Anévrisme poplité : symptômes et traitement

Qu’est-ce qu’un anévrisme poplité ?

Un anévrisme poplité est une partie gonflée de votre artère poplitée, qui se trouve derrière votre genou. La moitié des personnes atteintes d’anévrismes poplités en auront aux deux jambes.

Les anévrismes poplités peuvent causer des problèmes s’ils éclatent (rupture), envoient un caillot le long de votre jambe (embolie) ou bloquent le flux artériel (thrombose). Certaines personnes peuvent perdre leurs jambes, voire la vie, lorsque leur état s’aggrave.

Dans quelle mesure sont-ils courants ?

Les anévrismes poplités surviennent chez 1 femme sur 100 000 et 7 hommes sur 100 000.

Les anévrismes poplités ne sont pas courants, mais ils viennent juste derrière les anévrismes de l’aorte abdominale (le type d’anévrisme le plus courant). Ces deux éléments sont liés et près de la moitié des personnes présentant un anévrisme poplité auront également un anévrisme de l’aorte abdominale. Ainsi, si un prestataire détecte l’un ou l’autre des anévrismes, il est important de rechercher l’autre.

Quels sont les symptômes d’un anévrisme poplité ?

Habituellement, les gens ne présentent aucun symptôme d’anévrisme poplité. Cependant, lorsque des symptômes apparaissent, l’anévrisme peut mettre la vie en danger. Un anévrisme qui éclate peut provoquer des douleurs derrière le genou, un gonflement et des ecchymoses. Lorsque l’anévrisme présente un caillot et qu’une partie s’échappe le long de votre jambe ou que l’anévrisme se bloque complètement (thromboses), cela peut entraîner un manque de flux sanguin vers votre jambe. Les symptômes peuvent être :

• Douleur.
• Engourdissement.
• Froideur.
• Faiblesse musculaire.
• Pâleur de la peau.

Quelles sont les causes d’un anévrisme poplité ?

Les chercheurs ne savent pas exactement ce qui cause un anévrisme poplité. Les causes possibles d’anévrisme poplité comprennent :

• Inflammation.
• Athérosclérose.
• Piégeage de l’artère poplitée.
• Blessure traumatique.

Quels sont les facteurs de risque ?

Les facteurs de risque d’anévrisme poplité comprennent :

• Avoir des antécédents familiaux biologiques d’anévrismes.
• Être blanc.
• Avoir plus de 50 ans.
• Être un homme.
• Avoir un trouble du tissu conjonctif.
• Utiliser des produits du tabac.
• Avoir l’athérosclérose.

Quelles sont les complications d’un anévrisme poplité ?

Les complications d’un anévrisme du genou comprennent :

• Caillot de sang provoquant un manque de flux sanguin vers votre jambe.
• Rupture d’anévrisme (casse).
• Compression de la veine poplitée.
• Compression nerveuse.

Comment diagnostique-t-on un anévrisme artériel poplité ?

Le diagnostic d’un anévrisme poplité peut être difficile. Une thrombose veineuse profonde (TVP) ou un kyste de Baker peuvent apparaître de la même manière, il est donc utile d’exclure ces conditions.

Pour poser un diagnostic d’anévrisme poplité, un prestataire examinera l’arrière de votre genou. Ils pourront peut-être voir et sentir l’artère hypertrophiée et elle peut palpiter avec votre pouls.

Un prestataire peut décrire votre anévrisme poplité comme étant fusiforme (ballonnant tout autour) ou sacculaire (un seul côté de votre artère ballonnant).

Quels tests seront effectués pour diagnostiquer un anévrisme poplité ?

Les tests d’imagerie peuvent aider un prestataire à établir un diagnostic et à prendre des mesures pour planifier une réparation.

Ces tests comprennent :

• Échographie duplex.
• Angiographie par tomodensitométrie (CTA).
• Angiographie par résonance magnétique (ARM).
• Angiographie numérique par soustraction.

Si votre médecin diagnostique un anévrisme poplité, il vérifiera probablement également votre autre jambe et votre ventre (abdomen) à la recherche d’anévrismes. En effet, de nombreuses personnes atteintes d’anévrismes poplités en ont un autre dans les autres jambes ou dans l’abdomen. Si votre médecin détecte d’autres anévrismes, il devra probablement les vérifier par échographie tout au long de votre vie.

Quand traite-t-on un anévrisme artériel poplité ?

Le traitement de l’anévrisme poplité varie en fonction de votre situation. Votre risque d’ouverture d’un anévrisme augmente lorsqu’il dépasse 2 centimètres (cm) ou presque 1 pouce de diamètre. C’est environ deux fois le diamètre normal. Si votre anévrisme contient un caillot sanguin, un prestataire peut le réparer à une taille plus petite en raison du risque que le caillot descende dans votre jambe et provoque un blocage de la circulation sanguine.

Si votre anévrisme poplité mesure moins de 2 cm et que vous ne présentez aucun symptôme, un prestataire le vérifiera régulièrement pour s’assurer qu’il ne se développe pas.

Aurai-je besoin d’une intervention chirurgicale ?

Si vous présentez des symptômes liés à votre anévrisme poplité et/ou s’il mesure plus de 2 cm (même sans symptômes), un prestataire procédera à une réparation de l’anévrisme poplité.

