Hypomagnésémie : qu’est-ce que c’est, causes, symptômes et traitement

Qu’est-ce que l’hypomagnésémie ?

L’hypomagnésémie, également connue sous le nom de carence en magnésium, survient lorsque votre taux de magnésium dans le sang est inférieur à la normale. Cela peut être léger ou grave.

Le magnésium est un électrolyte qui joue un rôle clé dans de nombreuses réactions corporelles qui affectent la fonction cellulaire, la conduction nerveuse et bien plus encore. Votre cerveau, votre cœur et vos muscles dépendent fortement du magnésium pour faire leur travail.

Le magnésium a un effet direct sur l’équilibre des autres électrolytes, notamment le sodium, le calcium et le potassium. L’hypomagnésémie survient souvent parallèlement à l’hypocalcémie (faibles taux de calcium dans le sang) et à l’hypokaliémie (faibles taux de potassium dans le sang).

Il convient de noter que même si la majeure partie du magnésium de votre corps est stockée dans vos os, seul le magnésium dissous dans le liquide extracellulaire (principalement le plasma sanguin) est disponible pour être utilisé par les cellules et les organes.

Trois organes sont responsables du maintien de niveaux normaux de magnésium, notamment :

• L’intestin grêle et le gros intestin, qui absorbent le magnésium présent dans les aliments que vous consommez.
• Les os, qui constituent le principal système de stockage du magnésium.
• Les reins, qui sont responsables de l’excrétion (libération) du magnésium par l’urine.

S’il y a un problème à n’importe quelle étape de ce processus, cela peut provoquer une hypomagnésémie.

Qui est touché par l’hypomagnésémie ?

L’hypomagnésémie peut toucher n’importe qui, à tout âge. Les personnes souffrant de certains problèmes de santé et dans certaines situations sont plus susceptibles de souffrir d’hypomagnésémie. Cela se produit dans :

• 2% de la population générale des États-Unis.
• 10 à 20 % des personnes hospitalisées.
• 50 à 60 % des personnes en unité de soins intensifs (USI).
• 30 à 80 % des personnes souffrant de troubles liés à la consommation d’alcool.
• 25% des personnes atteintes d’un diabète mal pris en charge.

Quels sont les symptômes de l’hypomagnésémie ?

L’hypomagnésémie peut se présenter de différentes manières, mais elle affecte principalement votre système neuromusculaire et votre cœur. Certaines personnes ne présentent aucun symptôme (sont asymptomatiques).

Les symptômes d’une légère hypomagnésémie comprennent :

• Tremblements.
• Tétanie (spasmes musculaires, crampes musculaires et/ou engourdissement des mains et des pieds).
• Mouvements oculaires anormaux (nystagmus).
• Fatigue et faiblesse.

Les symptômes d’une hypomagnésémie sévère comprennent

• Crises tonico-cloniques généralisées.
• Délire.
• Rythmes cardiaques anormaux (arythmie).

Il est important de consulter un médecin si vous présentez ces symptômes.

Quelles sont les causes de l’hypomagnésémie ?

L’hypomagnésémie survient généralement en raison de l’un des éléments suivants :

1. Trop peu d’apport de magnésium dans votre corps.
2. Perte excessive de magnésium par les reins (pipi) ou le tractus gastro-intestinal (selles).
3. Mouvement du magnésium du liquide extracellulaire vers des endroits moins accessibles (moins courant).

Trop peu d’apport en magnésium

Les carences nutritionnelles dues à un mauvais apport en magnésium comprennent :

• Famine.
• Trouble lié à la consommation d’alcool avec un mauvais apport nutritionnel.
• Les personnes gravement malades qui ne peuvent pas prendre de nourriture par voie orale et doivent recevoir tous leurs nutriments par voie intraveineuse.

Les carences dues à une mauvaise absorption du magnésium par le tractus gastro-intestinal comprennent :

• Maladies provoquant une malabsorption telles que la maladie coeliaque et la maladie inflammatoire de l’intestin.
• Chirurgie de pontage gastrique.
• Syndromes héréditaires entraînant une mauvaise absorption du magnésium (hypomagnésémie intestinale primaire).
• Médicaments pouvant interférer avec l’absorption du magnésium (inhibiteurs de la pompe à protons tels que l’oméprazole).

