Que sont T3 et T4: le guide complet de vos hormones thyroïdiennes

T3 et T4 sont des hormones qui sont sécrétées par votre glande thyroïde et qui ont un impact majeur sur votre santé. T4 est l’hormone thyroïdienne thyroxine et T3 est l’hormone triiodothyronine, et ils affectent presque tous les organes de votre corps. Les niveaux de T4 et T3 dans votre corps sont régulés par l’hormone stimulant la thyroïde, ou TSH pour faire court. Les tests thyroïdiens pour vérifier la fonction thyroïdienne vérifient généralement les niveaux anormaux d’hormones TSH et T4.

Les symptômes d’hypothyroïdie (thyroïde sous-active) sont généralement associés à de faibles niveaux de T4 et T3. Cela peut vous fatiguer, avoir du mal à perdre du poids, vous sentir fatigué et vous faire perdre les cheveux. Une thyroïde sous-active est également associée à des niveaux élevés de TSH et à de faibles niveaux de T4.

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Une thyroïde ou une hyperthyroïdie hyperactive est causée par des niveaux élevés de T4 et T3 dans votre circulation sanguine. Lorsque votre thyroïde sécrète trop d’hormones thyroïdiennes, vous pouvez vous sentir agité, souffrir de problèmes de sommeil, avoir des troubles digestifs fréquents et une transpiration accrue. Si vous souffrez d’hyperthyroïdie, les résultats de vos tests thyroïdiens montreront généralement de faibles niveaux d’hormone TSH .

Cet article contient un guide complet de vos hormones thyroïdiennes et de votre fonction thyroïdienne. Vous apprendrez ce que font les hormones T4 et T3 dans votre corps et quelle est la plage cible de T3 et T4. J’explorerai également pourquoi le test de taux de T4 gratuits est parfois meilleur qu’un test sanguin TSH.

La glande thyroïde et ses effets

Votre thyroïde est une glande hormonale importante dans le corps qui a un impact direct sur votre métabolisme. Votre thyroïde se trouve à l’avant de votre cou juste en dessous de votre boîte vocale et a la forme d’un papillon.

Le Dr Carol DerSarkissian sur WebMD dit que la thyroïde libère des hormones dans la circulation sanguine. Votre thyroïde libère de la triiodothyronine (T3), de la thyroxine (T4) et de la calcitonine (produite par les glandes parathyroïdes). D’après ces informations, le Dr DerSarkissian affirme que la T4 est la principale hormone qui affecte la croissance, le métabolisme et le développement du cerveau. 1

Qu’est-ce que TSH?

Votre fonction thyroïdienne dépend des hormones libérées par les glandes à la base de votre cerveau. L’hypothalamus libère l’hormone de libération de la thyréotrophine (TRH) qui stimule ensuite l’hypophyse. L’hypophyse sécrète ensuite la TSH qui stimule la thyroïde à produire les hormones T3 et T4 qui sont libérées dans votre circulation sanguine.

Les médecins de la Cleveland Clinic expliquent que les niveaux de TSH peuvent fluctuer en fonction des niveaux de T3 et T4 dans le sérum sanguin. Par exemple, si votre thyroïde ne produit pas suffisamment d’hormones thyroïdiennes (thyroïde sous-active), des messages sont envoyés à votre glande pituitaire pour augmenter les niveaux de TSH. D’un autre côté, des niveaux élevés d’hormones T4 et T3 causés par une thyroïde hyperactive peuvent signaler à votre cerveau de réduire la TSH. 2

La revue Frontiers in Endocrinology décrit cette connexion entre T3, T4 et TSH comme une boucle de rétroaction. Les médecins disent que les tests de TSH ne sont peut-être pas le moyen le plus précis de surveiller la santé de la thyroïde si vous recevez une thérapie de remplacement thyroïdien T4 pour l’hypothyroïdie . 3

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Que sont T3 et T4?

T3 est l’hormone thyroïdienne triiodothyronine et T4 est l’hormone thyroïdienne thyroxine.

La British Thyroid Foundation dit que T3 et T4 sont les deux principales hormones que sécrète votre glande thyroïde. Ensemble, ils affectent et influencent presque toutes les cellules de votre corps. Votre thyroïde produit généralement plus d’hormones T4 que T3, mais T4 est converti en T3 lorsqu’il atteint les cellules et les tissus de votre corps. Par conséquent, le T4 est l’hormone la plus importante à mesurer lors d’un test de dysfonctionnement thyroïdien. 4

Examinons plus en détail ce que fait le T3 et pourquoi le T4 est l’hormone la plus puissante.

Qu’est-ce que le T3?

