Akathisie : qu’est-ce que c’est, symptômes, causes et traitement

Qu’est-ce que l’akathisie ?

L’akathisie est un syndrome neuropsychiatrique et un trouble du mouvement qui rend difficile la position assise ou le maintien en place en raison d’une agitation intérieure. Le nom vient du mot grec « akathemi », qui signifie « incapacité à s’asseoir ».

L’akathisie est associée à l’utilisation de certains types de médicaments, notamment les médicaments antipsychotiques (neuroleptiques). Quelques problèmes de santé ont également été associés à l’akathisie, notamment la maladie de Parkinson.

Une personne atteinte d’akathisie éprouve une intense sensation de malaise ou d’agitation intérieure. Cela se traduit par une contrainte de mouvement – ​​généralement dans les membres inférieurs. Dans la plupart des cas, le mouvement est répétitif. Ce besoin incontrôlable de bouger peut provoquer une détresse extrême.

Les prestataires de soins de santé classent l’akathisie de plusieurs manières en fonction de son moment d’apparition et de sa durée, notamment :

• Akathisie aiguë: Lorsque l’akathisie se développe au cours des premiers jours suivant le début d’un traitement, généralement un antipsychotique, ou peu de temps après une augmentation de la posologie, on parle d’akathisie aiguë. Cela dure généralement moins de six mois.
• Akathisie chronique: Lorsque les signes et symptômes de l’akathisie durent plus de six mois, on parle d’akathisie chronique. L’akathisie chronique peut durer plusieurs mois, voire plusieurs années.
• Akathisie tardive: Lorsque l’akathisie apparaît tardivement après le début de certains médicaments ou l’augmentation de la posologie – généralement plus de trois mois – elle est considérée comme une akathisie tardive. Elle est souvent associée à une dyskinésie tardive.
• Akathisie de retrait: L’akathisie peut survenir suite à la réduction de la posologie ou à l’arrêt de l’utilisation de certains médicaments. Ceci est considéré comme une akathisie de sevrage.

L’akathisie est-elle la même chose que l’anxiété ?

L’akathisie et l’anxiété sont des conditions différentes. L’akathisie est un trouble du mouvement et l’anxiété est un type de problème de santé mentale.

Bien que ces affections puissent présenter des symptômes qui se chevauchent, comme un sentiment d’agitation et le sentiment de ne pas pouvoir contrôler ses pensées et ses comportements, l’akathisie est principalement une contrainte de bouger constamment. Il ne présente pas de symptômes liés à la peur ou à l’inquiétude. Cependant, ce besoin incontrôlable de bouger provoque souvent de l’anxiété et de la détresse chez les personnes atteintes.

Malheureusement, l’akathisie est souvent diagnostiquée à tort comme une anxiété et/ou une agitation persistante.

L’akathisie est-elle courante ?

L’akathisie est le trouble du mouvement le plus courant associé aux médicaments psychotropes, en particulier aux médicaments antipsychotiques (neuroleptiques). Environ 24 % des personnes atteintes de schizophrénie et prenant des médicaments pour la traiter souffrent d’akathisie chronique.

Dans une étude, les taux d’akathisie étaient de 39 % chez les personnes prenant de la clozapine et de 45 % chez les personnes prenant des antipsychotiques de première génération (FGA).

Quels sont les signes de l’akathisie ?

Les symptômes de l’akathisie sont plus susceptibles d’apparaître peu de temps après le début du traitement antipsychotique (neuroleptique) ou après que votre médecin a augmenté votre dose.

Le principal symptôme de l’akathisie est une sensation d’agitation interne ou de nervosité. Les personnes atteintes d’akathisie ressentent une forte contrainte ou ont besoin de bouger – principalement leurs membres inférieurs, des hanches aux chevilles.

Si vous souffrez d’akathisie, vous pouvez :

• Croisez et décroisez vos jambes à plusieurs reprises.
• Balancez constamment vos jambes en position assise.
• Passez d’un pied à l’autre à plusieurs reprises en position debout.
• Basculez pendant que vous êtes assis.
• Faites des allers-retours fréquents ou marchez sur place.

Pour d’autres personnes, ces signes et mouvements peuvent apparaître comme une agitation persistante.

Si vous présentez ces signes et symptômes, il est important d’en parler à votre médecin dès que possible.

À quoi ressemble l’akathisie ?

Les personnes atteintes d’akathisie décrivent généralement un sentiment d’agitation accompagné d’un besoin fort et incontrôlable de bouger. Ils décrivent de la nervosité et une incapacité à se détendre.

