L’astigmatisme est une erreur de réfraction causée par une lentille ou une cornée déformée (le revêtement transparent sur l’iris, la pupille et la lentille) qui empêche les personnes atteintes de voir clairement les objets de loin ou de près.
L’astigmatisme peut survenir à des degrés divers dans chaque œil et accompagne souvent la myopie (myopie) ou l’ hypermétropie (hypermétropie). Un astigmatisme léger n’est généralement pas perceptible ou ne provoque qu’un léger flou, tandis qu’un astigmatisme sévère fait apparaître les objets flous à n’importe quelle distance.
Environ 80 % des Américains souffrent d’un certain degré d’astigmatisme, bien que de nombreux cas ne nécessitent pas de correction.
Une cornée normale a la forme d’une sphère parfaite. Le cristallin de l’œil est également incurvé au même degré dans toutes les directions. Mais les cornées ou les cristallins des personnes astigmates ne sont pas courbés de manière symétrique. Un côté peut être plus raide que l’autre, ce qui fait que la cornée ressemble plus à un ballon de football qu’à un ballon de basket.
De ce fait, la lumière pénétrant dans l’œil n’est pas focalisée correctement sur la rétine, ce qui donne une image floue. La lumière pénétrant dans l’œil depuis différentes directions est focalisée sur différents points focaux, ce qui rend les images floues.
Quels sont les symptômes de l’astigmatisme ?
Dans les cas bénins d’astigmatisme, les symptômes sont à peine perceptibles et le traitement peut ne pas être nécessaire. Dans les cas plus graves, il peut être difficile de voir les détails fins, de près ou de loin.
Les personnes souffrant d’astigmatisme sévère peuvent souffrir de maux de tête, de fatigue oculaire et d’une vision fluctuante, en particulier lorsqu’elles lisent un livre, regardent un écran d’ordinateur ou regardent au loin.
Combien de types d’astigmatisme existe-t-il ?
Cette affection est définie selon qu’elle est causée par une déformation du cristallin (astigmatisme lenticulaire) ou de la cornée (astigmatisme cornéen) et par son effet sur la vision :
Avec l’astigmatisme myopique , un ou les deux principaux méridiens de l’œil sont myopes. Un méridien est une ligne qui coupe en deux un cercle ou une courbe qui coupe en deux une sphère (comme un globe oculaire). Par exemple, sur le cadran d’une horloge, une ligne reliant 6 à 12 est un méridien.
Avec l’astigmatisme hypermétrope, un ou les deux méridiens principaux de l’œil sont hypermétropes.
Avec l’astigmatisme mixte , un méridien principal est myope tandis que l’autre est hypermétrope.
Pourquoi suis-je astigmate ?
Cette condition peut être congénitale (présente à la naissance), ou elle peut se développer après une blessure à l’œil ou après une chirurgie oculaire. Une maladie rare appelée kératocône peut également causer de l’astigmatisme.
Dans le kératocône, la cornée s’amincit progressivement et devient plus conique, ce qui entraîne un astigmatisme. Bien que la plupart des cas de distorsion visuelle causée par le kératocône puissent être corrigés avec des lentilles de contact, la condition est connue pour évoluer vers des stades nécessitant une intervention chirurgicale, y compris des greffes de cornée .
Dois-je consulter un ophtalmologiste pour mon astigmatisme ?
L’astigmatisme peut facilement être diagnostiqué après un examen de la vue standard avec un test de réfraction. Pour mesurer la courbure de la cornée, un kératomètre peut être utilisé lors d’un examen de kératométrie. Dans les cas où des détails fins de la forme de la cornée doivent être déterminés, un test plus sophistiqué appelé topographie cornéenne peut être effectué.
Si le patient est incapable de répondre normalement pendant le test de réfraction, comme cela peut être le cas chez les jeunes enfants ou les personnes handicapées, sa réfraction peut être mesurée par un test appelé rétinoscopie, qui utilise la lumière réfléchie.
Au cours d’une rétinoscopie, l’ophtalmologiste utilise un instrument appelé rétinoscope, qui focalise la lumière dans l’œil. L’ophtalmologiste examine le réflexe lumineux de la pupille tout en plaçant différentes lentilles devant l’œil.
Quelles sont mes options de traitement pour l’astigmatisme ?
Les personnes astigmates ont des degrés divers de vision floue. Le traitement comprend des lunettes , des contacts spéciaux et certaines chirurgies réfractives .
Dans la plupart des cas, l’astigmatisme est mieux corrigé par des lunettes. Les lentilles de contact, plus précisément les lentilles de contact toriques, peuvent être spécialement conçues pour les personnes astigmates. Les cas mineurs peuvent être corrigés avec des lentilles toriques souples.
Les degrés élevés d’astigmatisme sont mieux corrigés avec des lunettes ou des lentilles de contact toriques RGP. Les lentilles de contact toriques sont plus chères que les lentilles de contact normales en raison de la correction supplémentaire qu’elles fournissent.
Les traitements chirurgicaux comprennent la chirurgie oculaire LASIK , la PRK (kératectomie photoréfractive) et la kératotomie astigmatique (AK). Le LASIK remodèle la cornée en enlevant le tissu oculaire. Dans la kératotomie astigmate, un traitement plus ancien, un chirurgien ophtalmologiste pratique des incisions à la périphérie de la cornée pour modifier sa forme.
L’orthokératologie, également connue sous le nom d’Ortho-K ou CRT, utilise des lentilles de contact RGP pour remodeler progressivement la cornée. Le remodelage de la cornée n’est cependant pas permanent et les lentilles de contact spéciales devront être portées quelques heures par jour pour conserver la nouvelle forme. Seul l’astigmatisme léger est traité avec cette méthode.
Il est important de savoir que la plupart des cas d’astigmatisme sont causés par la courbure de la cornée. Pour cette raison, seule la chirurgie peut corriger efficacement la condition. Les lunettes et les lentilles de contact sont bonnes pour corriger la vision pendant qu’elles sont portées, mais elles ne sont pas un remède.
Parler à votre ophtalmologiste
Voici quelques questions à poser à votre ophtalmologiste au sujet de l’astigmatisme :
- Quelle ordonnance ai-je?
- Selon le degré de mon astigmatisme, quelles sont mes options de traitement ?
- Y a-t-il une période d’adaptation pour cette option de traitement ?
- Si le traitement initial n’est pas efficace, quelles sont mes prochaines options ?
- Combien de temps faudra-t-il avant que je puisse voir clairement ?
- Combien de temps faudra-t-il pour que mes symptômes disparaissent ?
- À quelle fréquence dois-je faire vérifier ma prescription?
- Y a-t-il de nouvelles options de traitement que vous recommandez ?
- Quels nouveaux symptômes dois-je surveiller après le début du traitement ? Si de nouveaux symptômes apparaissent, dans quel délai dois-je venir vous voir ?