Les médecins de la Mayo Clinic disent que la triiodothyronine (T3) a 3 molécules d’iode dans sa structure. Ceci est sécrété directement par la glande thyroïde et est classée comme l’hormone thyroïdienne la plus puissante. En effet, il est plus métaboliquement actif lorsqu’il contrôle le métabolisme, la température et le système digestif de votre corps. 5

Qu’est-ce que Free T3 (FT3)?

L’hormone thyroïdienne se lie aux protéines de votre corps et celles qui ne le sont pas sont classées T3 libres. La British Thyroid Foundation affirme que le T3 libre est la partie active de la triiodothyronine. Le niveau de FT3 peut aider à diagnostiquer l’hyperthyroïdie et à surveiller la thérapie de remplacement T3. 6

Qu’est-ce que l’absorption de T3?

Parfois, vous pouvez entendre des médecins parler de l’absorption de T3 lors de l’examen du test thyroïdien. Qu’est-ce que l’absorption de T3 (T3RU)? Le livre Clinical Methods dit que le test T3RU (T3 uptake) mesure les niveaux de protéines dans le sang qui transportent l’hormone thyroïdienne. 7 L’ absorption de T3 peut aider votre médecin à interpréter les résultats des tests sanguins T3 et T4. Le test T3RU est à peine utilisé de nos jours car le TBG ( globuline se liant à la thyroxine ) et les tests sanguins T4 gratuits sont maintenant disponibles.

Qu’est-ce que le T4?

La glande thyroïde sécrète également le T4, mais en plus grande quantité que le T3. La thyroxine (T4) possède 4 molécules d’iode attachées à sa structure moléculaire. Lorsque T4 pénètre dans les cellules du corps, il perd une molécule et devient T3. Les tests de la fonction thyroïdienne qui vérifient les niveaux de TSH et de T4 sont les moyens les plus précis de diagnostiquer les troubles thyroïdiens. 8

Qu’est-ce que Free T4 (FT4)?

Semblables à la T3 libre, les niveaux de thyroxine libre (T4) sont les niveaux non liés de l’hormone T4 (la partie active de la thyroxine). Vous avez plus de T4 (FT4) dans votre sang que FT3. Des niveaux élevés de T4 ou de faibles niveaux de T4 peuvent aider à diagnostiquer avec précision l’hyperthyroïdie ou l’hypothyroïdie. Le livre Clinical Methods indique que les tests sanguins pour la TSH et le T4 aident à évaluer avec précision la santé thyroïdienne. 7

La quantité de T4 gratuite aide les médecins à voir la quantité d’hormones thyroïdiennes disponibles dans votre sang pour répondre à vos besoins énergétiques.

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Niveaux normaux de T3 et T4

Si vous montrez des signes de fonction thyroïdienne anormale , les médecins peuvent organiser un test sanguin pour vérifier les niveaux de FT4 et éventuellement de libérer le T3. Cela se fait généralement en même temps qu’un test sanguin TSH, ou les médecins peuvent vérifier les niveaux de T4 uniquement si les lectures du test sanguin TSH sont anormales.

Niveaux T3 normaux (niveaux T3 libres normaux et T3 total)

Le Dr Jayita Poduval, spécialiste de l’oreille, du nez et de la gorge (EAT), dit que les plages normales de T3 total et de T3 libre sont les suivantes: 9

Gamme T3 (triiodothyronine) totale:

  • Enfants : 125-250 ng / dL
  • Adultes : 80-220 ng / dL

Plage normale T3 libre (FT3):

  • Adultes : 260 – 460 pg / dL (4 – 7,4 pmol / L)

Niveaux T4 normaux (niveaux T4 libres normaux et T4 total)

Le test des niveaux normaux d’hormone thyroïdienne T4 est un test de laboratoire commun avec la TSH pour diagnostiquer les problèmes thyroïdiens. Le Dr Muhammad Bader Hammami sur Medscape dit que la gamme totale T4 (TT4) et la gamme T4 libre (FT4) sont les suivantes: 10

Plage totale T4 (TT4):

  • Nouveau-nés jusqu’à 14 jours : 11,8 – 22,6 mcg / dL (152 – 292 nmol / L)
  • Bébés et enfants plus âgés : 6,4 – 13,3 mcg / dL (83 – 172 nmol / L)
  • Adultes : 5,4 – 11,5 mcg / dL (57 – 148 nmol / L)
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Plage normale T4 libre (FT4):

  • Enfants et adolescents : 0,8 – 2 ng / dL (10 – 26 pmol / L)
  • Adultes : 0,7 – 1,8 ng / dL (9 – 23 pmol / L)
  • Femmes enceintes : 0,5 – 1,0 ng / dL (6,5 – 13 pmol / L)

Comment TSH affecte les niveaux T3 et T4

La TSH, la T4 et la T3 sont toutes liées à votre fonction thyroïdienne et la TSH peut affecter les taux d’hormones thyroïdiennes dans votre sang. Des niveaux de TSH inférieurs à la plage normale indiquent souvent une hyperthyroïdie car votre thyroïde surproduit T3 et T4. Si les résultats de vos tests de laboratoire montrent des niveaux élevés de TSH , cela peut indiquer que votre thyroïde est lente et qu’il n’y a pas assez d’hormones thyroïdiennes.

