Guide de traitement complet pour les maux de tête secondaires : médicaments, radiothérapie, chirurgie

Maux de tête secondaires-

Causes des maux de tête secondaires

Guide de traitement complet pour les maux de tête secondaires

1. Médicaments .
2. Radiothérapie.
3. Chirurgie.
4. Thérapie cognitivo-comportementale.

1. Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens.
2. Opioïdes – Prescrits pour les maux de tête et la douleur.
3. Médicaments antiépileptiques/anticonvulsivants.
4. Antidépresseurs .
5. Latin.
6. Médicaments anti-anxiété.
7. Corticostéroïdes.
8. Antibiotiques – Prescrits pour l’infection.
9. Chimiothérapie – Prescrit pour traiter une tumeur au cerveau.

Les AINS sont des médicaments anti-inflammatoires abrégés en AINS. Les maux de tête légers sont souvent traités par les AINS seuls. Les attaques quotidiennes de maux de tête sont traitées avec des médicaments préventifs tels que les AINS,

• AINS les plus prescrits : Aspirine, ibuprofène (Motrin, Advil) et naproxène (Aleve).
• Effets secondaires des AINS :
• Dyspepsie.
• Ulcère.
• Perforation.
• Saignement gastro-intestinal supérieur.
• Perte de sang sévère.
• L’association d’AINS et de COX-2 n’est pas recommandée chez les patients ayant des antécédents d’infarctus du myocarde et de crise cardiaque.
• Dysfonction érectile .

Les crises aiguës et brèves de maux de tête s’améliorent la plupart du temps sans aucun traitement. Les patients peuvent développer une résistance et une tolérance aux médicaments opioïdes.

• Le patient dépendant des opioïdes pour soulager la douleur peut parfois se comporter comme un toxicomane.
• La dépendance aux opioïdes nécessite parfois une dose plus élevée et un besoin fréquent d’analgésiques.
• Ces symptômes sont dus à la dépendance aux opioïdes pour soulager la douleur et sont classés comme pseudo-dépendance.
• Les opioïdes provoquent une dépendance chez quelques patients et le traitement des maux de tête avec des opioïdes devient difficile.

Effets secondaires des médicaments opioïdes :

• Nausée.
• Vomissement.
• Constipation.
• Bouche sèche.
• Démangeaison.
• Miosis.

Choix d’opioïdes :

i) Dérivés semi-synthétiques : Hydrocodone, Hydromorphone, Oxycodone, Oxymorphone Diacétylmorphine (héroïne), Dihydrocodéine, Nicomorphine,

ii) Opioïdes synthétiques

• Anilidopipéridines : Fentanyl, Sufentanil, Alfentanil, Rémifentanil et Carfentanil.
• Phénylpipéridines : mépéridine, allyprodine et cétobémidone.
• Dérivés de la diphénylpropylamine : propxyphène, dextromoramide, méthadone, piritramide, dipipanone, difénoxine, diphénoxylate et lopéramide.
• Dérivés de benzomorphane : pentazocine, phénazocine et dézocine.
• Dérivés de l’oripavine : buprénorphine et étorphine.
• Dérivés de morphinane : butorphanol, lévométhorphane, nalbuphine et lévorphanol.
• Autres : Tramadol, Tapentadol, Meptazinol.

On pense que les médicaments anti-épileptiques réduisent l’apparition de migraines en calmant les vaisseaux sanguins enflammés dans le cerveau, ce qui peut entraîner des douleurs migraineuses. Cependant, aucun de ces médicaments ne guérit les maux de tête secondaires. Les antiépileptiques sont un groupe diversifié de médicaments. Les antiépileptiques les plus couramment utilisés dans le traitement des maux de tête sont la gabapentine (Neurontin), le Lyrica, le Topamax et le Depakote.

i) Gabapentine :

1. Agoniste du GABA également connu sous le nom de Neurontin, Gabarone, Fanatrex, Gralise et Nupentin. Le mécanisme d’action en tant qu’analgésique n’est pas connu.
2. Plusieurs actions pharmacologiques ont été observées telles que l’agoniste GABA, l’interaction avec le canal calcique voltage-dépendant et l’arrêt de la formation de nouvelles synapses. La gabapentine est très efficace dans 1/3 des fibromyalgies et des douleurs neuropathiques chroniques. La douleur neuropathique causée par le cancer, le VIH, la radiothérapie et le syndrome douloureux régional complexe est traitée avec de la gabapentine.

ii) Prégabaline Aussi connue sous le nom de Lyrica.

