La maladie de Hashimoto , une affection thyroïdienne, peut avoir plusieurs effets pendant la grossesse, tant sur la mère que sur le bébé en développement. Cependant, prendre les précautions appropriées pour contrôler la condition peut prévenir des effets graves ou durables dans la plupart des grossesses.
Voici un aperçu de tout ce que vous devez savoir sur la maladie de Hashimoto et la grossesse.
Qu’est-ce que la maladie de Hashimoto ?
La maladie de Hashimoto est une maladie auto-immune qui affecte principalement la thyroïde. Le corps prend la thyroïde pour un ennemi au lieu d’un organe important et attaque les cellules thyroïdiennes, les obligeant à produire une quantité insuffisante d’hormones thyroïdiennes. Par conséquent, la glande thyroïde ne peut pas fonctionner correctement. Cela peut impacter :
Métabolisme
Niveaux d’énergie
La fertilité
Digestion
Humeur
Cognition
Bien que la maladie de Hashimoto n’ait pas de cause claire, une exposition excessive aux radiations et à l’iode est connue pour rendre les individus plus susceptibles de développer la maladie. Les autres facteurs de risque sont la génétique, le fait d’être une femme et d’autres maladies auto-immunes.
La maladie de Hashimoto peut affecter le corps de diverses manières et, pendant la grossesse, elle peut causer des problèmes préoccupants à la fois pour la mère et le fœtus.
Comment la maladie de Hashimoto affecte-t-elle la fertilité ?
La maladie de Hashimoto peut rendre la conception plus difficile pour certaines femmes, bien que beaucoup d’entre elles ne déclarent pas avoir de difficulté à tomber enceinte. Cependant, porter un bébé en bonne santé à terme peut être plus difficile car la maladie entraîne souvent une fausse couche, surtout si la maladie est grave ou non contrôlée, et d’autres complications.
Il n’est pas rare que la condition provoque un cycle menstruel irrégulier car la condition a un impact sur l’ovulation et le cycle hormonal. Cela peut interférer avec la capacité de la femme à tomber enceinte.
La maladie de Hashimoto est liée au syndrome des ovaires polykystiques (SOPK). De nombreuses études¹ ont rapporté une forte corrélation entre les anticorps thyroïdiens et des causes spécifiques d’infertilité telles que le SOPK, une étude récente² suggérant une prédisposition génétique à avoir les deux conditions.
Le SOPK est un trouble endocrinien caractérisé par des kystes ovariens, un dysfonctionnement ovarien, une hyperandrogénie (corps poilu, acné, alopécie) et des irrégularités menstruelles. Par conséquent, le SOPK peut entraîner l’infertilité, l’avortement spontané, la prééclampsie et le diabète gestationnel .³
Risques de la maladie de Hashimoto pendant la grossesse
Bien que certaines femmes atteintes de la maladie de Hashimoto aient des problèmes de fertilité, cette maladie peut compliquer encore plus la grossesse et l’accouchement d’un bébé en bonne santé pour plusieurs raisons. La maladie de Hashimoto est une cause fréquente de fausse couche, en particulier au début de la grossesse, et la maladie peut également entraîner une prééclampsie, un décollement placentaire et une anémie.
Fausse-couche
La maladie de Hashimoto peut rendre le portage du bébé à terme plus difficile pour de nombreuses femmes. Une fausse couche peut survenir pour de nombreuses raisons, mais les femmes atteintes de la maladie de Hashimoto sont beaucoup plus susceptibles de perdre un fœtus⁴ avant la naissance qu’une femme moyenne qui ne souffre pas de la maladie.
De nombreuses fausses couches liées à la maladie de Hashimoto surviennent dans les huit premières semaines suivant la conception, mais elles peuvent survenir à n’importe quel stade de la grossesse. Des taux plus élevés ou des fausses couches à répétition ont également été signalés.
La maladie de Hashimoto peut contribuer à une fausse couche pour plusieurs raisons. Les femmes qui ne savent pas qu’elles sont atteintes de la maladie avant de tomber enceintes ont tendance à subir les fausses couches les plus fréquentes car elles sont incapables de prendre des mesures préventives.
Une fois que vous avez reçu un diagnostic de maladie de Hashimoto, votre médecin vous prescrira une hormone thyroïdienne de remplacement pour s’assurer que vos hormones thyroïdiennes se situent au niveau normal nécessaire au bon fonctionnement de votre corps pendant la grossesse. La posologie de ce médicament doit être précise pour soutenir au mieux la santé de la maman et du bébé.
