Points clés à retenir
- L’arthroplastie articulaire CMC est une intervention chirurgicale utilisée pour remplacer une articulation du pouce endommagée et aider à réduire la douleur.
- L’intervention chirurgicale est généralement réalisée en ambulatoire et vous rentrerez chez vous le jour même.
- La plupart des gens remarquent une amélioration de la douleur et de la fonction du pouce dans les trois mois suivant la chirurgie.
L’arthroplastie de l’articulation carpométacarpienne (CMC) est une intervention chirurgicale utilisée pour traiter l’arthrite du pouce lorsque les autres traitements échouent. La procédure consiste à retirer le trapèze, un petit os du poignet qui soutient l’articulation du pouce, et à le remplacer par un greffon ou un implant. Cela aide à soulager la douleur et à restaurer la fonction de la main pour saisir, pincer et saisir.
La récupération commence par quelques semaines sous un plâtre, suivies de plusieurs semaines sous une attelle et une thérapie physique. De nombreuses personnes remarquent une amélioration de la douleur et de la fonction du pouce en trois mois, même si cela peut prendre jusqu’à 12 mois pour obtenir des résultats complets.
Qu’est-ce que l’arthroplastie articulaire CMC ?
L’arthroplastie de l’articulation carpométacarpienne (CMC) est une intervention chirurgicale destinée à traiter l’arthrite sévère du pouce. Les médecins le recommandent lorsque d’autres traitements, comme un appareil dentaire ou des injections de cortisone, ne soulagent plus la douleur.
Au cours de l’intervention chirurgicale, un petit os du poignet appelé trapèze est retiré et remplacé par un implant ou un morceau de tendon (greffe). Cet os fait partie de l’articulation carpométacarpienne (CMC), qui relie le trapèze au métacarpien du pouce.
L’anthropplastie articulaire CMC aide à réduire la douleur et facilite la préhension et le pincement des objets. Une intervention chirurgicale réussie peut soulager la douleur à long terme et améliorer le mouvement de la main.
Quel est l’âge moyen pour l’arthroplastie CMC ?
L’âge moyen pour une arthroplastie articulaire CMC est de 57 ans. Les femmes sont plus susceptibles que les hommes d’avoir besoin de cette intervention chirurgicale. Il est le plus souvent utilisé pour traiter les personnes souffrant d’arthrite avancée du pouce, en particulier de la main dominante.
Comment fonctionne la procédure
L’arthroplastie de jonction CMC implique généralement l’ablation du trapèze (trapézectomie). Dans certains cas, le trapèze est laissé à un endroit.
Pour commencer, le chirurgien pratiquera l’une des deux incisions suivantes :
- Incision dorsale :Réalisé à l’arrière de la base du pouce
- Incision de Wagner :Fabriqué à la base du pouce au niveau de la paume
L’une des deux techniques principales est alors utilisée pour stabiliser le pouce :
- Greffer:Une greffe tendineuse, généralement issue du poignet, est utilisée pour stabiliser l’articulation après avoir retiré le trapèze.
- Implant:Au lieu d’une greffe tendineuse, un implant est inséré pour remplacer ou soutenir le trapèze.
Il existe trois types de greffes possibles :
- Reconstruction ligamentaire et interposition tendineuse (LRTI) :Le chirurgien retire un tendon du poignet et le passe à travers un trou dans le métacarpien pour soutenir le pouce.
- Élingue APL/FCR :Le chirurgien crée une « écharpe » pour soutenir le métacarpien en cousant ensemble un tendon du poignet et un tendon du pouce.
- Épingle temporaire ou suture permanente :Le chirurgien stabilise le métacarpien en utilisant une épingle ou un point de suture temporaire pour le fixer à l’index.
Et il existe deux types d’implants :
- Implant en silicone :Cet implant est posé à la place du trapèze retiré.
