La maladie de Hashimoto (ou thyroïdite de Hashimoto) touche jusqu’à une personne sur 50 aux États-Unis. La plupart d’entre eux sont des femmes. La maladie de Hashimoto est la principale cause d’ hypothyroïdie . Ici, vous apprendrez tout ce que vous devez savoir sur cette condition et quand vous devriez consulter un médecin au sujet de vos symptômes.
Qu’est-ce que la maladie de Hashimoto ?
La maladie de Hashimoto est une maladie auto-immune dans laquelle le système immunitaire de votre corps attaque votre glande thyroïde . Votre glande thyroïde produit des hormones qui régulent plusieurs fonctions importantes du corps, notamment :
Rythme cardiaque
Température corporelle
La croissance et le développement
Poids
Cycle menstruel
La maladie de Hashimoto est un type d’inflammation chronique qui peut endommager la thyroïde et diminuer la capacité de votre thyroïde à fabriquer des hormones.
Symptômes de la maladie de Hashimoto
La thyroïdite de Hashimoto évolue progressivement au fil des ans . Il est possible d’avoir la maladie et de ne pas s’en apercevoir. Finalement, le déclin de la production d’hormones thyroïdiennes peut entraîner l’un des éléments suivants :
Augmentation de la somnolence
Apathie et fatigue
Peau sèche
Sensibilité accrue au froid
Chute de cheveux
Constipation
Douleurs et raideurs articulaires
Faiblesse musculaire, courbatures , raideur et sensibilité
Une dépression
Ongles cassants
Problèmes de concentration et de mémoire
Saignements menstruels excessifs ou irréguliers
Agrandissement de la langue
Goitre (gonflement de la thyroïde)
Un visage gonflé ou gonflé
La plupart des gens reçoivent un diagnostic de maladie de Hashimoto après avoir éprouvé des symptômes typiques d’hypothyroïdie. Certains reçoivent un diagnostic lors d’un dépistage de routine sans éprouver de symptômes ou après qu’un membre de la famille a développé la maladie.
Votre médecin vous diagnostiquera sur la base d’analyses sanguines qui mesurent vos taux de thyréostimuline (TSH) et d’hormones thyroïdiennes. Votre médecin peut vous prescrire un test d’anticorps anti-thyroïdase peroxydase (TPO). Cela teste les auto-anticorps thyroïdiens, ce qui indique la maladie de Hashimoto.
Différents anticorps, tels que les anticorps anti-Tg (anti-thyroglobuline) et anti-TPO, sont détectables chez les personnes atteintes de la maladie de Hashimoto. 85 à 90 % des personnes atteintes de la maladie de Hashimoto¹ ont des anticorps anti-TPO et 60 à 80 % ont des anticorps anti-Tg.
Les médecins ne testent pas toujours pour déterminer la cause profonde de l’hypothyroïdie. Comme le traitement de la thyroïdite et de l’hypothyroïdie de Hashimoto est le même, celui de Hashimoto est souvent non diagnostiqué. C’est la cause la plus fréquente d’hypothyroïdie, donc vous l’avez probablement si vous recevez un diagnostic d’hypothyroïdie.
Différence entre les symptômes de Hashimoto et ceux de l’hypothyroïdie
La maladie de Hashimoto et l’hypothyroïdie sont parfois utilisées de manière interchangeable, mais elles sont différentes . Même ainsi, les symptômes de Hashimoto ressemblent à d’autres types d’hypothyroïdie, et ils peuvent être généraux et vagues.
Dans l’hypothyroïdie, il y a un problème avec votre glande thyroïde. Dans la maladie de Hashimoto, il y a un problème avec votre système immunitaire.
Vous recevrez probablement un test d’anticorps anti-TPO positif si vous avez la maladie de Hashimoto, mais vous ne souffrez pas nécessairement d’hypothyroïdie. Même si Hashimoto peut provoquer une hypothyroïdie, ce n’est pas la seule cause.
Qu’est-ce qui cause la thyroïdite de Hashimoto ?
La thyroïdite de Hashimoto est une maladie auto-immune. C’est là que votre système immunitaire commence à attaquer les tissus et les organes de votre corps, confondant les cellules saines avec les cellules nocives. Si vous êtes atteint de la maladie de Hashimoto, les lymphocytes (globules blancs) s’accumulent de manière irrégulière dans votre thyroïde, l’endommageant.
