Angine microvasculaire : signes, traitement et pronostic

Qu’est-ce que l’angine microvasculaire ?

L’angine microvasculaire est un type d’angine de poitrine (douleur thoracique) qui survient en raison de problèmes dans les plus petits vaisseaux sanguins qui partent de vos artères coronaires. Ces artères apportent un apport constant de sang oxygéné à votre cœur. Les petits vaisseaux (microvascularisation coronaire) constituent une grande partie de l’approvisionnement en sang de votre cœur.

Comme l’angine de poitrine typique ou classique, la douleur de l’angine microvasculaire survient généralement lorsque vous êtes physiquement actif ou stressé. L’inconfort diminue lorsque vous vous reposez. Mais au lieu de problèmes avec les grosses artères de votre cœur, vous avez des problèmes avec vos petits vaisseaux sanguins dans l’angine microvasculaire. C’est pourquoi vous pouvez ressentir de la douleur même si les tests montrent que vos gros vaisseaux vont bien.

Il peut être frustrant de continuer à ressentir une douleur thoracique alors que l’imagerie ne détecte aucun problème. Mais d’autres tests peuvent vérifier le bon fonctionnement de votre cœur. Cela informe également votre fournisseur de vos petits navires.

Les prestataires de soins de santé appelaient l’angine microvasculaire sous un autre nom : syndrome cardiaque X.

Quels sont les signes de l’angine microvasculaire ?

L’angine microvasculaire ressemble à une lourdeur, une oppression, une pression ou une compression dans la poitrine. Cela peut durer au moins 15 minutes.

D’autres signes d’angine microvasculaire peuvent inclure :

• Transpiration
• Nausées et vertiges
• Douleur au ventre
• Essoufflement
• Fatigue

Quelle est la cause de ce symptôme ?

Les causes de l’angine microvasculaire comprennent :

• Maladie microvasculaire coronarienne
• Autres maladies cardiaques (comme la cardiomyopathie)
• Maladies auto-immunes (comme les maladies du tissu conjonctif)

Les prestataires de soins de santé utilisent les termes « primaire » et « secondaire » pour décrire l’angor microvasculaire. L’angine microvasculaire primaire provient de vaisseaux qui présentent des spasmes (resserrement) ou qui ne s’élargissent pas comme ils le devraient. Les spasmes peuvent provoquer des douleurs au repos. La maladie microvasculaire coronarienne est un type primaire.

Les prestataires peuvent utiliser le terme « angine microvasculaire secondaire » pour désigner l’angine de poitrine provoquée par d’autres maladies cardiaques ou auto-immunes.

Facteurs de risque

Il existe des risques que vous ne pouvez pas prévenir, comme être une femme ou avoir une maladie auto-immune. Mais vous pouvez faire des choix qui peuvent réduire votre risque d’angine de poitrine, comme changer vos habitudes comme vous le feriez pour traiter ce symptôme.

La douleur d’angor microvasculaire est plus fréquente chez les personnes qui :

• Vous êtes une femme et êtes ménopausée
• Souffrez de diabète
• avez une pression artérielle élevée (hypertension)
• Avoir un taux de cholestérol élevé (hyperlipidémie)
• Consommer des produits du tabac

Comment traite-t-on l’angine microvasculaire ?

Le traitement de l’angine microvasculaire comprend la modification des habitudes quotidiennes à la maison et la prise de médicaments sur ordonnance. Ceux-ci sont cruciaux pour prévenir les complications.

Les changements dans les habitudes quotidiennes comprennent :

• Ne pas utiliser de produits du tabac
• Manger des repas sains comprenant moins de gras et de viande rouge et plus de fruits, de légumes et de fibres
• Faire suffisamment d’activité physique
• Atteindre et maintenir un poids qui vous convient
• Dormir suffisamment et gérer le stress
• Gérer d’autres problèmes de santé comme l’hypertension artérielle, l’hypercholestérolémie et le diabète

Les meilleurs médicaments contre l’angine microvasculaire sont :

• Bloqueurs des canaux calciques
• Bêta-bloquants
• Nitrates comme la nitroglycérine
• Statines
• Inhibiteurs de l’ECA

Quels sont les complications ou les risques possibles en cas de non-traitement ?

L’angine microvasculaire peut être dangereuse. Cela peut parfois provoquer une ischémie myocardique, ce qui signifie que votre cœur ne reçoit pas suffisamment de sang oxygéné. Si cela se produit assez souvent, votre muscle cardiaque commence à mourir. Le manque d’oxygène dans votre muscle cardiaque peut entraîner des lésions cardiaques.

Quand ce symptôme doit-il être traité par un professionnel de la santé ?

Si vous ressentez un quelconque type de douleur thoracique, vous devez contacter votre médecin. Cela est vrai même si vous n’avez pas de diagnostic.

Un prestataire peut diagnostiquer la douleur d’angine microvasculaire à l’aide de tests. Ce type d’angine de poitrine peut être difficile à détecter car vos plus grosses artères coronaires peuvent sembler correctes à l’imagerie. Mais un test d’effort peut révéler une ischémie myocardique (manque de flux sanguin vers le muscle cardiaque). La réserve de débit coronaire peut indiquer si votre cœur peut répondre à sa demande en oxygène.

Votre médecin peut prescrire des analyses nucléaires, des IRM ou des tests de cathétérisme cardiaque spécifiques qui recherchent un dysfonctionnement microvasculaire coronarien.

Peut-on vivre une vie normale avec une angine microvasculaire ?

En général, les perspectives d’une personne souffrant d’angine microvasculaire sont très bonnes, mais vous devez savoir que vous en souffrez. Certaines personnes ne reçoivent pas de diagnostic correct d’angine microvasculaire.

Pour 1 personne sur 5 présentant ce symptôme, les épisodes s’aggravent. Ils surviennent plus souvent et durent plus longtemps, entraînant plus d’une hospitalisation.

Les chercheurs n’ont pas de réponse ferme sur l’espérance de vie de l’angor microvasculaire. Certains disent que le risque de décès est comparable à celui des autres personnes du même âge qui ne présentent pas ce symptôme. D’autres ne sont pas d’accord. Mais tout le monde est différent. Les conditions médicales et les habitudes quotidiennes influent sur votre état de santé et votre durée de vie.