- Implant métallique :Si un implant métallique est utilisé, le trapèze restera en place. L’implant sera inséré dans l’os métacarpien qui rejoint le trapèze pour former une nouvelle articulation CMC. Cette procédure est appelée hémiarthroplastie en selle.
L’arthroplastie CMC prend généralement de 30 à 60 minutes. L’opération est réalisée sous anesthésie générale, vous pouvez donc vous sentir groggy au réveil. Demandez à un ami ou à un membre de votre famille de vous reconduire chez vous. Dans la plupart des cas, vous pouvez rentrer chez vous le jour même pour commencer votre rétablissement.
À quoi s’attendre de la récupération
Après la chirurgie, si une anesthésie en bloc ou au bras complet a été utilisée, vous pouvez ressentir un engourdissement ou une faiblesse pendant quelques heures. Si l’engourdissement dure plus de 24 heures, appelez votre médecin.
À mesure que l’anesthésie se dissipe, vous pourriez commencer à ressentir de la douleur. Votre chirurgien peut vous prescrire des analgésiques narcotiques, bien que de nombreuses personnes se débrouillent bien avec de l’acétaminophène ou de l’ibuprofène.
Vous serez probablement renvoyé chez vous avec un plâtre au pouce. Attendez-vous à le porter pendant environ un mois, suivi d’une attelle pendant encore quatre à six semaines.
Des mouvements doux du pouce peuvent commencer une fois votre plâtre retiré. Mais dans certains cas, votre pouce peut rester immobilisé jusqu’à trois mois avant de commencer le traitement.
Vous serez référé à un physiothérapeute ou à un ergothérapeute, qui créera un plan de soins et vous guidera à travers des exercices pour restaurer l’amplitude de mouvement de votre pouce et de votre main. Le mouvement complet peut prendre quelques mois pour retrouver.
Si vous avez un travail de bureau, vous pourrez peut-être retourner au travail quelques jours après l’opération. Pour les travaux à forte intensité de main-d’œuvre, comme soulever des objets lourds, vous aurez peut-être besoin de quelques mois de congé pour récupérer complètement.
Combien de temps dure la récupération ?
Le temps de récupération après une arthroplastie de l’articulation carpométacarpienne peut varier. Bien que certaines douleurs et raideurs soient courantes pendant quelques semaines après la chirurgie, la plupart des gens commencent à remarquer les bienfaits vers trois mois. Cependant, cela peut prendre jusqu’à neuf à 12 mois pour ressentir tous les résultats.
Risques potentiels
L’arthroplastie articulaire CMC conduit généralement à une guérison réussie pour la plupart des individus. Bien qu’il soit très efficace pour soulager la douleur et améliorer la mobilité du pouce, la force de pincement complète est rarement restaurée.
Il est important de noter qu’aucune intervention chirurgicale n’est totalement sans risque. Les complications possibles incluent :
- Infection
- Saignements et caillots sanguins
- Dommages aux nerfs, tendons ou vaisseaux sanguins à proximité
- Cicatrices à la main
- Luxations ou échecs d’implants
- Symptômes persistants ou récurrents
- Douleur chronique, connue sous le nom de syndrome douloureux régional complexe
Les risques supplémentaires associés à l’arthroplastie articulaire CMC comprennent :
- Attache tendineuse :Les tendons utilisés lors des procédures de greffe pour créer des implants peuvent rester coincés, entraînant des cicatrices autour du tendon. Cela amène le tendon à adhérer à son revêtement protecteur, ce qui rend plus difficile son mouvement fluide et son bon fonctionnement.
- Affaissement:Avec les implants articulaires, le corps peut réagir au corps étranger en provoquant une inflammation. Cela peut conduire l’implant à s’enfoncer lentement dans l’os environnant au fil du temps.
Discutez avec votre médecin des risques potentiels de l’arthroplastie articulaire CMC pour voir si c’est la bonne option pour vous, compte tenu de votre âge, de votre état de santé actuel et de vos antécédents médicaux.
