Ce que vous devez savoir sur le diabète insipide

Qu’est-ce que le diabète insipide ?

Le diabète insipide (DI) est une maladie rare affectant les reins. La condition inhibe la capacité du corps à produire suffisamment d’hormone antidiurétique (ADH). L’ADH est responsable du contrôle de la production d’urine du corps.

Les personnes atteintes de DI ont tendance à avoir très soif. Ils urinent aussi souvent et en grande quantité. Dans les pires scénarios, une personne atteinte de DI peut produire jusqu’à 30 litres d’urine par jour, mais cela est rare.

Alors que “diabète insipide” et “diabète sucré” semblent similaires, ils ne sont pas liés. Le diabète sucré, communément appelé diabète, est un trouble métabolique caractérisé par une glycémie élevée. À la base, cependant, ces deux conditions partagent certains signes et symptômes, comme des mictions fréquentes et une soif excessive.

Le DI n’est généralement pas mortel s’il est correctement géré. On peut vivre une vie pleine et saine avec DI.

Types de diabète insipide

Voici un aperçu des quatre principaux types de DI.

Central

Le DI central est une condition qui se manifeste en raison de dommages à la glande pituitaire. Cela entrave par conséquent la production, le stockage et la libération normaux de quantités adéquates d’hormones antidiurétiques.

Gestationnel

Le DI gestationnel se manifeste généralement chez les femmes enceintes au cours du troisième trimestre ou à la fin du deuxième trimestre. C’est une complication incroyablement rare qui survient dans environ deux à quatre grossesses sur 100 000.¹ Cette forme d’ID survient lorsque le placenta de la mère fabrique trop d’enzymes qui décomposent l’hormone antidiurétique. Le DI gestationnel finit par disparaître après la grossesse.

Dipsogène

Le DI dipsogène attaque et endommage le mécanisme qui donne soif à une personne. En conséquence, vous pouvez ressentir le besoin de boire plus de liquides même lorsque votre corps n’en a pas nécessairement besoin. Le DI dipsogène n’est pas lié à l’hormone antidiurétique et se manifeste généralement en raison de dommages à votre hypothalamus dus à une inflammation, une infection, une intervention chirurgicale ou une blessure à la tête.

Néphrogénique

Dans DI néphrogénique, votre corps produit suffisamment d’hormone antidiurétique, mais vos reins ne répondent pas à l’hormone comme ils le devraient. En conséquence, la quantité d’eau dans votre urine augmente considérablement. Les personnes atteintes de cette maladie produisent trop d’urine, ce qui les rend excessivement assoiffées.

Symptômes

Avec les symptômes du diabète insipide, il y a deux choses que vous devez savoir. Premièrement, les symptômes se manifestent lentement et progressivement. Cependant, chez certains enfants et femmes enceintes, des signes et des symptômes apparaissent brusquement – une autre raison pour laquelle un dépistage régulier est essentiel pour prévenir et traiter la maladie.

Deuxièmement, la plupart des symptômes du diabète insipide correspondent aux symptômes d’autres affections. Ceux-ci comprennent le diabète sucré, la polydipsie, les maladies rénales , la polyurie et la déshydratation. En tant que tel, il est facile de le rejeter pour une autre condition plus préoccupante.

Si vous présentez l’un de ces symptômes de diabète insipide, consultez votre médecin pour en connaître la véritable cause.

  • Avoir une sensation de soif inextinguible

  • Produire de grandes quantités d’urine

  • Se sentir fatigué

  • Se sentir étourdi et étourdi en se tenant debout

  • Préférez les boissons froides aux chaudes

  • Évanouissement

  • Pipi au lit

  • Se réveiller fréquemment toute la nuit pour uriner

  • Urine incolore au lieu de jaune pâle

  • Faiblesses musculaires

  • Bouche sèche

  • La nausée

  • Constipation

Vous pourriez souffrir de déshydratation sévère si DI progresse. Une évaluation en salle d’urgence est nécessaire.

causes

Les experts pensent que la principale cause du diabète insipide est un ADH endommagé ou non fonctionnel.

L’hypothalamus est une zone du cerveau qui produit l’ADH. Après la production, l’ADH se déplace vers l’hypophyse, où il reste en place jusqu’au déploiement. L’emplacement exact de l’hypophyse se trouve sous votre cerveau, juste derrière l’arête de votre nez.

L’ADH est responsable de la régulation du volume et de l’osmolarité de l’urine en contrôlant la quantité d’eau dans votre corps.