Ces lymphocytes produisent des protéines du système immunitaire (anticorps) qui attaquent les cellules thyroïdiennes et les détruisent. Lorsqu’il y a trop de cellules thyroïdiennes endommagées ou mortes, votre thyroïde ne peut pas créer suffisamment d’hormones pour réguler les fonctions de votre corps. Cette diminution des hormones thyroïdiennes provoque les symptômes de la maladie de Hashimoto. Cependant, certaines personnes atteintes d’anticorps thyroïdiens ne présentent aucun symptôme ou souffrent d’hypothyroïdie.
Diverses choses peuvent provoquer une poussée (aggravation soudaine des symptômes) de la maladie de Hashimoto. Ils peuvent inclure :
Certains nutriments
Certains minéraux et nutriments peuvent affecter les personnes atteintes de la maladie de Hashimoto. Ils comprennent:
Iode : L’iode est vital pour la fonction thyroïdienne et vous devez vous assurer que votre alimentation en contient une quantité suffisante.
Sélénium : Le sélénium est essentiel pour votre thyroïde, et une carence en sélénium peut affecter le fonctionnement de votre thyroïde². Cependant, vous n’avez généralement pas besoin de supplémenter car vous pouvez obtenir suffisamment de sélénium dans votre alimentation.
Zinc : Une carence en zinc a des liens avec l’hypothyroïdie. Une étude³ a montré que les niveaux d’hormones thyroïdiennes s’amélioraient chez les personnes atteintes d’un goitre après avoir pris un supplément de zinc.
Vitamines : Des scientifiques ont observé des carences en vitamine B12 et en vitamine D⁴ chez des personnes atteintes de la maladie de Hashimoto. Vous voudrez vous assurer que vous consommez suffisamment de ces vitamines.
Médicaments et suppléments
Certains suppléments et médicaments peuvent interférer avec la médecine thyroïdienne. Lorsque cela se produit, il se peut que vous n’obteniez pas la bonne dose de votre médicament (lévothyroxine), ce qui entraîne une poussée.
Consultez votre médecin si vous prenez ou prévoyez de prendre l’un de ces suppléments ou médicaments :
Antiacides
Suppléments de fer ou de calcium
Sucralfate (médicament contre les ulcères)
Oestrogènes (c’est-à-dire ceux utilisés dans le traitement hormonal substitutif ou les pilules contraceptives)
Rifampicine (antibiotique)
Certains médicaments hypocholestérolémiants (c’est-à-dire colestipol ou cholestyramine)
Médicaments contre les convulsions, comme la carbamazépine ou la phénytoïne
Stress
Tout le monde ressent du stress de temps en temps. Mais le stress peut affecter le système immunitaire⁵ et éventuellement aggraver des maladies auto-immunes telles que la maladie de Basedow .
La maladie de Basedow provoque une thyroïde hyperactive, tandis que la thyroïdite de Hashimoto provoque une thyroïde sous-active. Le stress n’entraînera pas une affection thyroïdienne en soi, mais il peut l’aggraver.
Le stress chronique ralentit le métabolisme de votre corps, affectant votre thyroïde. Lorsque la fonction de votre thyroïde ralentit pendant que vous êtes stressé, vos taux d’hormones thyroxine (T4) et triiodothyronine (T3) chutent.
Diverses choses peuvent causer du stress, notamment :
Stress physique, comme une blessure, une maladie ou une intervention chirurgicale
Les stress émotionnels, tels que ceux liés au travail, aux relations ou à votre santé
Changements de vie, qui incluent des choses comme la ménopause ou la grossesse
Qu’est-ce qui vous expose au risque de contracter la maladie de Hashimoto ?
Les choses qui peuvent augmenter votre risque de maladie de Hashimoto incluent :
Être d’âge moyen
La plupart des cas de thyroïdite de Hashimoto surviennent entre 40 et 60 ans. Elle peut également affecter les personnes plus jeunes.
Être une femme
Les femmes sont environ sept fois plus susceptibles de développer la maladie de Hashimoto. Il se développe parfois pendant la grossesse.
Maladies auto-immunes
Ces conditions augmentent votre risque. Quelques exemples incluent le diabète de type 1 et la polyarthrite rhumatoïde. Hashimoto vous expose également à un risque accru d’une autre maladie auto-immune.
Hérédité
La maladie de Hashimoto est souvent héréditaire, mais les scientifiques n’ont pas trouvé le gène qui la porte.
Traitements de la thyroïdite de Hashimoto
La plupart des personnes atteintes de la thyroïdite de Hashimoto prennent des médicaments si elles développent une hypothyroïdie. Si vous souffrez d’hypothyroïdie légère (également connue sous le nom d’hypothyroïdie subclinique), vous n’aurez peut-être pas besoin de traitement. Votre médecin effectuera probablement des tests de routine de TSH (hormone stimulant la thyroïde) pour surveiller vos taux d’hormones thyroïdiennes.