Traitements de l’anévrisme poplité

En chirurgie ouverte, un prestataire traite un anévrisme en attachant l’artère au-dessus et en dessous (exclusion) et en réacheminant le flux sanguin (pontage). À l’aide d’un morceau de votre propre veine, ils rétablissent le flux sanguin de l’artère située au-dessus de l’anévrisme vers l’artère située sous l’anévrisme. Ensuite, ils nouent (ligaturent) l’anévrisme.

Un prestataire utilise parfois une approche endovasculaire pour les personnes souffrant d’autres maladies chroniques ou problèmes pouvant augmenter le risque de complications liées à la chirurgie ouverte. Dans une approche endovasculaire, un prestataire place une endoprothèse couverte à l’intérieur de votre artère à travers l’anévrisme. Cela détourne le flux sanguin du dessus de l’anévrisme vers le dessous. Sans flux sanguin direct, l’anévrisme peut alors se coaguler autour du stent.

Si vous avez un caillot de sang dans la jambe et que cela entraîne un manque de circulation sanguine, le traitement est différent. Dans ce cas, un prestataire peut commencer par vous mettre sous anticoagulants (héparine) par voie intraveineuse. Ensuite, ils peuvent tenter de rétablir le flux sanguin vers la jambe et le pied affectés en effectuant une angiographie. Dans certains cas, ils peuvent essayer de dissoudre le caillot avec des thrombolytiques ou d’en retirer une partie avec des dispositifs d’aspiration.

Complications du traitement

Les complications du traitement de l’anévrisme poplité peuvent inclure :

• Caillots de sang dans la jambe (embolie).
• Amputation de jambe.
• Les stents se cassent, bougent ou ne restent pas ouverts.
• Pontages occlusifs.
• Lésion nerveuse.
• Thrombose veineuse profonde.

Combien de temps faut-il pour récupérer de ce traitement ?

Après une chirurgie ouverte, vous pouvez rester à l’hôpital pendant deux à trois jours. Le temps de récupération a tendance à être plus court pour une approche endovasculaire.

À quoi puis-je m’attendre si j’ai un anévrisme poplité ?

Même si vous ne présentez pas de symptômes d’anévrisme poplité actuellement, vous pourriez en avoir à l’avenir. Des complications sont également probables.

Un anévrisme poplité s’ouvre rarement. Vous êtes plus susceptible d’avoir un caillot de sang dans la jambe. Si vous subissez une chirurgie endovasculaire, vous risquez d’avoir moins de complications au niveau des plaies qu’avec une chirurgie ouverte. Mais la réparation risque de ne pas durer aussi longtemps.

Perspectives d’un anévrisme poplité

Votre pronostic (perspectives) est bon si vous obtenez une réparation de l’anévrisme poplité avant que le problème ne provoque des symptômes. Les chercheurs ont découvert qu’après cinq ans, le greffon était toujours ouvert à la circulation sanguine chez 80 % des personnes ayant reçu un pontage.

Si vous présentez des symptômes liés à votre anévrisme, votre pronostic est pire.

Une étude a révélé qu’un peu plus de la moitié des personnes opérées pour une rupture d’anévrisme poplité étaient en vie un an plus tard.

Environ 15 % des personnes présentant un caillot sanguin dans leur anévrisme poplité doivent subir une amputation de la jambe.

Comment puis-je réduire mon risque d’anévrisme poplité ?

Les prestataires pensent que l’athérosclérose est la principale cause d’anévrisme poplité. Vous pourrez peut-être réduire votre risque en :

• Éviter les produits du tabac.
• Maintenir votre taux de cholestérol dans une fourchette normale.
• Managing your blood pressure if it’s high.
• Consommer des aliments sains pour le cœur et faibles en graisses saturées.
• Faire de l’exercice pendant 150 minutes chaque semaine.

Comment puis-je prendre soin de moi ?

Si vous consommez des produits du tabac, arrêter améliorera votre santé. En outre, vous pouvez bénéficier de bienfaits pour la santé en gérant ces conditions si vous les souffrez :

• Taux de cholestérol élevé (hyperlipidémie).
• Hypertension artérielle (hypertension).
• Diabète.

Après la chirurgie, vous devrez peut-être prendre des antiplaquettaires (aspirine) pour diminuer la formation d’un caillot dans votre pontage. Continuez à vous rendre à tous les rendez-vous de suivi avec votre prestataire. Vous aurez besoin d’évaluations de routine de votre contournement pour vous assurer qu’il reste ouvert. Ceci est important après la chirurgie ainsi que pendant la période pendant laquelle votre médecin surveille l’anévrisme poplité pour décider d’une intervention chirurgicale.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Après une réparation d’un anévrisme poplité, vous aurez besoin de contrôles échographiques réguliers pour vous assurer que votre pontage artériel reste ouvert. Ceci est important un, trois, six et 12 mois après votre opération, mais également chaque année pour les années à venir.

Quand dois-je aller aux urgences ?

Rendez-vous aux urgences si vous pensez que votre anévrisme poplité s’est rompu ou embolisé. Les signes en sont un gonflement, des ecchymoses, une douleur, un engourdissement, une fraîcheur ou une difficulté à bouger la jambe affectée.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Vous voudrez peut-être demander à votre fournisseur :

• Quelle est la taille de mon anévrisme poplité ?
• Ai-je besoin d’une intervention chirurgicale ?
• Quel type de chirurgie convient le mieux à ma situation ?
• Ai-je un anévrisme poplité derrière mon autre genou ?
• Ai-je également un anévrisme de l’aorte abdominale ?