1. Canal calcique : se lie au canal calcique dépendant de la tension et diminue la libération de neurotransmetteurs tels que le glutamate, la noradrénaline, la substance P et le peptide lié au gène de la calcitonine et l’acide gamma-aminobutyrique.
2. Approuvé par la FDA : Lyrica est devenu le premier médicament approuvé spécifiquement pour le traitement de la fibromyalgie.
3. Douleur nerveuse : Lyrica peut agir en bloquant la douleur nerveuse chez les patients atteints de fibromyalgie.
4. Dosage flexible : Lyrica présente les avantages d’un dosage flexible qui peut être ajusté en fonction des symptômes persistants.

Les antidépresseurs étaient «associés à des améliorations de la douleur, de la dépression, de la fatigue, des troubles du sommeil et de la qualité de vie liée à la santé chez les patients atteints de SFM». Médicaments qui augmentent simultanément la quantité de deux transmetteurs nerveux cérébraux, la sérotonine et la norépinéphrine; ont été approuvés pour traiter la fibromyalgie chez les adultes. Ces médicaments comprennent la duloxétine et le milnacipran.

i) Antidépresseurs tricycliques (Elavil)

• Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine-norépinéphrine.
• Elavil est un médicament antihistaminique et anticholinergique puissant.
• Elavil inhibe également les canaux sodiques et calciques au niveau de la membrane cellulaire.
• Les effets secondaires secondaires à l’action antihistaminique tels que la somnolence sont bénéfiques dans le traitement de la fibromyalgie.
• Les antidépresseurs tricycliques semblent réduire la fatigue, soulager les douleurs musculaires et les spasmes et favoriser un sommeil profond et réparateur chez les patients atteints de fibromyalgie.
• Les tricycliques agissent en interférant avec un neurotransmetteur chimique dans le cerveau appelé sérotonine. Les médicaments tricycliques peuvent causer de la fatigue et de l’épuisement. Des exemples d’antidépresseurs tricycliques couramment utilisés dans le traitement de la fibromyalgie comprennent l’amitriptyline (Elavil) et la doxépine (Sinequan).

ii) Prozac I :

• Le Prozac est un inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine. Le Prozac n’inhibe pas la recapture de la norépinéphrine ou de la dopamine.
• Une faible dose d’Elavil a été efficace pour soulager les symptômes.
• La combinaison est également plus efficace pour favoriser un sommeil réparateur et améliorer le sentiment général de bien-être.
• Le Prozac peut rendre les patients plus joyeux et plus éveillés. Utile en combinaison avec Elavil.
• Le Prozac s’est également révélé efficace lorsqu’il est utilisé seul pour certains patients atteints de fibromyalgie.

iii) Trazadone (Désyrel) :

• Antagoniste de la sérotonine et inhibiteur de la recapture.
• Il est anxiolytique et hypnotique.
• Il a moins d’effets anticholinergiques tels que la bouche sèche, la constipation, la tachycardie et les effets secondaires sexuels, qui sont courants avec Elavil.
• La trazadone peut être prise au coucher pour améliorer le sommeil lorsque les antidépresseurs tricycliques ne sont pas tolérés.

iv) Duloxétine (Cymbalta) :

• Augmente la quantité de sérotonine et de noradrénaline dans le cerveau en inhibant l’absorption.
• La posologie thérapeutique est efficace dans le traitement de la dépression et des douleurs neuropathiques.
• Cymbalta supprime également l’anxiété des patients hospitalisés ayant des antécédents de fibromyalgie et de douleur neuropathique.

v) Milnacipran (Savella) :

• Semblable à la duloxétine, il inhibe la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline.

Le capsicum provient du piment fort. Utilisé dans les céphalées de tension et les céphalées en grappe. Capsicum est appliqué sur la peau occipitale et aussi à l’intérieur du nez. C’est un médicament sûr et disponible en vente libre en pharmacie.

Effets secondaires du Capsicum :

• Sensation de brûlure sur la peau et le nez.
• Éternuements et yeux larmoyants.
• Maux d’estomac.
• Transpiration.
• Nez qui coule et qui coule.
• Dermatite.