Perte excessive de magnésium

Les pertes excessives de magnésium par les reins (pipi) comprennent :

• Trouble lié à la consommation d’alcool.
• Diabète incontrôlé.
• Troubles héréditaires des tubules rénaux, tels que le syndrome de Gitelman.
• Médicaments diurétiques (hydrochlorothiazide, chlorthalidone, furosémide, bumétanide).
• Antibiotiques aminosides (gentamicine, tobramycine, amikacine, plazomicine, streptomycine, néomycine, paromomycine).
• Médicaments de chimiothérapie (cisplatine).
• Médicaments anti-rejet (cyclosporine, tacrolimus).
• Autres médicaments (digoxine).

Pertes excessives de magnésium par le tractus gastro-intestinal (caca) :

• Diarrhée aiguë ou chronique.

Mouvement du magnésium du liquide extracellulaire vers des endroits moins accessibles

Cela peut arriver chez les personnes présentant :

• Pancréatite aiguë.
• « Trouble des os affamés », une affection qui peut se développer à la suite de l’ablation chirurgicale des glandes parathyroïdes.

Comment diagnostique-t-on l’hypomagnésémie ?

Si vous présentez des symptômes d’hypomagnésémie, votre médecin procédera à un examen physique et vous posera des questions sur vos symptômes et vos antécédents médicaux.

Ils demanderont probablement une analyse de sang pour vérifier votre taux de magnésium. Les niveaux normaux de magnésium se situent généralement entre 1,46 et 2,68 milligrammes par décilitre (mg/dL).

Ils peuvent également demander les tests suivants :

• Test sanguin de calcium.
• Panel métabolique complet.
• Test sanguin de potassium.
• Test de magnésium urinaire.
• Électrocardiogramme (ECG).

Une fois que votre médecin confirme que vous souffrez d’hypomagnésémie, il peut généralement déterminer la cause sous-jacente en fonction de vos antécédents médicaux et des résultats des tests. En cas de doute, ils devront peut-être effectuer des tests supplémentaires pour aider à diagnostiquer la cause.

Comment traite-t-on l’hypomagnésémie ?

Le traitement de l’hypomagnésémie dépend de sa légèreté ou de sa gravité et de la cause sous-jacente.

Si l’hypomagnésémie est légère, votre médecin vous recommandera probablement des comprimés de magnésium à prendre par voie orale.

Si l’hypomagnésémie est grave, vous serez probablement hospitalisé et recevrez des liquides et du magnésium par voie intraveineuse.

Votre fournisseur vous prescrira également un plan de traitement pour gérer la cause sous-jacente.

Quel est le pronostic (perspectives) de l’hypomagnésémie ?

Le pronostic (perspectives) de l’hypomagnésémie dépend de sa cause sous-jacente. Les personnes souffrant d’hypomagnésémie pour une cause identifiable ont un bon pronostic de guérison complète si elles reçoivent un traitement.

Des niveaux dangereusement bas de magnésium peuvent provoquer des arythmies cardiaques mortelles.

Puis-je prévenir l’hypomagnésémie ?

Le traitement et/ou la gestion des affections sous-jacentes pouvant provoquer une hypomagnésémie peuvent aider à prévenir les épisodes.

Par exemple, si vous souffrez de la maladie cœliaque, le maintien d’un régime strict sans gluten peut prévenir la malabsorption (qui pourrait provoquer une hypomagnésémie).

Cependant, dans certains cas, vous ne pouvez pas prévenir l’hypomagnésémie.

Quand dois-je consulter mon médecin en cas d’hypomagnésémie ?

Si vous présentez des symptômes d’hypomagnésémie, vous devriez consulter votre médecin. Si vous présentez des symptômes graves, tels que des convulsions ou un rythme cardiaque anormal, appelez le 911 ou rendez-vous à l’hôpital le plus proche dès que possible.

Si vous souffrez d’une maladie chronique pouvant entraîner une hypomagnésémie, comme la maladie de Crohn ou une maladie tubulaire rénale (rénale) héréditaire, il est important de consulter régulièrement votre équipe soignante pour vous assurer que votre traitement fonctionne et que vos taux de magnésium se situent dans une fourchette saine.