La hanche est une articulation à rotule permettant divers mouvements de la jambe. C’est une articulation porteuse essentielle (dans le corps) et sujette à différents types de blessures, les plus graves étant la luxation ou la fracture. Cependant, une fois le bon diagnostic posé, il existe de nombreux types de traitements efficaces .
Quelles sont les structures qui composent l’articulation de la hanche?
L’articulation de la hanche est une articulation à rotule composée du fémur (os de la cuisse), de l’ilium (partie du bassin) et de l’acétabulum. La partie du fémur qui s’insère dans l’acétabulum s’appelle la tête fémorale ; les deux ont du cartilage (tissu conjonctif solide et flexible) à l’endroit où ils se rencontrent.
Les autres structures de la hanche comprennent les tendons (reliant les muscles aux os), les ligaments (reliant les os aux autres os) et les bourses (sacs remplis de liquide qui fonctionnent comme des coussins).
La disposition complexe permet différents mouvements de la hanche, notamment :
- L’abduction consiste à déplacer le fémur vers l’extérieur sur le côté, tandis que l’adduction déplace la jambe vers l’intérieur.
- La flexion consiste à déplacer la jambe vers l’avant, tandis que l’extension consiste à déplacer la jambe vers l’arrière.
- La rotation externe déplace les orteils vers l’extérieur, tandis que la rotation interne les déplace vers l’intérieur.
Quelles sont les causes non traumatiques de la douleur à la hanche ?
L’arthrose implique des changements dégénératifs (usure) de la hanche causés par le vieillissement, l’utilisation et la pression de mise en charge. On estime qu’un adulte sur quatre développera une arthrose de la hanche et des douleurs au cours de sa vie.
La polyarthrite rhumatoïde est une maladie auto-immune dans laquelle le corps confond ses propres tissus avec un agent pathogène étranger, comme une bactérie ou un virus, et s’attaque à lui-même.
Des tensions musculaires peuvent survenir lors de l’étirement des muscles ou des tendons, produisant des déchirures en microfibres.
L’arthrite septique survient lorsqu’une infection, provenant d’ ailleurs, se déplace vers une articulation, vue dans la hanche chez les personnes jeunes et âgées.
La bursite de la hanche se produit lorsque les sacs remplis de liquide, appelés bourses, deviennent irrités et engorgés de liquide. Ces bourses contiennent généralement de petites quantités de liquide et amortissent les articulations.
Les autres causes de douleur à la hanche comprennent la douleur projetée provenant d’autres régions, telles que le bas du dos et le genou, ainsi que diverses neuropathies (douleurs associées aux nerfs).
Quelles sont les causes traumatiques des blessures et des douleurs à la hanche ?
Les fractures de la hanche surviennent généralement chez les personnes âgées après une chute. La fracture la plus courante est une fracture du col du fémur, qui représente environ la moitié de toutes les fractures de la hanche. Le col fémoral est la zone du fémur à 1-2 pouces de l’articulation où la tête fémorale rejoint l’acétabulum.
Le labrum de la hanche est un morceau unique de cartilage qui tapisse l’articulation de la hanche, l’aidant à absorber les chocs et à diffuser la pression. Malheureusement, le labrum peut se déchirer ou se détacher à la suite d’un traumatisme, de l’usure ou de l’arthrose de la hanche.
Les luxations de la hanche surviennent soit à la suite d’un traumatisme, soit après une arthroplastie de la hanche (voir ci-dessous). Ils peuvent être repositionnés par traction, réduction fermée, ou par chirurgie, réduction ouverte. Une luxation de la hanche est une urgence médicale qui est urgente et doit être traitée dès que possible.
Quel est le bilan diagnostique d’une blessure et d’une douleur à la hanche ?
Une histoire est prise pour en savoir plus sur les traumatismes, le travail et les activités récréatives.
Un examen physique évalue les zones de sensibilité, de gonflement et de chaleur.
Les tests de laboratoire comprennent un niveau de globules blancs (WBC) pour l’infection, un facteur rhumatoïde pour la polyarthrite rhumatoïde et un acide urique sérique pour la goutte.
Des radiographies simples doivent être effectuées pour évaluer les anomalies osseuses, y compris les fractures, l’arthrose, les éperons ou l’ostéoporose (amincissement des os).
Une radiographie de l’avant vers l’arrière, appelée vue AP, permet de visualiser la hanche et le bas du dos. Il aide le médecin à diagnostiquer la luxation et les fractures de la hanche.
La tomodensitométrie (TDM) et l’imagerie par résonance magnétique (IRM) évaluent les structures des tissus mous non visibles sur les radiographies, notamment les muscles, les tendons, les ligaments et la bourse.
Quel est le traitement des blessures et des douleurs à la hanche?
S’il est déterminé que la douleur à la hanche provient d’un étirement des muscles, des tendons ou des ligaments, elle peut être traitée de manière conservatrice, notamment :
- Des médicaments tels que l’acétaminophène (Tylenol) peuvent soulager la douleur, tandis que les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent soulager l’inflammation.
- La physiothérapie (PT) utilise différentes modalités telles que la glace, la chaleur, les ultrasons et la stimulation électrique. Des instructions peuvent être données sur des exercices spécifiques à domicile. De plus, un physiothérapeute peut fournir une éducation appropriée sur l’utilisation appropriée d’une canne ou de béquilles.
- La chiropratique et l’acupuncture peuvent apporter un soulagement significatif chez certaines personnes.
- Les injections directes de cortisone dans la hanche sous anesthésie locale se sont avérées efficaces, notamment en cas de bursite de la hanche.
- Les infections doivent être traitées avec des antibiotiques oraux ou intraveineux (IV) .
- Pour la polyarthrite rhumatoïde, une classe spéciale de médicaments appelés médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) , tels que le méthotrexate, peut aider à traiter la maladie.
- L’arthrose ne peut pas être traitée une fois qu’elle survient, le traitement consiste donc à empêcher la progression de la maladie en corrigeant les problèmes à l’origine de l’arthrose.
Quel est le traitement de la luxation et des fractures de la hanche ?
Selon le type de fracture ou de luxation, une intervention chirurgicale peut être nécessaire . Des broches métalliques chirurgicales peuvent être utilisées pour stabiliser les os.
Qu’est-ce que la chirurgie de remplacement de la hanche?
Ce type de chirurgie crée une nouvelle articulation de la hanche à l’aide de divers matériaux, notamment des pièces en métal et en céramique.
Points clés à retenir
L’articulation de la hanche est une articulation à rotule qui est importante pour la mise en charge.
Il existe diverses causes de douleur non traumatique à la hanche, notamment l’arthrose, la polyarthrite rhumatoïde, les foulures, les entorses et l’arthrite septique.
Un traumatisme de la hanche peut entraîner des fractures ou une luxation du fémur.
Il existe divers traitements conservateurs en plus de la chirurgie de remplacement de la hanche utilisant des pièces en céramique ou en métal pour recréer l’articulation de la hanche.