Dans le diabète insipide, l’ADH ne parvient pas à contrôler le niveau d’eau de votre corps. Cela conduit inévitablement votre corps à produire trop d’urine que ce qui est considéré comme normal.

Cependant, une ADH défaillante n’est pas la seule cause de diabète insipide. Des problèmes avec une partie de votre cerveau qui contrôle la soif peuvent également déclencher une ID. Les causes spécifiques varient selon les quatre types de diabète : central, gestationnel, dipsogénique et néphrogénique .

Causes de l’ID central

  • Une tumeur au cerveau

  • Lésion cérébrale

  • Chirurgie du cerveau

  • Tuberculose

  • AVC affectant l’apport sanguin à l’hypophyse ou à l’hypothalamus

Causes de DI gestationnel

  • Activité ADH ​​excessive

  • Augmentation des taux de prostaglandines pendant la grossesse

Causes de l’ID dipsogène

  • Consommation excessive de liquide

  • Certains problèmes mentaux et médicaments

Causes de DI néphrogénique

Le diabète insipide néphrogénique peut être acquis ou héréditaire. La forme héréditaire se manifeste à la suite d’une mutation génétique et ses signes apparaissent généralement dans les premiers mois de la vie. La forme acquise peut résulter d’un ou de l’un des médicaments et maladies chroniques suivants :

  • Lithium

  • Faible taux de potassium dans le sang (hypokaliémie

  • Obstruction des voies urinaires

  • Taux élevé de calcium dans le sang (hypercalcémie)

Dans des circonstances extrêmement rares, le diabète insipide peut résulter d’une maladie auto-immune qui amène le système immunitaire à endommager les cellules qui fabriquent l’ADH.

Quels sont les facteurs de risque de développer un diabète insipide ?

Le trouble hypophysaire est un facteur de risque majeur pour le développement du diabète insipide. Mais il existe d’autres facteurs de risque, notamment:

  • Mutations génétiques . Vous êtes plus susceptible de développer un DI si quelqu’un de votre famille en est atteint.

  • Chirurgie du cerveau . Selon les recherches, l’ID est une complication courante de la chirurgie hypophysaire, survenant de manière aiguë dans 18 à 30 %² des opérations.

  • Blessure à la tête . Lorsque vous subissez un traumatisme crânien aigu, cela peut entraîner une DI.

  • Maladie rénale . Une insuffisance rénale, une anomalie rénale ou des calculs rénaux peuvent progressivement entraîner un déséquilibre des fluides et des électrolytes dans le corps, provoquant une ID au fil du temps.

  • Grossesse . Les femmes enceintes avec plus d’un bébé sont plus susceptibles de développer la maladie.

Quelles sont les complications du diabète insipide ?

Le diabète insipide entraîne rarement des complications. Vos symptômes DI resteront légers et gérables si vous consommez suffisamment de liquides. Cependant, perdre trop de liquide peut sérieusement détériorer votre santé et vous pourriez même développer une déshydratation aiguë.

Outre la déshydratation, vous risquez de rencontrer l’une des complications suivantes si votre état n’est pas contrôlé :

  • Basse température corporelle

  • Déséquilibre électrolytique (qui peut en outre entraîner des problèmes de sang, pas de coagulation et des crampes musculaires)

  • Dommages cérébraux

  • Insuffisance rénale

  • Perte de poids

  • Hypotension (pression artérielle basse)

  • Rythme cardiaque augmenté

  • Fatigue constante

Comment diagnostique-t-on le diabète insipide ?

Le diagnostic de diabète insipide commence par un examen de vos antécédents familiaux et personnels, suivi d’un examen physique.

Vous devrez peut-être subir des tests pour diagnostiquer vos symptômes et exclure d’autres causes. Les tests possibles incluent :

Test sanguin

Cela aide à déterminer le niveau d’électrolyte et de glucose dans votre sang. Plus important encore, ce test permet à votre médecin de savoir si vous souffrez de diabète insipide ou de diabète sucré, car les deux peuvent présenter une soif et une miction excessives.

Test d’urine

Ce test examine votre urine pour révéler le niveau d’eau qu’elle contient. Si la teneur en eau est élevée et que la concentration en sel est faible, il se peut que vous ayez développé du DI.

Essai de privation d’eau

Lors d’un examen médical, votre médecin peut décider de vous priver de tout liquide pendant plusieurs heures. Pendant ce temps, votre médecin mesurera votre débit urinaire et votre poids et surveillera les modifications de votre urine et de votre sang.

