Anévrisme de l’artère rénale : causes, types, symptômes, diagnostic, traitement

L’anévrisme de l’artère rénale est une maladie de l’artère rénale, qui résulte d’une faiblesse de la paroi de l’artère. La faiblesse de la paroi artérielle provoque une saillie ou un renflement de l’anévrisme vers l’extérieur. Dans plusieurs cas, au moment du diagnostic, la dilatation de l’artère rénale est deux fois ou plus grande par rapport à la lumière artérielle normale. L’anévrisme artériel rénal peut être asymptomatique ou, dans certains cas, provoquer une variété de symptômes. Dans cet article, nous allons lire sur les causes, les symptômes et le traitement de l’anévrisme de l’artère rénale.

• L’anévrisme de l’artère rénale peut être décrit comme une section dilatée de l’artère rénale, qui devient presque deux fois sa taille normale.
• Les anévrismes ou pseudo-anévrismes de l’artère rénale peuvent être aussi bien symptomatiques qu’asymptomatiques.
• L’anévrisme ou faux-anévrisme de l’artère rénale est symptomatique en raison de l’hypertension, de douleurs abdominales , de sang dans les urines et d’un infarctus rénal . ¹
• L’anévrisme asymptomatique de l’artère rénale est généralement bénin, mais il y a toujours un risque qu’il se rompe à mesure qu’il grossit.
• L’anévrisme asymptomatique de l’artère rénale est une faiblesse silencieuse de l’artère rénale et le renflement de la paroi artérielle peut éventuellement se rompre.
• L’anévrisme asymptomatique de l’artère rénale est souvent diagnostiqué fortuitement après une étude IRM ou CT de l’abdomen.
• L’anévrisme est souvent réparé chirurgicalement.
• Une faiblesse de la paroi artérielle est observée chez les patients souffrant du trouble d’Ehlers-Danlos , qui est une maladie génétique autosomique dominante .

La majorité des anévrismes de l’artère rénale sont idiopathiques (cause inconnue) et la cause est souvent inconnue.

• Maladie des muscles lisses-
  • Une maladie des muscles lisses telle que la dysplasie fibromusculaire peut entraîner une faiblesse de la couche musculaire de l’artère rénale, ce qui entraîne un anévrisme.
  • Une dysplasie fibromusculaire et une hydronéphrose ont été observées chez des patients souffrant d’anévrisme de l’artère rénale. ²
• Désordre génétique-
  • Le syndrome d’Ehlers-Danlos est une maladie génétique qui provoque une faiblesse des muscles lisses et des tissus fibreux.
  • Maladie de Kawasaki – La maladie autosomique entraîne une inflammation de l’artère rénale et une faiblesse de la couche muqueuse et sous-muqueuse de l’artère.
• Infection – Les infections comme le staphylocoque doré, la syphilis sont des infections sanguines pouvant également entraîner la formation d’un anévrisme de l’artère rénale.
• Traumatisme – Un traumatisme contondant peut causer une lésion partielle de la paroi artérielle. ³
• Blessure chirurgicale – La blessure à la paroi artérielle pendant une intervention chirurgicale ou une anastomose peut entraîner une faiblesse de la paroi entraînant un anévrisme.

• Faiblesse – les 3 couches de la paroi artérielle.
• Trouble héréditaire
• Anévrisme de forme sacculaire ou fusiforme
• Les causes les plus fréquentes sont la dysplasie fibromusculaire et le syndrome d’Ehlers-Danlos.

• La faiblesse de la paroi artérielle est partielle. Les 3 couches peuvent ne pas être faibles.
• Apparence laïque
• Cause-
  • Principalement causé par un traumatisme abdominal contondant
  • Spontané
  • Suite à un traumatisme chirurgical.

• L’anévrisme intrarénal est un vrai ou un faux anévrisme.
• L’anévrisme intrarénal représente 10 % de tous les anévrismes artériels rénaux.
• Associé à:
  • Périartérite noueuse
  • Tuberculose
  • Neurofibromatose .

• Douleur
  • Douleur au flanc – Douleur intense au flanc, pouvant irradier vers la colonne vertébrale
  • Douleur abdominale – La douleur peut être du côté de l’ombilic
  • Dissection artérielle rénale – La douleur peut être associée à la dissection de la paroi artérielle ⁵
  • Infarctus rénal – La douleur au flanc ou à l’abdomen est secondaire à l’infarctus de l’artère rénale.
• Hypertension
  • Sténose secondaire à l’artère rénale
  • Active le système rénine-angiotensine
  • Augmentation des taux d’angiotensine II entraînant une rétention d’eau et une vasoconstriction
• Fonction du système rénal
  • La fonction rénale est diminuée
• Infarctus rénal
• Hématurie
  • Le saignement peut être secondaire à une déchirure de la couche muqueuse artérielle ou à une rupture d’anévrisme intraparenchymateux.
  • Le sang franc suggère une rupture d’anévrisme dans la lumière artérielle.

• La plupart des anévrismes de l’artère rénale (AAR) sont asymptomatiques
• Découverte fortuite – Un anévrisme de l’artère rénale est découvert au cours de l’investigation d’autres maladies symptomatiques intra-abdominales.
• Les études d’image aident au diagnostic de l’anévrisme de l’artère rénale (RAA)
  • Tomodensitométrie (TDM)
  • Échographie duplex
  • Angiographie
  • Imagerie par résonance magnétique (IRM)
  • Angiographie par résonance magnétique (ARM)

La majorité des anévrismes de l’artère rénale sont découverts accidentellement lorsque l’imagerie est effectuée pour exclure d’autres conditions pathologiques des reins . L’imagerie réalisée est généralement un scanner ou une IRM de l’abdomen et/ou du bassin . Si un anévrisme devient considérablement élargi, il peut être détecté avec une échographie duplex rénale.

• La progression de l’anévrisme est observée avec des études d’image fréquentes.
• Traitement chirurgical-
  • Croissance importante au moment du diagnostic initial.
  • L’anévrisme continu à croissance rapide est également traité par chirurgie.

• Douleur
  • AINS
    • Indiqué pour les douleurs légères à modérées.
    • Motrin, Celebrex et Naproxen.
  • Opioïdes
    • Indiqué pour les douleurs intenses
    • Vicodine, Oxycodone et Morphines
• Hypertension
  • Lisinopril – Enzyme inhibant l’angiotensine
• Embolisation
  • Un anévrisme de moins de 1,5 cm est embolisé avec un coil
  • Les résultats sont excellents ⁴
  • Les complications sont la rupture ou l’infarctus du rein.
• Chirurgie pour l’anévrisme de l’artère rénale :
  • La chirurgie est indiquée pour la condition suivante : –
    • Anévrisme supérieur à 2 cm
    • Embolisation provoquant un infarctus rénal
    • Rupture de l’artère rénale.