Qu’est-ce que l’indicateur de gestion du glucose (GMI) ?

L’indicateur de gestion du glucose (GMI) est une mesure qui aide les personnes atteintes de diabète à comprendre l’état actuel de leur gestion du glucose.

Pendant de nombreuses années, les médecins se sont appuyés sur les tests sanguins A1C pour diagnostiquer le diabète et le prédiabète, ainsi que pour évaluer l’efficacité de votre traitement contre le diabète. Bien que fiable, le test A1C ne vous donne qu’une idée de la glycémie moyenne au cours des deux à trois derniers mois.

Le GMI évalue les données des 10 à 14 derniers jours pour estimer le niveau d’A1C . Certains médecins pensent que cette mesure leur donne une meilleure image de vos efforts de gestion de la glycémie.

Qu’est-ce que le GMI dans la gestion du diabète ? Regardons de plus près.

Qu’est-ce que le GMI dans le diabète?

GMI montre ce que vos niveaux d’A1C sont susceptibles d’être basés sur les données moyennes de surveillance continue du glucose (CGM) au cours des 10 à 14 derniers jours.

Si vous portez un système CGM, il mesure le glucose dans le liquide interstitiel (entre les cellules) toutes les une à cinq minutes. Ces chiffres peuvent aider à déterminer quel est votre niveau A1C.

Comment calculer le RMG

Pour calculer le GMI, vous devez prendre la mesure moyenne de la glycémie au cours des 10 à 14 derniers jours et la convertir de mg/dL en pourcentage :

GMI (Pourcentage) = 3,31 + 0,02392 x (lecture de glucose en mg/dL)

Vous devez garder à l’esprit que la précision de votre GMI dépend de la précision de votre système CGM.

Précision de la méthode GMI

Bien que les méthodes GMI et A1C mesurent votre glycémie, les chiffres peuvent différer. Une étude récente¹ du Centre de soins du diabète de l’Université de Washington a analysé 641 personnes atteintes de diabète et a constaté que les différences entre les résultats du test A1C et les résultats du GMI étaient pour la plupart mineures :

  • 50 % des patients avaient des différences de 0,5 % ou moins. Par exemple, si le GMI était de 6 %, l’A1C variait de 5,5 % à 6,5 %.

  • 11 % des patients avaient des différences de 0,1 % ou moins. Par exemple, si le GMI était de 6 %, l’A1C était compris entre 5,9 % et 6,1 %.

  • 22 % des patients avaient une différence de 1 % ou plus. Par exemple, si le GMI était de 6 %, l’A1C était inférieur à 5 % ou supérieur à 7 %.

Étant donné que le GMI est une méthode de surveillance du taux de sucre dans le sang relativement nouvelle, d’autres études doivent être menées pour prouver son exactitude. Il convient de noter que l’une des raisons pour lesquelles GMI a été mis en œuvre en premier lieu est des problèmes de précision A1C.

Le plus gros problème avec la méthode A1C est qu’elle mesure les niveaux de glucose sur une longue période et fournit ensuite une lecture moyenne. Une bonne lecture d’A1C ne signifie pas toujours une excellente gestion du glucose. 

Par exemple, une personne pourrait passer un mois avec une glycémie basse et un mois avec une glycémie élevée. À la fin des deux mois, le test A1C montrerait des niveaux moyens satisfaisants. Pendant ce temps, la santé de la personne pourrait être gravement menacée.

GMI contre A1C

De nombreux patients expriment des inquiétudes concernant les différents chiffres dans les rapports GMI et A1C. Il est important de comprendre que l’une des raisons de la différence est que ces méthodes mesurent deux choses différentes.

Ce que mesure A1C

Les personnes atteintes de diabète savent qu’elles doivent régulièrement effectuer des tests A1C (également appelés HbA1C ou hémoglobine glyquée). Les médecins utilisent ce test sanguin commun pour diagnostiquer le pré-diabète, le diabète de type 1 et le diabète de type 2.

Cela peut également vous aider à comprendre si vos efforts de gestion de la glycémie fonctionnent.

Le test A1C vous donne un chiffre qui reflète la glycémie moyenne au cours des deux à trois derniers mois. Il montre quel pourcentage de protéines d’hémoglobine (globules rouges qui transfèrent l’oxygène) dans votre sang est recouvert de sucre.

Ces cellules sanguines durent environ 120 jours, d’où l’intervalle de temps “deux à trois mois”.

Plusieurs facteurs peuvent affecter la précision de votre test A1C. Ils comprennent:

  • Maladie rénale chronique

  • Insuffisance rénale

  • Maladie du foie

  • Course

  • Certains médicaments, y compris les opioïdes et les médicaments contre le VIH

  • Perte de sang

  • Transfusion sanguine

  • Grossesse

Plus les niveaux d’A1C sont élevés, plus vous avez de chances de développer des complications du diabète. Les personnes atteintes de diabète doivent passer un test A1C au moins deux fois par an. Cependant, votre médecin pourrait vous recommander de le faire plus souvent si vous changez de médicament ou si vous avez du mal à contrôler votre glycémie. 

Ce que GMI mesure

GMI prend vos valeurs CGM au cours des 10 à 14 derniers jours, calcule le chiffre moyen et l’utilise pour prédire le niveau d’A1C du laboratoire. Selon des études récentes², 10 à 14 jours de données CGM suffisent pour fournir une estimation raisonnable.