Effets secondaires graves :

• Dommages au foie et aux reins.
• Arrêtez d’utiliser 2 semaines avant la chirurgie, peut provoquer des effets secondaires de saignement.

Effets du GABA : Le benzodiazépam renforce les effets du GABA tels que sédatifs, hypnotiques (induisant le sommeil), anxiolytiques, anticonvulsivants, relaxants musculaires et amnésiques.

• Résultat thérapeutique : Le benzodiazépam est thérapeutiquement efficace dans le traitement de l’anxiété, de l’insomnie, de l’agitation, des convulsions, des spasmes musculaires et du sevrage alcoolique.
• Durée : Les benzodiazépams sont à action courte, intermédiaire ou longue selon la ½ vie. L’action courte est utile dans l’insomnie et l’action longue dans l’anxiété et la fibromyalgie.
• Inhibiteurs de la recapture de l’adénosine : le benzodiazépam est également un inhibiteur de la recapture de l’adénosine et est utile dans le traitement des convulsions et des spasmes musculaires.

Les corticostéroïdes (également appelés stéroïdes) sont utilisés dans les réactions allergiques et les maladies auto-immunes en tant que médicaments anti-inflammatoires.

• Les corticostéroïdes sont des agents stabilisateurs de la membrane, prescrits pour les maux de tête afin de prévenir l’irritabilité des centres corticaux et sous-corticaux.
• Il améliore l’effet du vérapamil dans le traitement des maux de tête et est souvent prescrit avec du vérapamil. La prednisone a été essayée comme analgésique à court terme pour les céphalées en grappe.
• Il est souvent prescrit sous forme de comprimés Prednisone et sous forme injectable Decadron.

Effets secondaires des corticostéroïdes :

• Symptômes comme le diabète : augmentation du taux de sucre dans le sang.
• Symptômes généraux : Bouche sèche, fatigue, faiblesse, vision floue, gonflement du visage, infection, nécrose avasculaire et glaucome.
• Système nerveux central : anxieux, dépression, confusion, insomnie, manie et psychose.
• Système gastro-intestinal : sensation de ballonnement de l’estomac, augmentation de l’appétit, prise de poids, douleurs abdominales , diarrhée et ulcère peptique .
• Miction : miction fréquente.

Les tumeurs cérébrales primitives sont les gliomes et les médulloblastomes.

Médicament chimiothérapeutique utilisé pour tuer et ralentir la croissance des cellules cancéreuses. La barrière hémato-encéphalique limite et filtre les médicaments passant du sang au tissu cérébral. La chimiothérapie est plus efficace après la radiothérapie et la chirurgie.

Voie d’administration de la chimiothérapie :

• Oral : Pas efficace.
• Intraveineuse : Efficace.
• Intra-artériel : Très efficace s’il est injecté dans l’artère irriguant le tissu cancéreux.
• Administration locale : médicaments administrés dans une tumeur cérébrale.
• Intrathécal : Médicaments anticancéreux injectés dans le liquide céphalo-rachidien à proximité des tissus cancéreux.
• Livraison interstitielle : plaquette imbibée d’un médicament anticancéreux implanté dans la cavité tumorale laissée après l’excision de la tumeur.

Chimiothérapie la plus couramment utilisée :

• Témozolomide (Témodar).
• Carmustine (BCNU, BICNU).
• Régime de médicaments PCV : PCV Procarbazine (Matulane), Lomustine (CCNU) et Vincristine (Oncovin).
• Platine : Drogues à base. Cisplatine (Platinol) et Carboplatine (Paraplatine).

Chimiothérapie moins utilisée : tamoxifène (Nolvadex) et paclitaxel (Taxol), qui sont utilisés pour traiter le cancer du sein

• Topotécan (Hycamtin), qui est utilisé pour traiter les cancers de l’ovaire et du poumon.
• Vorinostat (Zolinza), qui est approuvé pour le traitement du lymphome cutané à cellules T.
• L’irinotécan (Campath) est un autre médicament contre le cancer qui est à l’étude dans le cadre d’un traitement combiné.

Les antibiotiques sont prescrits pour les infections telles que la méningite, l’encéphalite et la sinusite.

Les antibiotiques sont sélectionnés à la suite d’examens sanguins. Un examen sanguin est effectué pour évaluer le test de sensibilité aux antibiotiques. Les antibiotiques appropriés et la voie d’administration dépendent de la cause de l’infection et de la zone anatomique infectée.

