Arthrose et polyarthrite rhumatoïde : différences clés

L’arthrose (OA) est le type d’arthrite le plus courant, avec un diagnostic d’arthrose qui toucherait plus de 32 millions de personnes aux États-Unis.La polyarthrite rhumatoïde (PR), un type d’arthrite plus rare mais invalidant, touche environ 1,5 million de personnes aux États-Unis.

Même si elles relèvent toutes deux de la catégorie « arthrite » et partagent certaines similitudes, ces maladies présentent des différences significatives. L’arthrose est causée par la dégradation du cartilage qui protège vos articulations. La polyarthrite rhumatoïde est une maladie auto-immune dans laquelle votre système immunitaire attaque les propres tissus de votre corps dans les articulations.

Cet article traite des différences entre l’arthrose et la PR, leurs causes respectives et la manière dont elles sont diagnostiquées et traitées par les prestataires de soins de santé. Il identifie également les facteurs de risque d’arthrite.

OA et RA : comparaisons clés

L’arthrose est une maladie dégénérative des articulations. On l’appelle souvent arthrite d’usure et elle est causée par une perte de cartilage. Le cartilage est le rembourrage situé entre les os qui forment vos articulations. Lorsqu’il s’use ou se détériore, vos os se frottent les uns contre les autres, ce qui est extrêmement douloureux.

L’arthrose débute généralement dans une seule ou quelques articulations et est plus fréquente avec l’âge.

La polyarthrite rhumatoïde, moins courante, est une maladie chronique, inflammatoire et auto-immune qui cible principalement la muqueuse de l’articulation (synoviale), mais cela peut également affecter les organes de tout votre corps. Plusieurs articulations sont généralement également impliquées.

L’apparition de la PR est plus fréquente chez les personnes âgées de 30 à 60 ans. Les femmes assignées sont deux à trois fois plus susceptibles que les hommes d’être atteintes de la maladie, et les hommes assignés ont tendance à la contracter plus tard dans la vie.

Symptômes de l’arthrose et de la PR

L’arthrose et la PR ont certains symptômes en commun. Cependant, chaque condition présente également plusieurs symptômes différents les uns des autres.

Les symptômes courants de l’arthrose comprennent :

• Douleur dans l’articulation affectée après une utilisation ou une activité répétitive
• Raideur matinale qui dure une demi-heure ou moins
• Douleurs articulaires qui s’aggravent souvent plus tard dans la journée
• Gonflement et raidissement de l’articulation affectée après une inactivité prolongée
• Éperons osseux, hypertrophies osseuses (nœuds d’Heberden et nœuds de Bouchard dans les mains) et amplitude de mouvement limitée

Les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde comprennent :

• Douleurs articulaires
• Gonflement ou épanchement articulaire
• Raideur articulaire
• Rougeur et/ou chaleur près de l’articulation
• Amplitude de mouvement restreinte
• Raideur matinale durant plus d’une heure
• Atteinte des petites articulations des mains et des pieds
• Fatigue extrême
• Nodules rhumatoïdes
• Atteinte articulaire symétrique (par exemple, les deux genoux, pas un seul)
• Atteinte pulmonaire, rénale ou cardiaque

La douleur arthrosique a tendance à commencer lentement par des douleurs articulaires et à augmenter progressivement ses symptômes au fil des mois et des années. La PR peut commencer par des symptômes tels que fatigue, fièvre et faiblesse. Les douleurs articulaires peuvent s’aggraver au bout de quelques semaines ou mois.

Certains symptômes de la PR et de l’arthrose sont similaires mais se présentent différemment. Par exemple, les deux conditions incluent une raideur matinale. Cependant, dans le cas de l’arthrose, elle a tendance à durer moins longtemps que dans le cas de la PR.

Articulations touchées par l’arthrose

Étant donné que l’arthrose est plus susceptible de survenir avec l’âge et de se développer avec le temps, elle a tendance à affecter des articulations comme les genoux et les hanches qui ont été utilisées toute une vie. Cela peut également affecter les articulations blessées ou sujettes à des mouvements répétitifs et à une sollicitation excessive, comme les mains et les poignets.