Bien que rarement, vous pouvez également recevoir une version artificielle de l’ADH ou d’un autre médicament induisant l’ADH pendant le test. Cela permet à votre médecin de savoir si votre corps produit suffisamment d’ADH et si votre rein peut répondre à l’hormone en conséquence.

Imagerie par résonance magnétique (IRM)

Une IRM exploite les ondes radio et les aimants pour aider à visualiser vos tissus cérébraux. Votre médecin peut utiliser ce test pour exclure les tumeurs cérébrales qui affectent généralement l’hypophyse, une cause potentielle de DI.

Dépistage génétique

Votre médecin peut suggérer ce test si un membre de la famille a des problèmes de miction fréquents et excessifs.

Traitement

L’objectif principal du traitement de tous les types de diabète insipide est de soulager la soif et de réduire la quantité d’urine produite par votre corps.

Selon votre type de DI, il existe plusieurs façons de traiter votre état et de contrôler vos symptômes.

DI centrale

Pour traiter le diabète insipide central, votre médecin peut vous suggérer de prendre de la desmopressine (DDAVP). Ce médicament est une version synthétique de l’ADH et se présente généralement sous forme d’injections, de comprimés ou de spray nasal. Vous devrez généralement prendre de la desmopressine deux à trois fois par jour.

ID gestationnel

Il est sans danger pour la mère et le bébé de prendre de la desmopressine pendant la grossesse. Une fois que le bébé est né, le DI gestationnel disparaîtra très probablement.

DI dipsogène

Cette forme de diabète insipide est difficile à traiter, mais elle peut être gérée en suçant des glaçons et des bonbons sans sucre. Le sucre prive naturellement votre bouche d’humidité, et son absence peut aider à stimuler le flux de salive et à réduire votre soif.

DI néphrogénique

Pour ce type de diabète insipide, la desmopressine pourrait ne pas être une option de traitement idéale. Au lieu de cela, votre médecin peut recommander de traiter la cause sous-jacente. Si c’est causé par un médicament, le remplacer par un autre aide. Votre médecin peut également vous recommander des thiazides, une classe de médicaments diurétiques qui aident à contrôler votre production d’urine.

D’autres médicaments peuvent aider à soulager les symptômes, notamment l’amiloride et l’indométhacine.

Si les traitements prescrits ne fonctionnent pas, vous devrez peut-être être réservé pour d’autres tests.

Quand consulter un médecin si vous craignez de développer un diabète insipide

Assurez-vous de consulter un médecin si vous développez des symptômes graves tels que :

  • Miction excessive, c’est-à-dire que la plupart des adultes en bonne santé urinent quatre à sept fois par jour dans les 24 heures

  • Soif extrême

  • Yeux secs et bouche sèche

  • Confusion et irritabilité

  • Sentant que tu pourrais t’évanouir

  • Vertiges ou étourdissements

Les enfants ont tendance à uriner plus souvent parce qu’ils ont des vessies plus petites. Cependant, consultez immédiatement un médecin si votre enfant urine plus de dix fois par jour.

Est-il possible de prévenir le diabète insipide ?

Le diabète insipide est difficile, voire impossible, à prévenir. Cependant, il existe des moyens de réduire votre risque (ou de gérer votre état si vous recevez un diagnostic de diabète insipide).

Le diabète insipide non diagnostiqué augmente le risque de développer diverses autres affections plus graves. Par conséquent, il est crucial d’être conscient de DI et de prêter attention à tout symptôme inhabituel.

Vous pouvez réduire votre risque en régulant votre apport quotidien en liquides et en ne vous en tenant qu’à la quantité recommandée. Les académies nationales des sciences, de l’ingénierie et de la médecine des États-Unis suggèrent qu’environ 15,5 tasses (3,7 litres) de liquides par jour suffisent aux hommes. Pour les femmes, la quantité recommandée est d’environ 11,5 tasses (2,7 litres) de liquides par jour.

Vous pouvez également parler à un diététiste de la pertinence d’ éliminer les biscuits, les gâteaux, les desserts lactés et les autres aliments sucrés de votre alimentation . Ils peuvent recommander d’adopter des aliments sans sucre, notamment des fruits, des céréales, des protéines végétales et des légumineuses .

La verité

DI est une maladie rare qui survient chez très peu d’adultes et d’enfants américains. Il n’y a pas de remède connu pour la maladie, mais c’est gérable. La meilleure façon d’éviter le diabète insipide est d’éviter les déclencheurs, de faire les ajustements de style de vie nécessaires et de développer une bonne relation avec votre fournisseur de soins de santé.

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