Bronchodilatateurs : asthme, objectif, types et effets secondaires

Qu’est-ce qu’un bronchodilatateur ?

Un bronchodilatateur (prononcé « bron-ko-di-lay-ter ») est un type de médicament qui soulage les symptômes de l’asthme, de la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) et d’autres affections pulmonaires. Il détend rapidement les bandes musculaires qui se resserrent autour de vos voies respiratoires (bronches). Lorsque ces muscles se détendent, davantage d’air entre et sort de vos poumons afin que vous puissiez respirer confortablement.

Les bronchodilatateurs aident également à éliminer le mucus de vos poumons. À mesure que vos voies respiratoires s’ouvrent, le mucus se déplace plus librement, ce qui vous permet d’évacuer facilement le mucus de votre corps.

Les bronchodilatateurs sont principalement disponibles sous forme d’inhalateurs et de nébuliseurs (une machine alimentée par batterie qui crée une fine pulvérisation).

Quelles sont les formes de bronchodilatateurs ?

Il existe deux formes de bronchodilatateurs :

• Bronchodilatateurs à courte durée d’action. Les bronchodilatateurs à courte durée d’action soulagent ou arrêtent rapidement les symptômes soudains (aigus) de l’asthme. Ils sont efficaces pendant trois à six heures. Un autre nom pour un bronchodilatateur à courte durée d’action est un inhalateur de secours. Les inhalateurs sont des boîtes de médicaments contenues dans un support en plastique doté d’un embout buccal. Lorsque vous vaporisez un inhalateur, celui-ci donne une dose constante de médicament.
• Bronchodilatateurs à action prolongée. Les bronchodilatateurs à action prolongée maintiennent vos voies respiratoires ouvertes pendant 12 heures. Vous utilisez ces inhalateurs quotidiennement pour prévenir les crises d’asthme.

Quels sont les types de bronchodilatateurs ?

Il existe trois principaux types de bronchodilatateurs : les bêta-2-agonistes, les anticholinergiques et la théophylline.

Bêta 2-agonistes

Les bêta-2-agonistes existent sous des formes à action courte et à action prolongée.

Les bêta-2-agonistes à courte durée d’action (SABA) ouvrent rapidement vos voies respiratoires pour arrêter les symptômes de l’asthme. Les gens qualifient parfois les SABA de médicaments de « soulagement » ou de « secours » car ce sont les meilleurs médicaments pour traiter les symptômes d’asthme soudains, graves ou nouveaux.

Les SABA fonctionnent en 15 à 20 minutes et durent quatre à six heures. Vous pouvez également les utiliser 15 à 20 minutes avant de faire de l’exercice pour prévenir les symptômes d’asthme liés à l’activité physique.

Sous formes inhalées, les médicaments SABA comprennent :

• Albutérol (Ventolin®).
• Lévalbutérol (Xopenex®).
• Une combinaison d’albutérol et de bromure d’ipratropium (DuoNeb®).

Vous pouvez prendre des bêta-2 agonistes à action prolongée (LABA) deux fois par jour pour le contrôle et l’entretien à long terme de vos voies respiratoires. Vous devez également utiliser des BALA avec un corticostéroïde inhalé pour traiter l’asthme. Les corticostéroïdes aident à réduire l’enflure des voies respiratoires et des poumons. Les BALA sont également efficaces dans le traitement de l’asthme induit par l’exercice.

Les BALA sont disponibles sous forme d’inhalateur de poudre sèche (DPI). Ces médicaments comprennent :

• Salmétérol (Serevent®).
• Formotérol (Foradil®).
• Médicaments combinés, notamment fluticasone et salmétérol (Advair®), budésonide et formotérol (Symbicort®) et fluticasone et vilantérol (Breo®).

Anticholinergiques

Les anticholinergiques sont disponibles sous forme de bromure d’ipratropium (Atrovent®) et de bromure de tiotropium (Spiriva Respimat®). Ils bloquent les effets de l’acétylcholine. L’acétylcholine est un neurotransmetteur produit par votre corps.

Le bromure d’ipratropium est disponible sous forme d’inhalateur et de solution pour nébuliseur. Vous pouvez l’utiliser jusqu’à quatre fois par jour.

Le bromure de tiotropium est disponible sous forme d’inhalateur. Selon le type prescrit par votre médecin, vous pouvez l’utiliser une ou quatre fois par jour.

Les anticholinergiques ne sont pas des médicaments à soulagement rapide. Cependant, ils sont efficaces pour contrôler les symptômes difficiles de l’asthme.

Théophylline

La théophylline (Uniphyl®) est disponible sous forme de pilule à prendre avec de l’eau. Vous le prenez une fois par jour pour aider à contrôler les symptômes graves de l’asthme. Cependant, la théophylline n’est plus une méthode de traitement privilégiée.

Lorsque vous prenez de la théophylline, vous devez effectuer des analyses de sang pour vous assurer que vous recevez la quantité appropriée de médicament.