  • 10 jours suffisent pour estimer la glycémie moyenne, la durée d’ hyperglycémie (taux de glucose élevés) et la durée dans la plage cible de glycémie.

  • 14 jours ou plus fournit une meilleure estimation de la variabilité du glucose et de la durée de l’hypoglycémie (taux de glucose bas).

Pour obtenir des lectures GMI, vous n’avez pas besoin de faire un test sanguin. Les données sont collectées en testant le fluide entre vos cellules.

Quel est le meilleur?

Étant donné que la précision des lectures d’A1C dépend de nombreux facteurs différents, y compris la durée de vie de vos globules rouges, les chiffres peuvent ne pas toujours être exacts. La mesure du GMI donne aux médecins un paramètre supplémentaire sur lequel baser les évaluations et les traitements.

L’A1C et le GMI sont des mesures importantes. L’un ne peut pas remplacer l’autre. La différence entre ces deux indicateurs peut donner un aperçu de votre état et de la gestion de votre glycémie.

Par exemple, vous avez eu des taux de glycémie satisfaisants au cours des trois derniers mois, mais vous êtes soudainement entré dans une période d’hyperglycémie aiguë due à une maladie. Si vous mesurez A1C et GMI pendant cette période, les chiffres seront différents. L’A1C sera normal, tandis que le GMI sera élevé.

Le même problème se produira si vous avez une période d’hypoglycémie. Votre A1C sera normal, tandis que votre GMI sera faible. La différence entre ces lectures peut aider votre médecin à mieux comprendre votre état et à proposer un traitement en temps opportun.

Fourchette de GMI cible pour le diabète

La cible pour le GMI est la même que pour l’A1C. L’objectif pour la plupart des adultes atteints de diabète est inférieur à 7 %.

  • Normal – inférieur à 5,7 %

  • Prédiabète – entre 5,7 % et 6,5 %

  • Diabète – 6,5 % et plus

Les objectifs du RMG peuvent différer en fonction de nombreux facteurs, notamment l’espérance de vie du patient, les maladies chroniques et les médicaments. Un médecin peut déterminer le nombre que vous devez viser lors de la création de votre traitement individuel.

Par exemple, l’ADA conseille aux médecins d’envisager d’abaisser l’objectif A1C à 6,5 % pour les personnes atteintes d’un diabète de courte durée, d’une longue espérance de vie et de l’absence de maladies cardiovasculaires graves (cœur et vaisseaux sanguins).

Certaines de ces personnes peuvent atteindre l’objectif sans effets indésirables du traitement.

Pendant ce temps, pour les personnes ayant des antécédents d’hypoglycémie sévère, une espérance de vie courte, des complications macro- ou microvasculaires graves et des comorbidités étendues, la cible GMI et A1C peut être supérieure à 8%. Cela s’applique également aux patients qui ont du mal à atteindre les objectifs d’A1C malgré la combinaison des traitements disponibles. 

Certains médecins suggèrent que certains patients atteints de diabète de type 2 pourraient avoir besoin d’ignorer complètement les objectifs du RMG. Cela inclut les personnes dont l’espérance de vie est inférieure à 10 ans ou celles atteintes de formes avancées de maladies graves – cancer, emphysème, insuffisance rénale terminale, etc.

Au lieu de cela, le traitement doit se concentrer sur le maintien d’une qualité de vie satisfaisante. 

TIR contre GMI

Une autre mesure qui peut refléter vos efforts de gestion de la glycémie est le temps dans la plage (TIR). Le TIR indique le pourcentage de temps que vous avez passé dans la plage de glycémie cible. Semblable à GMI et A1C, la métrique est présentée par un pourcentage.

Les médecins étudient les lectures du système CGM pour comprendre combien de temps une personne passe dans la plage de glucose cible. Les paramètres que vous devez connaître lors de l’évaluation de votre pourcentage TIR sont :

  • Bien que la plage de glycémie cible puisse différer d’une personne à l’autre, l’objectif typique se situe entre 70 et 180 mg/dL.

  • La plupart des personnes atteintes de diabète de type 1 ou de type 2 devraient viser un TIR supérieur à 70 %. Cela signifie qu’ils doivent se situer dans la plage de glucose cible pendant environ 17 heures par jour.

  • Un médecin peut fixer des objectifs TIR inférieurs pour les patients de moins de 25 ans ainsi que pour les patients plus âgés et à haut risque.

TIR et GMI peuvent fournir des résultats en temps réel, aidant les médecins et les patients à comprendre l’image complète. Ils peuvent être utilisés avec l’A1C pour déterminer le traitement le plus efficace.

Quand appeler votre médecin

Alors que GMI, A1C et TIR sont des indicateurs très utiles, ce ne sont encore que des chiffres. Il appartient à votre médecin d’évaluer votre situation individuelle et de décider d’un traitement. Assister à des rendez-vous réguliers et écouter votre médecin est la clé pour garder le diabète sous contrôle.

Contactez immédiatement votre médecin si vous commencez à présenter des symptômes d’hyperglycémie ou d’hypoglycémie ou si votre glycémie est élevée tout au long de la journée.   

La verité

L’indicateur de gestion du glucose est une mesure importante qui aide les personnes atteintes de diabète et leurs médecins à comprendre l’efficacité du traitement. Il peut également aider à diagnostiquer le prédiabète et le diabète.

Lorsqu’il est évalué avec des paramètres tels que l’A1C et le TIR, le GMI peut être très utile pour la gestion de la glycémie chez les personnes atteintes de diabète de type 1 et de type 2.

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