Anomalies des ongles, troubles des ongles, ongles décolorés

Les ongles, comme toutes les parties du corps, reflètent la santé d’une personne et les défauts de l’ongle peuvent fournir une indication des maladies sous-jacentes. Certains de ces troubles peuvent être des signes précoces de la maladie, tandis que d’autres défauts surviennent plus tard au cours de la maladie.

Les causes localisées de défauts des ongles doivent toujours être exclues avant de considérer le défaut comme un signe de maladie systémique. Un mauvais soin des ongles, une utilisation excessive de produits cosmétiques pour les ongles et des champignons des ongles sont des causes courantes de défauts des ongles. Cela peut se présenter sous forme de lignes sur la plaque à ongles, de cassure ou de fissure de l’ongle, d’ongles rugueux, d’ongles épais et / ou de décoloration des ongles.

 

Ongles sains

L’anatomie de l’ongle est abordée plus en détail sous Parties de l’ongle .

  • La plaque à ongles est la partie visible qui est souvent appelée simplement l’ongle.
  • Les côtés de l’ongle sont entourés par les plis de l’ ongle et une extension du pli proximal de l’ongle, connue sous le nom de cuticule, s’étend légèrement sur la plaque de l’ongle.
  • Une zone pâle en forme de croissant dans la zone proximale de la plaque de l’ongle est connue sous le nom de lunule , qui est une extension de la matrice.

Les ongles sains sont de couleur rose pâle. Cela est dû au flux sanguin dans les capillaires dermiques du lit de l’ongle. La lunule est d’un rose plus clair à presque blanchâtre.

La plaque à ongles est une surface convexe lisse. Il est dur mais flexible et ne craquera pas et ne s’écaillera pas à moins d’être exposé à une force sévère. Des changements dans la courbure ou les lignes et les crêtes peuvent être dus à un certain nombre de maladies. Il peut y avoir des changements associés dans la couleur des ongles.

Les ongles poussent à une vitesse d’environ 0,1 mm / jour ou d’environ 1 centimètre tous les 3 mois. L’ongle agit comme un enregistrement de certaines maladies avec l’axe longitudinal servant de chronologie. La position de toute déformation de l’ongle, comme les lignes de Beau, peut indiquer le moment d’une maladie.

Crêtes, piqûres et clous courbes

Lignes normales et crêtes sur les ongles

  • Les crêtes longitudinales (allant de la cuticule au bord libre de l’ongle) peuvent être dues au vieillissement et non au signe d’une maladie.
  • Le perlage des ongles , où l’ongle perd sa courbure lisse, fait également partie du vieillissement normal. Un perlage excessif qui conduit à une surface rugueuse peut être lié à des conditions telles que la polyarthrite rhumatoïde.
  • Les taches blanches et les lignes sur la plaque de l’ongle sont connues sous le nom de leuconychie striée. Cela est dû aux espaces aériens dans la plaque de l’ongle et n’est pas un signe de carence en calcium.

Pli d’ongle enflammé ou enflé

  • Ceci est connu sous le nom de paronychie . Elle peut concerner les plis proximaux, latéraux et / ou distaux de l’ongle et est le plus souvent due à une infection.
    • Les infections bactériennes font souvent suite à un traumatisme de la région, en particulier en se rongeant les ongles où les bactéries dans la bouche sont transférées sur la peau éraflée. La cueillette ou la morsure habituelle des plis proximaux de l’ongle peut également provoquer des paronychies récurrentes ainsi que des crêtes et des sillons des ongles.
    • Les infections fongiques sont généralement observées avec l’utilisation prolongée d’ ongles en acrylique ou en tant qu’infections secondaires transférées d’un site ailleurs sur le corps.
    • Les mains constamment mouillées (professionnelles) et les manucures excessives sont d’autres causes de paronychie.
    • La paronychie chronique peut être due à une mauvaise circulation périphérique ou au diabète.
    • Une rougeur du pli proximal ainsi que des cuticules inégales ou irrégulières peuvent être dues à des maladies du tissu conjonctif telles que la dermatomyosite, le LED ou la sclérose systémique.

Paronychie bactérienne (source: atlasdermatologico.com.br)