Pour savoir ce que signifient vos niveaux de TSH, lisez mon guide complet des niveaux de TSH (y compris les niveaux thyroïdiens optimaux) .

T3 et T4 élevés

Le fait d’avoir des lectures de test de laboratoire qui montrent un taux élevé de T3 et T4 peut signifier que vous souffrez d’hyperthyroïdie. Les médecins testent généralement les niveaux FT4 et peuvent également exécuter des tests FT3 si vos lectures TSH sont faibles.

Symptômes élevés de T3

Le Dr Stephanie Lee sur eMedicineHealth dit qu’un T3 significativement plus élevé que la normale peut être un signe d’hyperthyroïdie sévère. 11 Selon la revue Clinical Endocrinology , la maladie de Graves est une cause fréquente d’hyperthyroïdie sévère. Cela peut provoquer des symptômes tels que: 12 , 13

  • Yeux exorbités
  • Peau rouge épaisse sur le dessus de vos pieds
  • Yeux enflammés avec une sensation granuleuse
  • Sensibilité accrue à la lumière

Symptômes élevés de T4

Si vos lectures de test T4 sont trop élevées, cela peut signifier que vous souffrez d’hyperthyroïdie. Selon le Dr Oliver Starr sur Patient.info, les signes classiques d’une glande thyroïde hyperactive qui sécrète trop d’hormone T4 peuvent inclure l’un des éléments suivants: 14

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  • Irritabilité et agitation accrues
  • Mauvaises habitudes de sommeil et difficulté à s’endormir
  • Selles qui coulent parce que votre système digestif fonctionne trop rapidement
  • Perdre du poids sans essayer
  • La peau qui gratte
  • Amincissement des cheveux
  • Transpiration accrue
  • Menstruations légères
  • Essoufflement

T3 et T4 faibles

Lorsque les niveaux de T3 et T4 tombent en dessous de la plage normale, vous montrerez probablement des signes d’hypothyroïdie. Une hypothyroïdie légère peut même se produire si vos lectures de TSH sont dans la plage normale.

Symptômes de T4 bas

Le Dr Gabriel Bucurescu sur Medscape dit que les symptômes classiques d’une thyroïde sous-active qui ne produit pas suffisamment d’hormones thyroïdiennes peuvent inclure: 15

  • Sentiments de faiblesse et de fatigue
  • Peau et cheveux secs
  • Gain de poids
  • Problèmes de mémoire et de concentration
  • Picotements dans les doigts ou sensation de «piqûres et d’aiguilles» dans les pieds
  • Intolérance au froid

Symptômes de T3 bas

Habituellement, les faibles niveaux de T3 dans un test de la fonction thyroïdienne sont associés à de faibles lectures de T4 et à des niveaux élevés de TSH. Par conséquent, un T3 inférieur à la plage normale signifie généralement qu’une personne souffre d’hypothyroïdie.

Selon les médecins de l’American Association for Clinical Chemistry, il serait rare que les tests sanguins montrent un faible T3 avec un faible TSH et un T4 élevé. 16

Comment TSH est connecté aux niveaux T3 et T4

Le Dr Oliver Starr sur Patient.info explique que toutes vos hormones thyroïdiennes et TSH (hormone stimulant la thyroïde) doivent fonctionner en équilibre. Cela forme ce que les médecins appellent une boucle de rétroaction où les niveaux d’hormone thyroïdienne dans votre sang signalent à votre cerveau pour produire plus ou moins de TSH. 17

Par exemple, si une thyroïde hyperactive produit trop de T4 ou T3, la boucle de rétroaction vers votre cerveau signale pour produire moins de TSH. Il en va de même si votre thyroïde ne fonctionne pas correctement et produit trop peu d’hormones.

Les médecins du National Health Service expliquent la relation fondamentale entre la TSH et les niveaux d’hormones thyroïdiennes: 18

  • Hypothyroïdie : TSH élevée, T4 faible et T3 faible ou normale
  • Hyperthyroïdie : TSH faible, T4 élevé ou normal et T3 élevé ou normal
  • Maladie thyroïdienne subclinique : les niveaux de T4 et T3 sont normaux mais la TSH est soit trop élevée soit trop basse
  • Maladie non thyroïdienne : TSH faible, T4 faible ou normal et T3 faible ou normal
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TSH élevé (élevé) et T4 normal

Les résultats des tests de laboratoire qui montrent des niveaux de TSH supérieurs à 4,0 mU / L et T4 dans la plage normale peuvent indiquer une hypothyroïdie subclinique.

