Dissection de l’artère cervicale : causes et symptômes

Qu’est-ce que la dissection de l’artère cervicale ?

La dissection de l’artère cervicale se produit lorsqu’il y a une déchirure dans une ou plusieurs couches de tissu vasculaire sanguin. La dissection de l’artère cervicale est une cause fréquente d’accident vasculaire cérébral chez les adultes jeunes et d’âge moyen.

Vos artères cervicales sont un groupe de gros vaisseaux sanguins dans votre cou. Elles comprennent les artères carotides (qui irriguent la partie avant de votre cerveau) et les artères vertébrales (qui irriguent l’arrière de votre cerveau et votre colonne vertébrale).

Comment une dissection de l’artère cervicale peut-elle affecter ma santé ?

Lors d’une dissection de l’artère carotide, la paroi interne du vaisseau sanguin se déchire. Au site de la déchirure, le sang peut coaguler. Si le caillot sanguin se détache, il peut se déplacer vers votre cerveau, bloquer les vaisseaux sanguins et limiter le flux sanguin, entraînant un accident vasculaire cérébral ischémique.

Quelles sont les causes de la dissection de l’artère cervicale ?

Les blessures à la tête ou au cou (suite à un accident de voiture ou à un traumatisme similaire) sont la cause la plus fréquente de dissection. Des dissections non traumatiques peuvent survenir en raison d’efforts ou de charges lourdes chez certaines personnes.

Troubles du tissu conjonctif

Voici des exemples de maladies génétiques qui affectent le tissu conjonctif dans tout votre corps :

• Syndrome d’Ehlers-Danlos.
• Dysplasie fibromusculaire.
• Syndrome de Marfan.
• Ostéogenèse imparfaite.

Traumatisme du cou

Des entorses et des blessures au cou peuvent survenir en raison de :

• Antécédents de blessures au cou, comme un coup du lapin suite à un accident de voiture.
• Positions extrêmes de la tête pendant de longues périodes (par exemple, peindre un plafond).
• Mouvements rapides de la tête (par exemple être sur des montagnes russes, manipulation chiropratique du cou).
• Haltérophilie et transport d’objets lourds.

Maladies récentes

Les maladies qui provoquent des efforts peuvent conduire à une dissection de l’artère cervicale. Ceux-ci incluent :

• Troubles gastro-intestinaux provoquant des vomissements fréquents.
• Infection des voies respiratoires supérieures avec toux persistante.

Autres facteurs de risque

Les conditions supplémentaires qui vous exposent à des risques comprennent :

• Athérosclérose.
• Hypertension artérielle.
• Fumeur.

Quels sont les symptômes de la dissection de l’artère cervicale ?

De nombreuses personnes commencent à remarquer des symptômes jusqu’à un mois avant de recevoir un diagnostic de dissection de l’artère cervicale. Il en existe trois types principaux, dont :

• Douleurs à la tête sévères et soudaines (en particulier derrière un œil) ou douleurs au cou.
• Symptômes semblables à ceux d’un accident vasculaire cérébral.

Douleur à la tête ou au cou

Vous pouvez ressentir des douleurs à la tête ou au cou sans rapport avec un problème de santé existant. Inconfort typique :

• Arrive soudainement.
• Ne part pas.
• Se trouve sur un côté de la tête (surtout derrière un œil) ou du cou.
• Ressemble à un mal de tête en grappe, à une migraine ou à un coup de tonnerre.

Le syndrome de Claude Bernard-Horner

Cette condition affecte la fonction involontaire de vos yeux et de votre visage. Les symptômes comprennent des paupières tombantes, une pupille plus petite dans un œil et un manque de transpiration. Le syndrome de Horner ne touche généralement qu’un seul côté de la tête.

Symptômes semblables à ceux d’un AVC

Ces symptômes de dissection de l’artère cervicale surviennent lorsqu’une partie de votre cerveau ne reçoit pas suffisamment de sang. Ils comprennent :

• Ataxie.
• Problèmes d’équilibre.
• Vision floue.
• Vertiges.
• Vision double (diplopie).
• Faiblesse des membres.
• Difficulté d’élocution (dysarthrie ou aphasie).
• Vertige.

Qui doit être évalué pour une dissection de l’artère cervicale ?

La dissection de l’artère cervicale peut être difficile à détecter, mais certains symptômes doivent éveiller les soupçons d’un médecin. Vous devez informer votre médecin si vous développez l’un des symptômes mentionnés ci-dessus.

Comment diagnostique-t-on la dissection de l’artère cervicale ?

L’angiographie par tomodensitométrie (CTA) ou l’angiographie par résonance magnétique (ARM) sont de bonnes méthodes pour détecter une dissection. Ces techniques prennent des photos spécifiques de vos vaisseaux sanguins.

Comment traite-t-on la dissection de l’artère cervicale ?

Les dissections guérissent souvent d’elles-mêmes. Les traitements médicaux peuvent réduire le risque de caillots sanguins pouvant entraîner un accident vasculaire cérébral.

Vous aurez peut-être besoin de :

• Traitement antiplaquettaire, qui comprend des médicaments tels que l’aspirine et le clopidogrel qui empêchent les cellules sanguines de s’agglutiner.
• Médicaments anticoagulants (anticoagulants), tels qu’une perfusion d’héparine ou des comprimés de warfarine.

Que se passe-t-il si les thérapies standards échouent ?

Parfois, des procédures telles que la pose de stents sont nécessaires. Le stenting utilise un dispositif maillé pour renforcer et élargir les parois des vaisseaux sanguins.

Quel est le pronostic des personnes ayant subi une dissection de l’artère cervicale ?

Les dissections de l’artère cervicale guérissent généralement très bien, ramenant le vaisseau à la normale. Ce processus se produit généralement au cours des trois à six premiers mois.

Comment puis-je prévenir une dissection de l’artère cervicale ?

Si vous souffrez d’une affection sous-jacente qui augmente votre risque de dissection, il est important de bénéficier d’une surveillance continue par un spécialiste vasculaire.

Toutes les personnes présentant un risque de dissection de l’artère cervicale devraient optimiser leur santé en :

• Éviter les positions extrêmes et prolongées du cou (comme peindre un plafond).
• Éviter les mouvements rapides de la tête et du cou (comme les montagnes russes et les manipulations chiropratiques du cou).
• Éviter de soulever des objets lourds (nécessitant de faire des efforts pour soulever).
• Adopter une alimentation saine pour le cœur.
• Faites de l’exercice régulièrement. (Parlez à votre médecin pour un plan personnalisé.)
• Gérer la tension artérielle, ce qui peut inclure la prise d’inhibiteurs de l’ECA.
• Arrêter de fumer.

Qu’est-ce que ça fait de vivre avec une dissection de l’artère cervicale ?

Vous aurez besoin d’une surveillance régulière, y compris des études d’imagerie, jusqu’à ce que les prestataires de soins confirment que la dissection est guérie. Vous devrez peut-être également poursuivre les médicaments antiplaquettaires ou le traitement anticoagulant pendant cette période.