Crêtes et sillons (rainures) sur les clous

  • La ligne de Beau est un sillon transversal (rainure) sur la plaque de l’ongle (reportez-vous à l’image ci-dessous). Elle peut être causée par un certain nombre de conditions systémiques, notamment:
    • infection sévère comme la septicémie
    • crise cardiaque (infarctus du myocarde)
    • choc hypotenseur
    • hypocalcémie
    • chirurgie
    • immunosuppresseurs
    • chimiothérapie
    • une carence en zinc peut également être responsable des lignées de Beau. .
  • Plusieurs crêtes transversales peuvent être dues à:
    • eczéma
    • psoriasis
    • paronychie chronique
    • dystrophie tique habituelle (discutée ci-dessous)
  • Les crêtes et les sillons en échelle peuvent être dus à une dystrophie habituelle, qui est la cueillette ou la morsure habituelle des plis proximaux des ongles. Le motif apparaît comme de nombreuses crêtes transversales avec des sillons longitudinaux au centre de l’ongle. Des paronychies récurrentes dues à une infection bactérienne peuvent être notées dans les antécédents médicaux.
  • Les crêtes longitudinales et les ongles cassants ( onychorrhexis ) peuvent être dus à:
    • la polyarthrite rhumatoïde
    • lichen plan
    • Maladie de Darier
    • une maladie vasculaire périphérique
  • La crête longitudinale centrale peut être due à des carences liées au fer, aux protéines ou à l’acide folique
  • Un sillon central (rainure) profond comme un canal peut être dû à un traumatisme, une malnutrition sévère et une maladie artérielle sévère.

Ongles incurvés et piquants

  • Koilonychia est une dépression en forme de cuillère de la plaque à ongles (reportez-vous à l’image ci-dessus). Cela peut se produire dans:
    • Déficience en fer
    • Lupus érythémateux disséminé (LED)
    • Maladie de Raynaud
    • Diabète mellitus
    • Lichen plan
    • Une carence en protéines et une exposition prolongée à certains détergents peuvent également être responsables de la koilonychie dans certains cas.
  • Les piqûres sont la présence de petites dépressions sur la plaque à ongles.
    • De fines fosses régulières sont (piqûres de dé à coudre) et peuvent être dues à une alopécie areata.
    • Des fosses irrégulières plus grandes (piqûres grossières) peuvent être dues au psoriasis, à l’eczéma ou au lichen plan.
  • Les ongles à bec sont des plaques à ongles excessivement incurvées ressemblant à un bec d’oiseau. Cela peut être dû à:
    • Hyperparathyroïdie
    • Psoriasis
    • Insuffisance rénale
    • Sclérose systémique
  • Le perlage des ongles et le clubbing numérique peuvent également affecter la courbure de l’ongle. Le clubbing numérique est discuté ci-dessous.

Clubbing numérique

Il s’agit d’un gonflement sévère du bout des doigts qui le fait ressembler à des ampoules agrandies. L’angle de Lovibond entre les parties proximales du pli de l’ongle et la plaque de l’ongle est déformé, ce qui donne à l’ongle un aspect extrêmement courbé ou bosselé (reportez-vous à l’image ci-dessus). Le clubbing peut être causé par:

  • Asbestose
  • Bérylliose
  • Mésothéliome
  • Cancer du poumon
  • Maladie pulmonaire suppurée (empyème, bronchectasie, fibrose kystique)
  • Sarcoïdose
  • Maladie cardiaque congénitale
  • Endocardite infectieuse
  • Maladie inflammatoire de l’intestin
  • Cirrhose biliaire
  • Thyrotoxicose (hyperthyroïdie)
  • Causes familiales

Ongles épais

  • L’ épaisseur de l’ongle liée à l’âge peut être observée avec l’âge, ainsi que d’autres caractéristiques telles que des crêtes longitudinales. Ces changements peuvent ne pas être anormaux, mais les maladies causales doivent être exclues.
  • L’onychogryphose est le mauvais alignement («tordu») et l’ongle épaissi souvent à la suite de chaussures mal ajustées. Les ongles incarnés sont également un problème courant. Les autres causes comprennent l’âge, les traumatismes et le psoriasis.
  • Pachyonychia congenita est une maladie génétique rare qui affecte la production de kératine. Il apparaît comme des ongles très épais et décolorés. Ces signes sont présents dès la naissance.
  • Un épaississement des ongles (onychauxis) sans déformation peut également survenir à la suite d’un certain nombre d’autres causes, notamment:
    • Psoriasis
    • Eczéma
    • Infection dermatophyte (fongique) (onychomycose) – a une décoloration jaune typique
    • Une maladie vasculaire périphérique
    • Syndrome des ongles jaunes
  • L’épaississement du doigt , en particulier de la pointe, peut être lié au clubbing.

Psoriasis sur les ongles

Ongles rugueux

  • La trachyonychie est une fine rugosité et une décoloration blanche de la plaque à ongles. Elle est également connue sous le nom de dystrophie à vingt ongles car elle concerne les 20 ongles du corps. Des crêtes longitudinales, des fosses, des ongles courbes et une perte de lustre peuvent également être remarqués. Les causes incluent:
    • Lichen plan
    • Psoriasis
    • Eczéma
    • Alopécie sévère
  • Les autres causes d’ongles rugueux comprennent:
    • Maladies auto-immunes
    • Exposition prolongée aux produits chimiques
  • Un épaississement au bout des ongles peut être observé avec des hémorragies éclatantes, des lignes rouges à brunes.