Quels sont les effets secondaires des bronchodilatateurs ?

Les effets secondaires des bronchodilatateurs varient selon le type que vous utilisez.

Les effets secondaires des bêta-2-agonistes comprennent :

• Sentiments nerveux ou tremblants.
• Surexcitation.
• Hyperactivité.
• Augmentation de la fréquence cardiaque.
• Maux d’estomac.
• Difficulté à dormir.

Certains bêta-2-agonistes, dont l’albutérol, sont disponibles sous forme de pilules ou de sirops. Vous pouvez avoir plus d’effets secondaires lorsque vous prenez ces formes car leur dose est plus élevée. Vous les absorbez également par votre circulation sanguine.

Les effets secondaires des médicaments anticholinergiques comprennent :

• Gorge, yeux et nez secs.
• Goût inhabituel.
• Nausées et vomissements.
• Vision temporairement floue si le médicament entre en contact avec vos yeux.

Les médicaments anticholinergiques peuvent rendre difficile la miction (pipi). Parlez à votre professionnel de la santé si vous souffrez de problèmes affectant votre vessie. Ces conditions peuvent inclure une hypertrophie bénigne de la prostate (BPE), des calculs vésicaux ou un cancer de la prostate.

Les effets secondaires de la théophylline comprennent :

• Nausées et vomissements.
• Mal au ventre.
• Diarrhée.
• Mal de tête.
• Battement de coeur rapide ou irrégulier.
• Crampes musculaires.
• Sentiments nerveux ou tremblants.

Un bronchodilatateur est-il un stéroïde ?

Non, un bronchodilatateur n’est pas un stéroïde.

Vous pouvez utiliser quotidiennement des stéroïdes inhalés pour aider à prévenir les symptômes de l’asthme et de la BPCO. Ils aident à réduire l’inflammation des voies respiratoires.

Comment utiliser un inhalateur bronchodilatateur ?

Il est important d’utiliser correctement votre inhalateur bronchodilatateur pour obtenir la dose complète du médicament. Les étapes suivantes vous aideront à utiliser correctement votre inhalateur bronchodilatateur :

1. Secouez votre inhalateur environ 10 à 15 fois. Assurez-vous que le capuchon est bien serré.
2. Retirez le capuchon.
3. Inspirez profondément et expirez complètement.
4. Mettez votre bouche autour de l’embout buccal.
5. Appuyez une fois sur l’inhalateur.
6. Inspirez lentement et profondément par la bouche. Si vous entendez un son semblable à un klaxon, vous respirez trop vite et devez ralentir.
7. Retenez votre souffle pendant 10 secondes. Comptez lentement pour permettre au médicament d’atteindre les voies respiratoires de vos poumons.
8. Répétez ces étapes pour chaque bouffée recommandée par votre médecin. Attendez environ une minute entre chaque bouffée.
9. Remplacez le capuchon de votre inhalateur lorsque vous avez terminé.
10. Si vous utilisez un inhalateur de corticostéroïdes, gargarisez-vous avec de l’eau ou un bain de bouche une fois que vous avez terminé. Se rincer la bouche aide à réduire les effets secondaires.

Les inhalateurs bronchodilatateurs endommagent-ils mes poumons ?

Votre corps pourrait ne pas réagir au médicament si vous utilisez trop votre bronchodilatateur. Une surutilisation peut également rendre votre corps trop sensible aux déclencheurs de l’asthme ou de la BPCO. Les déclencheurs peuvent inclure la fumée, la poussière, les vapeurs chimiques et les toxines présentes dans l’air ou dans l’eau.

L’utilisation d’inhalateurs de stéroïdes peut également augmenter votre risque de développer des infections à mycobactéries non tuberculeuses ou une pneumonie, surtout si vous avez 65 ans ou plus.

Combien de temps dois-je attendre entre les utilisations de l’inhalateur ?

Si vous utilisez un inhalateur de secours, attendez environ une minute entre chaque bouffée recommandée.

Si vous utilisez un bêta-2 agoniste à action prolongée, utilisez-le deux fois par jour. Vous pouvez l’utiliser le matin et six à huit heures plus tard.

Prenez un anticholinergique à peu près à la même heure chaque jour.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Parlez à votre professionnel de la santé si vous présentez des symptômes affectant vos poumons. Les symptômes peuvent inclure des difficultés respiratoires, de la toux ou une respiration sifflante. Ils peuvent demander des tests de la fonction pulmonaire (tests des fonctions pulmonaires). Les tests de la fonction pulmonaire aident à diagnostiquer une maladie pulmonaire qu’un bronchodilatateur peut traiter.

C’est également une bonne idée de parler à votre professionnel de la santé si vous devez utiliser des SABA plus de deux fois par semaine. Utiliser des SABA plus de deux fois par semaine est un signe d’asthme instable. Votre professionnel de la santé souhaitera peut-être modifier la dose de tout médicament de contrôle à long terme que vous prenez.