Hormonothérapie substitutive T4
L’hypothyroïdie liée à la thyroïdite de Hashimoto est traitée par la lévothyroxine . L’hormone synthétique agit comme l’hormone T4 produite naturellement dans votre thyroïde.
L’objectif du traitement est de rétablir et de maintenir des niveaux suffisants d’hormone T4 et d’améliorer les symptômes. Vous devrez rester sous lévothyroxine à vie.
Suivi de la posologie
Votre médecin déterminera la dose correcte de lévothyroxine en tenant compte de votre :
Poids
Âge
Autres conditions médicales
Production thyroïdienne actuelle
Tout autre facteur
Ils retesteront vos niveaux de TSH six à huit semaines plus tard⁶ et ajusteront votre dose si nécessaire.
Une fois que votre médecin aura trouvé la meilleure posologie pour vous, vous continuerez à prendre ce médicament une fois par jour. Vous aurez besoin de tests de suivi chaque année ou à tout moment après que le médecin a modifié votre dose pour surveiller vos niveaux de TSH.
Certains types d’aliments et de suppléments peuvent affecter la façon dont votre corps absorbe la lévothyroxine. Les exemples sont le soja, le café expresso, le jus de pamplemousse et les multivitamines contenant du fer ou du calcium. Prendre de la lévothyroxine à jeun peut empêcher que cela se produise. Vous devrez peut-être prendre vos médicaments le matin avant de manger quoi que ce soit (environ 30 à 60 minutes avant). Vous pouvez discuter de cela et d’autres choses concernant votre ordonnance avec votre médecin.
Complications et pronostic
Complications de la maladie de Hashimoto
La principale complication de Hashimoto est un risque accru de développer une autre maladie auto-immune, telle que :
Diabète de type 1
La maladie d’Addison
Polyarthrite rhumatoïde
Lupus
Maladie de Graves
Cela peut également augmenter votre risque de développer un lymphome thyroïdien (un type de cancer de la thyroïde) , bien que cela soit rare.
Si vous laissez l’hypothyroïdie due à la maladie de Hashimoto non traitée, cela peut entraîner plusieurs complications de santé⁷, notamment :
Une dépression
Problèmes cardiaques
Fonctionnement mental ralenti
Handicaps congénitaux
Perte de libido (désir sexuel)
Coma myxoedémateux (maladie rare et potentiellement mortelle caractérisée par une somnolence, une léthargie et une perte de conscience)
Taux de cholestérol élevé
Hypertension
Insuffisance cardiaque et maladie cardiaque
Pronostic de la thyroïdite de Hashimoto
Bien qu’il n’y ait pas de remède contre la maladie de Hashimoto, des traitements très efficaces peuvent la rendre gérable.
Quand consulter un médecin au sujet de vos symptômes
Les symptômes et les signes de la thyroïdite de Hashimoto varient considérablement et ne sont pas spécifiques à la maladie. Étant donné que les symptômes peuvent provenir de divers autres troubles, consultez votre médecin dès que possible.
Si vous prenez actuellement de la lévothyroxine et que vous avez une poussée de Hashimoto , prenez rendez-vous avec votre médecin. Ils testeront vos niveaux d’hormones thyroïdiennes pour s’assurer que vous obtenez le bon dosage de lévothyroxine.
Parfois, vous pouvez prendre la bonne dose de lévothyroxine, mais néanmoins ressentir des symptômes. Dans ces cas, quelque chose d’autre pourrait être à l’origine de vos symptômes, et votre médecin essaiera de savoir de quoi il s’agit.
Consultez immédiatement un médecin si vous souffrez d’hypothyroïdie et développez :
Symptômes de coma de myxœdème (somnolence, léthargie et inconscience)
Fièvre
Difficulté à respirer
Changements dans l’état mental ou le comportement
Gonflement accru des pieds et des mains
La verité
Vous ne pouvez pas empêcher la maladie de Hashimoto de se produire, mais c’est une maladie gérable. Si vous souffrez de symptômes, consultez votre médecin pour un diagnostic approprié.
Votre médecin vous fera passer un examen physique et vous posera des questions sur vos antécédents médicaux. Vous aurez également des analyses de sang pour mesurer votre taux de TSH. Si les résultats de vos tests sont anormaux, votre médecin peut vous prescrire des tests d’hormones thyroïdiennes et d’auto-anticorps thyroïdiens . Si vous avez une thyroïde sous-active, des médicaments peuvent vous aider. Votre médecin déterminera le meilleur plan de traitement pour vous.