Ongles Perles

Le perlage modifie la courbure lisse des ongles avec des stries longitudinales qui se terminent par des bosses à la pointe, semblable à la cire de bougie qui goutte. Le perlage des ongles peut survenir avec l’âge ou être lié aux conditions suivantes:

  • La polyarthrite rhumatoïde
  • Diabète mellitus
  • Troubles thyroïdiens
  • Maladie d’Addison
  • Carence en vitamine B

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Champignon ongle sévère

Levage des ongles à la pointe

L’onycholyse est la séparation de la plaque de l’ongle du lit sous-jacent au bout du doigt ou de l’orteil. Les blessures au doigt ou à l’orteil sont l’une des causes les plus courantes, mais elles peuvent être associées à d’autres troubles tels que:

  • Psoriasis
  • Eczéma
  • Des médicaments comme la tétracycline
  • Exposition aux produits chimiques comme les détergents et solvants puissants
  • Maladies auto-immunes
  • Thyrotoxicose

L’onycholyse, comme la plupart des défauts des ongles, ne doit pas être considérée isolément pour identifier une cause possible de modifications des ongles. Les crêtes, les lignes, les piqûres, le changement de courbure, la décoloration, l’épaississement et les ongles rugueux doivent également être pris en compte.

Ongles décolorés

Il est important de différencier la pathologie du lit de l’ongle de celle de la plaque de l’ongle elle-même. Les changements de couleur jaune à brun sont l’un des types les plus courants de décoloration des ongles. Ceci est également discuté en détail sous les ongles bruns , qui incluent une décoloration totale des ongles bruns ou des taches et des stries.

  • Stries rouges à brun foncé
    • Des lignes longitudinales rouges à brun foncé ou des taches sur la plaque de l’ongle peuvent être des hémorragies . Les causes incluent:
      • Traumatisme
      • Endocardite infectieuse
      • Psoriasis
      • Lupus érythémateux disséminé (LED)
      • Insuffisance rénale.
    • Les stries longitudinales brunes peuvent être dues à:
      • Naevus mélanocytaire
      • Mélanome malin
      • Maladie d’Addison
      • Les variantes raciales peuvent également être une cause.
  • Taches ou plaques rouges à brun foncé
    • Les hématomes sous-fongiques (saignement sous l’ongle) peuvent initialement apparaître comme une tache ou une tache rouge à marron ou brun foncé. Cela se produit généralement à la suite d’une blessure. Au fil du temps, cette tache ou ce patch prend une couleur violette ou gris-brun.
  • Ongles jaunes à bruns
    • Infection dermatophyte (mycose des ongles – onychomycose) – affecte le plus souvent l’ongle et provoque l’effritement des ongles.
    • Psoriasis
    • Jaunisse
    • Dommages causés par la chaleur
    • Maladie d’Addison
    • Amylose
    • Médicaments comme la tétracycline, la chlorpromazine, les sels d’or (pour la polyarthrite rhumatoïde)
    • “ Taches de nicotine ” dues à la cigarette
  • Le syndrome des ongles jaunes est une maladie rare caractérisée par un drainage lymphatique défectueux entraînant un lymphœdème et des épanchements pleuraux ou d’autres troubles respiratoires tels que la bronchectasie. Cela peut être dû à des causes génétiques.
  • Ongles bruns à gris
    • Carence en vitamine B12
    • Diabète mellitus
    • Maladie cardiovasculaire
    • Cancer du sein
    • Mélanome malin
    • Lichen plan
    • Syphilis
    • Exposition aux teintures capillaires, aux solvants comme l’acétone pour éliminer les faux ongles (acrycliques), au vernis à ongles
  • Ongles blancs
    • La décoloration blanchâtre peut être due à:
      • Anémie
      • Insuffisance rénale (rénale)
      • Cirrhose (foie) due à une hypoalbuminémie (rare)
      • Diabète mellitus
      • Chimiothérapie
    • Un ongle rugueux et blanc (trachyonychie) peut être dû à un lichen plan ou à une areata sévère.
    • La moitié du blanc, la moitié du brun ou du brun rouge peut être due à une insuffisance rénale ou à une maladie du foie (moitié et moitié des ongles de Terry).
  • Points blancs
    • Traumatisme
    • Leukonychia stria (due à des espaces aériens, non à une carence en calcium)
  • Ongles brillants
  • Des ongles brillants peuvent survenir dans des affections cutanées qui démangent comme l’eczéma en raison de rayures et de frottements constants (polissage) ailleurs sur le corps. Cela n’implique pas les ongles eux-mêmes. D’autres causes comprennent un polissage excessif à des fins esthétiques.
  • Ongles bleus
    • Cyanose
    • Médicaments antipaludiques
    • Hématome sous-fongique
  • Ongles bleu-vert à noirs
    • Traumatisme (hématome sous-fongique)
    • Infection à Pseudomonas (chronique)
    • Exposition aux dérivés de la chlorophylle, au vert de méthyle ou au nitrate d’argent et à d’autres produits chimiques
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