Gardez à l’esprit que l’arthrose étant une maladie dégénérative, elle peut également affecter d’autres articulations. Les douleurs dans le dos, par exemple, peuvent être dues à l’arthrose affectant les articulations de la colonne vertébrale.

Articulations touchées par la PR

Vous remarquerez peut-être d’abord la polyarthrite rhumatoïde au niveau du genou, où les symptômes sont courants, mais la PR peut affecter plusieurs articulations dans tout le corps.Une étude réalisée en 2022 auprès de 1 458 personnes ayant reçu un diagnostic de PR (dont les deux tiers étaient des femmes) a révélé que les symptômes affectaient souvent le poignet et la cheville à mesure que la maladie progressait, tout en affectant également les hanches et les coudes.

Facteurs de risque

Il existe certaines similitudes entre les facteurs de risque d’arthrose et de PR. Par exemple, la génétique peut jouer un rôle dans la PR.La génétique peut également contribuer au risque de développer l’arthrose.Cependant, dans les deux types d’arthrite, des antécédents familiaux de diagnostic ne signifient pas nécessairement que vous souffrirez éventuellement de l’un ou l’autre type.

Les facteurs de risque supplémentaires de PR peuvent également inclure :

• Facteurs liés au mode de vie, notamment l’alimentation, le poids et le tabagisme. Fumer pendant 20 ans peut doubler le risque de développer une PR.
• Expositions environnementales, y compris les toxines, les maladies et les infections
• Sexe et genre, la PR étant trois fois plus susceptible d’affecter les personnes attribuées au sexe féminin à la naissance

Les facteurs de risque supplémentaires d’arthrose comprennent :

• Âge, avec usure cumulée des articulations
• Des antécédents de blessure ou de surutilisation des articulations touchées
• Sexe et genre (plus probable chez les femmes assignées)
• Obésité et surpoids
• Race (certains groupes asiatiques ont des tarifs inférieurs)

Certains emplois qui entraînent des tensions articulaires ou des blessures liées aux mouvements répétitifs peuvent également contribuer au développement de l’arthrose, tout comme une maladie sous-jacente comme le diabète.

Causes

L’arthrose et la PR ont des causes différentes, bien que les théories qui les sous-tendent soient encore à l’étude scientifique.

Causes de l’arthrose

On a longtemps pensé que l’arthrose était uniquement causée par l’usure normale ou par les effets du vieillissement. Cependant, les experts savent désormais que d’autres facteurs peuvent contribuer à votre risque de développer l’arthrose, notamment :

• Blessure articulaire
• Utilisation conjointe répétitive ou stress
• Être en surpoids
• Une histoire familiale d’arthrose

De plus, il a été découvert que la teneur en eau du cartilage augmente initialement avec l’arthrose, tandis que la composition protéique du cartilage dégénère progressivement. On pense que cela est dû à un déséquilibre dans la capacité de votre corps à réparer le cartilage à mesure qu’il se détériore. Jusqu’à présent, la cause de ce déséquilibre est inconnue.

Causes de la polyarthrite rhumatoïde

La cause de la PR est moins comprise. Les chercheurs ont travaillé pendant des années pour trouver la cause de la réponse auto-immune anormale associée à la maladie, mais n’ont pas encore trouvé une seule cause claire. Les théories courantes font état d’une prédisposition génétique combinée à d’autres déclencheurs possibles, comme le tabagisme ou l’obésité.

Diagnostic

Si vous présentez des symptômes d’arthrite, prenez rendez-vous avec votre médecin. Ils peuvent vous aider à déterminer s’il s’agit de signes d’arthrose ou de polyarthrite rhumatoïde.

Les processus de diagnostic de l’arthrose et de la PR se chevauchent dans une large mesure. Les résultats des tests, un examen physique et vos antécédents médicaux sont tous pris ensemble pour déterminer un diagnostic.