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Selon la revue American Family Physician , l’hypothyroïdie subclinique pourrait montrer que la personne est plus à risque de développer un trouble thyroïdien sous-actif. Cela se produit souvent chez les femmes âgées et il peut ne pas y avoir de symptômes visibles. Les médecins traitent l’hypothyroïdie subclinique sur une base individuelle, car le remplacement de l’hormone thyroïdienne peut conduire à l’ostéoporose. 19

TSH élevée et T4 faible

Les résultats des tests sanguins qui montrent des niveaux de TSH supérieurs à la plage normale et des FT4 inférieurs à 0,7 ng / dL signifient que vous avez une thyroïde sous-active.

Le Dr Laura J. Martin sur WebMD dit que certaines des causes de l’hypothyroïdie peuvent inclure: 20

  • Thyroïdite de Hashimoto (maladie de Hashimoto) qui est une maladie auto-immune qui attaque la glande thyroïde
  • Inflammation de la glande thyroïde
  • Traitement radiologique du cancer
  • Un manque d’iode dans l’alimentation
  • La grossesse peut également entraîner des taux élevés de TSH et de T4 faibles

TSH faible et T4 élevé

La lecture des résultats de test de TSH inférieure à 0,4 mUI / L et FT4 supérieure à 1,8 ng / dL signifie que votre thyroïde est hyperactive. L’hyperthyroïdie est moins courante qu’une thyroïde sous-active, cependant, semblable à l’hypothyroïdie, elle affecte plus les femmes que les hommes.

Le Dr Carol DerSarkissian sur WebMD dit que certaines conditions liées à l’hyperthyroïdie peuvent inclure: 21

  • Anticorps dans votre sang qui affectent votre thyroïde (comme dans la maladie de Graves)
  • Croissances non cancéreuses dans votre thyroïde qui la font gonfler et produire plus de T4
  • Une condition auto-immune
  • Recevoir trop d’ hormone de remplacement thyroïdienne

TSH normal et T4 faible

Dans certains cas, les résultats des tests TSH se situent dans la plage normale, mais des résultats T4 faibles peuvent se produire. Le Dr Louise Newson sur Patient.info dit que cela peut souvent arriver chez des personnes souffrant de maladies chroniques. La maladie peut affecter le métabolisme d’une personne, ce qui affecte ses niveaux d’hormones thyroïdiennes. Cela signifie que l’hypophyse sécrète la TSH dans la plage normale et que la thyroïde fonctionne correctement. Cependant, les hormones thyroïdiennes dans le corps font défaut. 22

De plus, si vous avez récemment reçu un traitement pour hyperthyroïdie, vous pourriez avoir une TSH normale mais une T4 faible.

Traitement de l’hypothyroïdie avec remplacement T4 et T3

Les médecins traitent les symptômes de l’hypothyroïdie en prescrivant un traitement substitutif par hormone thyroïdienne orale. Certains traitements pour une thyroïde sous-active impliquent la prescription de substituts T4 comme la lévothyroxine sodique (noms de marque: Levothroid, Levoxyl, Synthroid ou Tirosint). D’autres traitements impliquent une combinaison de thérapie de remplacement T4 et T3.

Selon une étude publiée dans le Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism , il y a une tendance à utiliser le remplacement combiné des thérapies T4 et T3. Certains médecins préfèrent cela car les traitements thyroïdiens combinés T4 et T3 peuvent avoir moins d’impact sur la qualité de vie et mieux traiter l’hypothyroïdie. 23

Tests de mesure de T4 et T3

La British Thyroid Foundation dit que le dépistage de la dysfonction thyroïdienne peut inclure un ou plusieurs des tests suivants: 6

  • Test pour voir si la thyroxine libre (FT4) se situe dans la plage de 0,7 à 1,8 ng / dL
  • Tests gratuits de triiodothyronine (FT3) pour une plage de 260 à 480 pg / dL
  • Test TSH et FT4
  • Recherche d’anticorps thyroïdiens pour diagnostiquer la maladie de Graves ou la maladie de Hashimoto

Les médecins recommandent de tester les T4 et T3 dans le cadre d’un test de la fonction thyroïdienne si vous présentez l’un des symptômes suivants:

  • Battements cardiaques rapides ou irréguliers
  • Épaississement autour de la base du cou
  • Taux de cholestérol élevé
  • L’ostéoporose
  • Se sentir mal après avoir eu un bébé

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