Ils peuvent également ressentir un sentiment de tension croissant lorsqu’ils doivent rester immobiles, par exemple lorsqu’ils font la queue.

L’agitation intérieure provoque souvent une anxiété et une détresse extrêmes chez les personnes atteintes d’akathisie. Les cas chroniques d’akathisie ont été associés à un risque élevé d’automutilation ou de comportement suicidaire.

Si vous avez des pensées suicidaires ou si vous envisagez de vous faire du mal, il est important de consulter immédiatement un médecin.

Quelles sont les causes de l’akathisie ?

Les scientifiques ne connaissent pas la cause exacte de l’akathisie, mais ils pensent que cela est dû à certains médicaments bloquant les récepteurs de la dopamine dans votre cerveau. La dopamine est un neurotransmetteur qui joue un rôle dans de nombreuses fonctions corporelles importantes, notamment le mouvement. Le blocage entraîne finalement des mouvements involontaires indésirables.

Plusieurs médicaments sont associés à l’akathisie, notamment :

• Médicaments antipsychotiques (neuroleptiques).
• Antidépresseurs.
• Autres médicaments.

Certains problèmes de santé sont également associés à l’akathisie, notamment :

• La maladie de Parkinson.
• Encéphalite (inflammation cérébrale).
• Lésion cérébrale traumatique (TCC).

Médicaments antipsychotiques associés à l’akathisie

L’akathisie est le trouble du mouvement le plus courant associé aux médicaments antipsychotiques. Les prestataires de soins parlent parfois d’akathisie induite par les antipsychotiques.

Les médicaments antipsychotiques, également appelés neuroleptiques, se répartissent en deux classes :

• Antipsychotiques de première génération ou « typiques » (FGA).
• Antipsychotiques de deuxième génération ou « atypiques » (SGA).

L’akathisie est plus souvent liée à l’utilisation de médicaments FGA, en particulier de médicaments très puissants et à forte dose, qu’aux médicaments SGA.

Les prestataires de soins de santé prescrivent des antipsychotiques de première et de deuxième génération pour diverses affections neuropsychiatriques, notamment :

• Troubles du comportement dans la démence.
• Trouble bipolaire.
• Dépression.
• Troubles de l’alimentation.
• Trouble d’anxiété généralisée.
• Insomnie.
• Trouble obsessionnel-compulsif (TOC).
• Troubles de la personnalité.
• Trouble de stress post-traumatique (SSPT).
• Trouble schizo-affectif.
• Schizophrénie et troubles associés.

Voici quelques exemples de médicaments FGA (et leurs noms de marque) qui ont été associés à l’akathisie :

• Chlorpromazine (Thorazine®).
• Fluphénazine (Prolixin®).
• Halopéridol (Haldol®).
• Loxapine (Loxitane®).
• Molindone (Moban®).
• Pimozide (Orap®).
• Prochlorpérazine (Compro®, Compazine®).
• Thioridazine (Mellaril®).
• Thiothixène (Navane®).
• Trifluopérazine (Stelazine®).

Certains médicaments SGA associés à un risque plus élevé d’akathisie comprennent :

• Palipéridone (Invega®).
• Ziprasidone (Géodon®).

Antidépresseurs associés à l’akathisie

Moins fréquemment que les médicaments antipsychotiques, certains types de médicaments antidépresseurs ont été associés à l’akathisie, notamment :

• Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS): Ce sont les antidépresseurs les plus couramment prescrits. Les exemples incluent la fluoxétine (Prozac®) et la paroxétine (Brisdelle®, Paxil® et Pexeva®).
• Inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO): Les IMAO ont été le premier type d’antidépresseur développé. Ils sont efficaces, mais ils ont généralement été remplacés par des antidépresseurs plus sûrs et provoquant moins d’effets secondaires. Les exemples incluent l’isocarboxazide (Marplan®) et la phénelzine (Nardil®).
• Antidépresseurs tricycliques (TCA): Les prestataires de soins de santé ne prescrivent généralement ces types d’antidépresseurs que lorsque les autres antidépresseurs ne fonctionnent pas. Les exemples incluent la clomipramine (Anafranil®) et l’amitriptyline (Elavil® et Vanatrip®).

Les prestataires de soins de santé prescrivent des antidépresseurs pour aider à gérer plusieurs affections, notamment :

• Dépression.
• Trouble bipolaire.
• Troubles anxieux.
• Douleur chronique.
• Trouble obsessionnel-compulsif (TOC).
• Crises de panique.
• Trouble de stress post-traumatique (SSPT).
• Trouble dysphorique prémenstruel (TDPM).