• Rayons Xdes articulations touchées peuvent présenter des lésions articulaires associées à la fois à l’arthrose et à la polyarthrite rhumatoïde.
• L’arthrocentèse, qui implique l’élimination et l’analyse du liquide articulaire, peut évaluer l’une ou l’autre affection, les résultats différenciant le type d’arthrite dont vous souffrez.
• Prises de sangne peuvent pas diagnostiquer de manière définitive l’arthrose, mais ils peuvent être utilisés pour exclure d’autres affections, notamment la polyarthrite rhumatoïde.

Les tests de laboratoire couramment demandés pour aider à diagnostiquer (ou exclure) la polyarthrite rhumatoïde, ainsi que d’autres maladies inflammatoires ou auto-immunes, comprennent :

• Facteur rhumatoïde (RF)
• Vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR ou taux de sed)
• Protéine C-réactive (CRP)
• Test anti-PCC
• Anticorps antinucléaire (ANA)

Un bon diagnostic est essentiel pour trouver les bons traitements.

Traitements

L’arthrose et la PR sont traitées très différemment.

Options de traitement de l’arthrose

Les options de traitement de l’arthrose se concentrent sur le soulagement de la douleur et la restauration de la fonction de l’articulation touchée. Les médicaments courants pour réduire la douleur et l’inflammation comprennent :

• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
• Analgésiques (analgésiques)

Les autres options de traitement sont :

• Physiothérapie pour renforcer et stabiliser l’articulation
• Support/contreventement
• Chaleur
• Repos
• Traitements alternatifs tels que la massothérapie et l’acupuncture
• Perte de poids

Options de traitement de la PR

Le traitement de la PR vise à diminuer l’inflammation, ce qui diminue les symptômes (douleur/inconfort et raideur) et diminue le risque de lésions articulaires. En limitant les atteintes articulaires, le handicap est réduit.

Le traitement principal de la polyarthrite rhumatoïde consiste à prendre des médicaments destinés à réduire l’activité et l’inflammation du système immunitaire. Cinq catégories de médicaments couramment utilisés pour traiter la polyarthrite rhumatoïde sont :

• Médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM), tels queméthotrexate
• Produits biologiques, tels que Enbrel (étanercept), Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Rituxan (rituximab), Orencia (abatacept), toclizumab et inhibiteurs de JAK
• Corticostéroïdes, tels que la prednisone et l’hydrocortisone
• AINS, tels que Celebrex (célécoxib) et naproxène
• Analgésiques (analgésiques)

Dans les deux cas, les injections de stéroïdes peuvent soulager l’inflammation et la douleur dans vos articulations.

La gestion du poids peut également aider à réduire la tension sur vos articulations en cas de PR et d’arthrose. Maintenir un poids santé peut également aider à réduire l’inflammation liée aux maladies auto-immunes telles que la PR.

Pour les cas graves de l’une ou l’autre affection, l’option de traitement de dernier recours est la chirurgie. Cela comprend l’arthroscopie, l’arthrodèse (fusion) et l’arthroplastie (arthroplastie).

Résumé

L’arthrose et la PR peuvent présenter des symptômes similaires, mais ce sont deux affections très différentes. L’arthrose est causée par l’usure du cartilage des articulations. La polyarthrite rhumatoïde est une maladie auto-immune dans laquelle le système immunitaire attaque les tissus des articulations.

Les symptômes peuvent être similaires, mais il existe des différences entre la PR et l’arthrose. Alors que l’arthrose a tendance à débuter par des douleurs articulaires, la PR peut débuter par d’autres symptômes comme la fatigue et la fièvre. Il est également possible de souffrir à la fois d’arthrose et de PR, ce qui nécessite de traiter les deux en même temps.

Le traitement de l’arthrose a tendance à se concentrer sur le soulagement de la douleur. Le traitement de la PR comprend plusieurs médicaments différents pour traiter cette maladie auto-immune. Parlez de vos symptômes à votre médecin pour obtenir un diagnostic précis et connaître vos options de traitement.