• Le pourcentage d’oxygène dans l’atmosphère est de 21 %. L’oxygénothérapie peut fournir de 30% à 100% d’oxygène.
• L’oxygénothérapie nasale à l’aide d’une canule nasale apporte 30 à 40 % d’oxygène. Un masque facial bien ajusté ou un tube endotrachéal peut fournir jusqu’à 100 % d’oxygène.
• L’oxygénothérapie a été utilisée dans les céphalées secondaires causées par une insuffisance cardiaque congestive, une maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) et une réaction allergique provoquant un essoufflement, des convulsions et un choc hémorragique.
• L’oxygénothérapie jusqu’à 100% est utilisée dans les céphalées en grappe et de tension sur et souvent. Il est conseillé au patient d’inhaler de l’oxygène pendant 15 minutes plusieurs fois par jour.

Le rayonnement à haute énergie tue les cellules cancéreuses et réduit la masse tumorale.

i) Externe – En utilisant un faisceau de rayonnement :

1. Radiothérapie avec modulation d’intensité.
2. Radiothérapie guidée par l’image – Combiné avec la tomodensitométrie, l’IRM et la TEP.
3. Tomothérapie : Radiothérapie à modulation d’intensité guidée par l’image.
4. Radiochirurgie stéréotaxique : utilisée dans les petites tumeurs ou les métastases cérébrales. Un rayonnement à haute dose peut être administré à l’aide d’une méthode stéréotaxique de positionnement de l’aiguille dans la masse tumorale.
5. Protonthérapie : Le faisceau de rayonnement est délivré par des faisceaux de protons et de photons. Les protons sont des particules chargées.

ii) Interne par injection d’iode radioactif.

• Tumeur et métastase : Excision.
• Anévrisme : Clipping et ré-anastomose.
• Caillot sanguin : Enlèvement et arrêt du saignement.
• Abcès cérébral : Exploration et drainage d’abcès.
• Fracture du crâne : réparation.
• Tissu cérébral ischémique : Excision.
• Enroulement endovasculaire – Traiter l’anévrisme artériel cérébral.

• Convulsions de saignement d’infection.
• Dural Tear : Fuite de LCR.
• Déficit neurologique : Déficit des nerfs sensitifs et moteurs.
• Paralysie.
• Caillot sanguin, thrombose et embolie.
• Déficience cognitive : Mémoire et expression émotionnelle.
• Enroulement endovasculaire.

La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est utile pour aider à changer ou à modifier les problèmes de comportement des patients hospitalisés souffrant de maux de tête chroniques.

• Comportement indésirable : Essayez d’éliminer et de renforcer le comportement modifié.
• Mode de diverses thérapies : individus et groupes souffrant d’algie vasculaire de la face et de migraine.
• Thérapie en tant que traitement : la TCC a également été utilisée dans les troubles organiques tels que les maux de tête primaires et secondaires provoquant une douleur intense ne répondant à aucun traitement. Traitement également très efficace pour les patients hospitalisés se plaignant de maux de tête et d’insomnie.
  • Intégration de la thérapie comportementale à la thérapie cognitive.
  • Une pensée inadaptée conduit à un changement d’affect et donc de comportement.
  • Thérapie assistée par ordinateur.
  • Objectif de changer la pensée inadaptée.

• Souligne la généralisation des symptômes.
• Magnifier les sentiments négatifs.
• Minimiser les pensées positives.
• Guider vers des concepts efficaces plus réalistes.
• Évaluer, reconceptualiser et acquérir des compétences positives.

i) Cognitivement orienté.

ii) Orienté comportemental.

iii) La thérapie par exposition imaginaire combine les deux approches.

• Désensibilisation systémique : la désensibilisation systématique consiste à exposer progressivement un patient à des stimuli anxiogènes jusqu’à ce que la réponse anxieuse soit éteinte ou éliminée.
• Le renforcement positif ou la récompense améliore le comportement par rapport au conditionnement, par exemple la répétition d’un comportement nuisible a été punie et l’amélioration du comportement a été récompensée.
• Traitements comportementaux : Les thérapies comportementales peuvent être un complément utile au traitement médicamenteux. Ces approches peuvent aider à gérer la douleur et permettre aux patients de se sentir plus en contrôle de leur état.