Prééclampsie
La maladie de Hashimoto peut également être associée à la prééclampsie, une affection caractérisée par une pression artérielle élevée chez les femmes enceintes. Elle est plus fréquente au cours de la seconde moitié de la grossesse. Les cas graves peuvent entraîner de nombreuses complications pour la mère, notamment des lésions hépatiques et rénales, et pour le fœtus, telles que :
Retard de croissance fœtale
Naissance prématurée
La mort
Les symptômes de la prééclampsie peuvent impliquer :
Maux de tête
Douleur abdominale haute
Nausée et vomissements
Essoufflement
Gonflement des mains et du visage
Les femmes atteintes de la maladie de Hashimoto, ainsi que d’hyperthyroïdie et d’autres problèmes de thyroïde, sont plus susceptibles de développer une prééclampsie pendant la grossesse. Les femmes obèses, plus âgées que la moyenne en âge de procréer ou qui présentent des comorbidités importantes (plus d’une maladie ou condition en même temps) pendant la grossesse peuvent être plus susceptibles de développer une prééclampsie sévère⁵.
Les femmes qui souffrent de prééclampsie et qui n’ont pas actuellement de problème de thyroïde peuvent être plus susceptibles d’en développer un⁶ plus tard dans la vie.
Rupture du placenta
La maladie de Hashimoto est associée à des taux⁷ plus élevés de décollements placentaires. Le décollement placentaire, plus fréquent au cours de la seconde moitié de la grossesse, survient lorsque le placenta se détache trop tôt de l’utérus.
Pendant une grossesse en bonne santé, cela ne devrait pas se produire avant l’accouchement. Si le placenta est détaché trop tôt, l’accès du bébé à l’oxygène, au sang et aux nutriments sera bloqué. La plupart des décollements placentaires entraînent un accouchement prématuré, à moins que le décollement ne soit léger et capable de se réparer, car il ne peut pas être rattaché médicalement.
Un décollement modéré nécessitera probablement une hospitalisation jusqu’à la naissance du bébé, et il peut être nécessaire de l’accoucher tôt. Les décollements graves entraîneront presque toujours un accouchement immédiat.
Anémie
Les femmes atteintes de la maladie de Hashimoto sont plus susceptibles de souffrir d’anémie (faible taux de globules rouges) pendant la grossesse. L’anémie, souvent due à un manque de fer ou de vitamine B12, peut provoquer :
Fatigue
Vertiges
Peau pâle
Étourdissement
Une dépression
Douleur thoracique
Cela peut être aggravé pendant la grossesse car la maladie de Hashimoto peut affecter l’absorption du fer. L’anémie pendant la grossesse est traitée avec des suppléments de fer.
Comment la maladie de Hashimoto affecte-t-elle le fœtus ?
En plus des risques ci-dessus de la maladie de Hashimoto pendant la grossesse, si la maladie n’est pas traitée, le fœtus en développement peut éprouver :
Faible poids de naissance
Naissance prématurée
Mortinaissance
Le cerveau et le système nerveux du bébé sont particulièrement à risque de problèmes de développement car l’hormone thyroïdienne joue un rôle majeur dans son développement.
La maladie de Hashimoto peut-elle être diagnostiquée pendant la grossesse ?
Il n’est pas rare que la grossesse interfère avec vos niveaux d’hormones et de thyroïde⁸, ce qui peut rendre le diagnostic de la maladie de Hashimoto ou d’autres problèmes de thyroïde un peu plus difficile pendant la grossesse.
D’autres symptômes potentiels de la maladie de Hashimoto sont également des effets secondaires courants de la grossesse, tels que :
Fatigue
Difficulté à supporter le froid
Constipation
Crampes musculaires
Problèmes de concentration
Cela peut rendre difficile de faire la différence entre une grossesse normale et saine et quelque chose de plus préoccupant.
Cependant, la grossesse est un moment courant pour le diagnostic de la maladie, car une femme peut ne pas savoir qu’elle est atteinte de la maladie jusqu’à ce qu’elle interfère avec sa capacité à tomber enceinte, provoque une fausse couche ou entraîne d’autres complications de grossesse.
Les tests visant à déterminer la cause d’un ou plusieurs de ces problèmes peuvent conduire à un diagnostic de la maladie de Hashimoto. L’hypothyroïdie survient dans environ 0,5 % à 3,5 % de toutes les grossesses⁹, la maladie de Hashimoto étant la cause la plus fréquente.
La maladie de Hashimoto est généralement diagnostiquée en testant la fonction thyroïdienne et les niveaux d’anticorps. Les types spécifiques de tests sanguins souvent utilisés pour diagnostiquer la maladie de Hashimoto comprennent :
Test TSH (thyréostimuline)
Essai T-4
Recherche de la présence d’un anticorps dirigé contre la peroxydase thyroïdienne (TPO)
Complications potentielles de la maladie de Hashimoto après l’accouchement
La maladie de Hashimoto pose de nombreux défis avant et pendant la grossesse, mais le potentiel de complications ne s’arrête pas à la naissance du bébé. Même si le bébé est en bonne santé à la naissance, la mère est toujours exposée à un risque élevé d’hémorragie post-partum et le rétablissement peut être plus difficile que pour une femme qui n’a pas la maladie de Hashimoto.
Trouver un OB-GYN expérimenté dans le travail avec des patients atteints de la maladie de Hashimoto et de troubles apparentés est une étape importante dans la gestion des complications potentielles liées à la maladie avant, pendant et après votre grossesse.