On estime qu’environ 10 à 18 % des personnes atteintes de trouble bipolaire I et prenant des antidépresseurs développent une akathisie.

Autres médicaments associés à l’akathisie

D’autres médicaments qui ont été associés à l’akathisie comprennent :

• Médicaments qui traitent les nausées ou les vomissements (antiémétiques), comme le métoclopramide.
• Médicaments pour traiter l’hypertension artérielle, tels que la réserpine et la méthyldopa.
• Bloqueurs des canaux calciques, tels que la cinnarizine et le diltiazem.
• Sédatifs.
• Médicaments qui traitent les vertiges.
• Azithromycine (un antibiotique couramment utilisé).
• Buspirone (un médicament contre l’anxiété).

Les drogues illicites, notamment l’amphétamine, la méthamphétamine et la cocaïne, peuvent également provoquer l’akathisie.

Comment diagnostique-t-on l’akathisie ?

Les prestataires de soins de santé s’appuient généralement sur l’observation clinique pour diagnostiquer l’akathisie. Il n’existe aucun test de laboratoire ou d’imagerie impliqué dans le diagnostic de l’akathisie. L’outil le plus couramment utilisé pour évaluer l’akathisie est l’échelle Barnes Akathisia-Rating Scale (BARS).

Si vous pensez souffrir d’akathisie, votre prestataire vous posera des questions sur vos symptômes, vos antécédents médicaux et vos médicaments actuels pour établir un diagnostic. Ils observeront également votre comportement et vos mouvements.

Malheureusement, l’akathisie est souvent sous-diagnostiquée car ses symptômes imitent ou chevauchent souvent d’autres troubles psychiatriques, notamment :

• Psychose.
• Manie.
• Trouble de déficit de l’attention/hyperactivité (TDAH).
• Dépression agitée.

Comment traite-t-on l’akathisie ?

Il n’existe actuellement aucun traitement définitif pour l’akathisie.

Votre prestataire peut gérer l’akathisie induite par les médicaments en vous faisant passer à un autre médicament ou en réduisant la dose de votre médicament, si possible.

Certaines études ont montré que les médicaments suivants peuvent aider à traiter l’akathisie :

• Bêta-bloquants, comme le propranolol.
• Benzodiazépines (une classe de médicaments couramment utilisés pour traiter des affections telles que l’anxiété, l’insomnie et les convulsions).
• Mirtazapine à faible dose (un antidépresseur).
• Anticholinergiques (médicaments couramment utilisés pour traiter l’asthme et d’autres affections).
• Vitamine B6.

Quel est le pronostic (perspectives) de l’akathisie ?

Le pronostic (perspectives) de l’akathisie est généralement bon si elle est diagnostiquée tôt et si le médicament qui la provoque est arrêté (si possible).

Si l’akathisie n’est pas traitée, elle entraîne généralement une mauvaise qualité de vie. De nombreuses personnes atteintes d’akathisie développent une anxiété et une dysphorie sévères, et cela peut même conduire à des idées (pensées) suicidaires.

Si vous avez des idées suicidaires, il est important de consulter immédiatement. Appelez le 911 ou la National Suicide Prevention Lifeline au 800.273.8255. Une personne sera disponible pour discuter avec vous 24 heures sur 24, sept jours sur sept.

L’akathisie peut-elle être évitée ?

Les scientifiques s’efforcent toujours de comprendre pleinement l’akathisie, sa cause et son traitement. Ils savent que l’akathisie est plus probable si :

• Vous prenez des médicaments antipsychotiques puissants de première génération.
• Vous prenez une dose élevée du médicament.
• Votre prestataire augmente la dose très rapidement ou de manière significative.
• Vous êtes un adulte d’âge moyen ou plus âgé.

Compte tenu de ces connaissances, la meilleure façon d’essayer de prévenir l’akathisie est que les prestataires commencent à prendre les patients à la dose la plus faible possible de ces médicaments et augmentent la dose petit à petit si nécessaire.

Il est important de toujours parler à votre fournisseur des risques, des avantages et des effets secondaires possibles d’un médicament avant de le commencer.

Quand dois-je consulter mon médecin à propos de l’akathisie ?

Si vous présentez des signes d’akathisie, il est important d’en parler à votre médecin. Plus tôt ils pourront déterminer la cause probable, plus tôt ils pourront ajuster vos médicaments et gérer la maladie.