Hémorragie post-partum
Bien que n’importe quelle femme puisse avoir une hémorragie post-partum, les patientes atteintes de la maladie de Hashimoto courent un risque particulièrement élevé d’hémorragie après l’accouchement. Une étude récente¹⁰ a rapporté que l’hémorragie post-partum était l’issue maternelle la plus fréquente, survenant dans 38,8 % de tous les cas étudiés.
L’hémorragie du post-partum survient le plus souvent dans les premières 24 heures suivant l’accouchement. Cela implique des saignements abondants qui peuvent être difficiles à contrôler. Cette condition est plus fréquente lorsque les contractions qui libèrent le placenta ne sont pas assez fortes pour arrêter de manière adéquate les saignements des vaisseaux sanguins environnants, et d’autres organes peuvent également se déchirer pendant et après la naissance.
Le sang qui ne coagule pas correctement peut également contribuer aux hémorragies, et la maladie de Hashimoto peut augmenter considérablement le risque de saignements abondants et difficiles à contrôler, entraînant des pertes de sang dangereusement élevées.
L’hémorragie post-partum peut entraîner plusieurs problèmes au-delà du saignement lui-même, tels que :
Une baisse de la tension artérielle
Fréquence cardiaque élevée
Niveaux de globules rouges réduits
Mortalité dans certains cas
Étant donné que cette affection survient généralement dans un court laps de temps après l’accouchement, la plupart des femmes qui en souffrent sont encore à l’hôpital lorsqu’elles commencent à avoir une hémorragie, de sorte que l’accès aux médicaments et aux autres options de traitement est relativement facile.
Les circonstances spécifiques peuvent varier, en particulier si d’autres problèmes de santé peuvent interférer avec le traitement. Cependant, la plupart des hémorragies sont traitées avec des médicaments qui aident à coaguler le sang et à sceller les vaisseaux sanguins, en plus des procédures qui réparent les tissus ou éliminent les morceaux de placenta laissés dans l’utérus.
Le massage utérin ou d’autres techniques peuvent aider à stimuler les contractions ou à exercer une pression sur la zone pour ralentir le saignement. La chirurgie (laparotomie) peut être utilisée si l’emplacement du saignement ne peut être trouvé, et une hystérectomie peut être utilisée en dernier recours si le saignement ne peut pas être arrêté avec d’autres options de traitement.
Impact sur la récupération
Pour la majorité des femmes, les liens les plus significatifs entre la maladie de Hashimoto et la grossesse se produisent avant et pendant la grossesse, mais il est également possible d’avoir un processus de récupération plus compliqué qu’une personne qui n’a pas la maladie.
Parfois, la dose élevée de médicaments de remplacement des hormones thyroïdiennes, souvent administrée pendant la grossesse, peut avoir un impact négatif temporaire après l’accouchement, notamment :
Faiblesse fréquente
Sautes d’humeur
Irritabilité
Difficulté à avaler
Un rythme cardiaque irrégulier
Il est donc important de discuter de tout symptôme que vous pourriez avoir avec votre médecin afin qu’il puisse réajuster la dose si nécessaire.
La maladie de Hashimoto affecte-t-elle l’allaitement ?
La maladie de Hashimoto et d’autres problèmes de thyroïde peuvent avoir un impact sur la capacité d’une mère à produire suffisamment de lait, et le lait peut ne pas s’écouler suffisamment bien pour atteindre le bébé.
Bien que vous puissiez avoir des options de traitement pour aider à améliorer la production de lait, l’utilisation de préparations pour nourrissons peut être utile ou nécessaire jusqu’à ce que vous puissiez produire suffisamment de lait pour fournir à votre bébé une nutrition suffisante.
Quand dois-je consulter un médecin ?
La maladie de Hashimoto est généralement une affection permanente qui nécessite simplement une surveillance fréquente plutôt qu’une attention médicale immédiate. Cependant, il existe certaines circonstances dans lesquelles il peut être nécessaire de consulter immédiatement un médecin.
Les symptômes de prééclampsie, de saignements, de crampes ou de fièvre peuvent indiquer un problème plus important qui pourrait vous blesser gravement, vous ou votre bébé, s’il n’est pas traité.
La verité
Bien que la maladie de Hashimoto puisse rendre plus difficile la conception, le portage et l’accouchement d’un bébé en bonne santé, des interventions médicales adéquates tout au long du processus peuvent rendre possible une grossesse réussie pour la grande majorité des femmes.
La plupart des préoccupations liées à la maladie doivent simplement être considérées comme des revers, plutôt que comme une stérilité permanente ou des raisons d’éviter d’avoir des enfants, car les médicaments et autres traitements peuvent généralement les contrôler pour la majorité des femmes.
Cependant, les complications que la maladie de Hashimoto peut entraîner sont des préoccupations valables qui doivent être discutées fréquemment avec votre médecin, OB-GYN ou un autre professionnel de la santé avant, pendant et après la grossesse. Cela donnera toutes les chances à la mère et au bébé de rester en bonne santé tout au long de la grossesse, ainsi que pendant et après l’accouchement.