Anatomie de la douleur au poignet, causes, symptômes, diagnostic et traitement

Qu’est-ce que la douleur au poignet?

Le poignet est l’articulation complexe entre l’avant-bras et la main. La douleur au poignet n’est pas seulement un symptôme courant, mais elle peut survenir pour un certain nombre de raisons. Il peut survenir soudainement (douleur aiguë au poignet), comme en raison d’une simple blessure ou d’une fracture, ou il peut survenir insidieusement et être présent plus longtemps (douleur chronique au poignet), comme dans l’arthrite, le ganglion, ou le stress répétitif ou la surutilisation , y compris le syndrome du canal carpien. L’articulation du poignet est composée d’un certain nombre d’os, de ligaments et de muscles. Il existe également trois nerfs importants qui traversent le poignet de l’avant-bras à la main. La douleur peut provenir de toute maladie ou de tout dommage de ces structures.

 

Anatomie du poignet

Des os

Il y a huit os qui composent le poignet connu sous le nom de carpe ou os du carpe. Ces huit os du carpe sont disposés en deux rangées – proximale et distale.

Rangée proximale située à côté des os de l’avant-bras:

  • Scaphoïde
  • Lunaire
  • Triquetrum
  • Pisiforme

Rangée distale située à côté des os de la main:

  • Trapèze
  • Trapèze
  • Capiter
  • Hamate

Les os de l’articulation du poignet sont reliés entre eux par un certain nombre de ligaments, dont le ligament collatéral radial ou latéral et le ligament collatéral ulnaire ou médial sont les deux plus grands. Le rétinaculum fléchisseur est la continuation du fascia profond de l’avant-bras qui se fixe aux os du carpe. L’espace ainsi formé entre les os carpiens et le rétinaculum fléchisseur est appelé canal carpien . Divers tendons traversent le canal carpien. La structure la plus importante du canal carpien est le nerf médian, qui, lorsqu’il est comprimé, produit des symptômes du syndrome du canal carpien.

Les articulations

L’ articulation du poignet est composée de plusieurs articulations.

  • Articulation radiocarpienne – les 2 os longs de l’avant-bras sont le radius et le cubitus. Le rayon se situe vers le pouce et le cubitus vers le petit doigt. À l’extrémité distale (la partie la plus éloignée du corps), le disque articulaire lie le radius au cubitus et aux os carpiens et sépare le cubitus distal des os carpiens. Les os du carpe proximal et l’extrémité distale du radius forment l’articulation radiocarpienne.
  • Joints intercarpiennes – theSel joints sont formés entre les extrémités proximale et distale des rangées d’os du carpe.
  • Articulations carpométacarpiennes – la rangée distale des os carpiens avec la partie proximale des os métacarpiens de la main forment les articulations carpométacarpiennes.

Les muscles agissant sur l’articulation du poignet sont situés dans l’avant-bras et se terminent par des tendons qui traversent l’articulation et se terminent sur la main. Les muscles permettent une gamme de mouvements tels que la flexion, l’extension, l’abduction ou la déviation radiale, et l’adduction ou la déviation ulnaire.

Nerfs et vaisseaux sanguins

Les trois nerfs importants qui traversent le poignet de l’avant-bras pour alimenter la main sont le nerf radial, médian et ulnaire.

  • Le nerf radial alimente le dos de la main du pouce au majeur.
  • Le nerf médian alimente le pouce, l’index et le majeur ainsi que la moitié interne de l’annulaire.
  • Le nerf ulnaire alimente le petit doigt et la moitié externe de l’annulaire.

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L’approvisionnement en sang se fait par les artères radiales et ulnaire .

Symptômes de douleur au poignet

Les symptômes indiquent souvent la cause de la douleur au poignet. La douleur au poignet peut être d’intensité variable et peut être sourde, aiguë, lancinante, douloureuse ou brûlante.
Il est généralement unilatéral (dans un poignet) mais peut être bilatéral (dans les deux poignets). Il peut y avoir une sensibilité signifiant une douleur lorsque le poignet est touché. La douleur au poignet peut seulement être présente ou s’aggraver avec la douleur bien que dans certains cas elle soit présente même au repos. Les autres symptômes pouvant accompagner la douleur au poignet comprennent:

  • Des picotements ou des engourdissements.
  • Signes de blessure tels que des ecchymoses.
  • Des grumeaux.
  • Faiblesse musculaire.
  • Mobilité réduite de l’articulation.
  • Déformation évidente du poignet.
  • Rougeur, chaleur ou gonflement du poignet.
  • Douleur à l’épaule, au bras, à la main ou aux doigts.

Causes de la douleur au poignet

La douleur au poignet peut être causée par une variété de problèmes, généralement dus à des dommages aux structures qui composent l’articulation du poignet. Les causes courantes de douleur au poignet sont:

  • Blessures – les ecchymoses et l’enflure sont des signes courants de blessure. Une blessure peut également entraîner une fracture, la fracture la plus courante du poignet étant la fracture de Colles ou la fracture du radius distal, qui survient généralement en cas de chute d’une main tendue. Il survient couramment chez les personnes âgées mais est également observé chez les sportifs, les skieurs et les motards. Outre les ecchymoses et l’enflure, il y aura douleur, sensibilité et déformation du poignet.
  • Causes inflammatoires telles que la tendinite et la bursite .
  • La polyarthrite rhumatoïde est une maladie auto-immune, où le système immunitaire du corps attaque ses propres tissus sains. Il en résulte une inflammation des articulations et des tissus environnants. La polyarthrite rhumatoïde du poignet est courante. Un poignet ou les deux peuvent être affectés. Les femmes d’âge moyen sont plus susceptibles d’être touchées. La raideur matinale, les douleurs articulaires et la déformation sont des symptômes courants.
  • L’arthrose peut affecter le poignet mais est moins fréquente. Il est susceptible de se produire avec l’âge et peut provoquer une douleur, un gonflement et une raideur de l’articulation.
  • Syndrome du canal carpien – les symptômes se développent en raison de la compression du nerf médian lors de son passage dans le canal carpien. En plus de la douleur au poignet, il peut y avoir des symptômes de picotements, d’engourdissement et de douleur dans les zones fournies par le nerf médian, ainsi qu’une fonte musculaire et une faiblesse des mains. Les mouvements répétitifs du poignet sont la cause la plus courante, comme taper sur un clavier d’ordinateur, coudre, utiliser un outil vibrant ou jouer au handball. La grossesse, l’hypothyroïdie, le diabète, l’obésité et la polyarthrite rhumatoïde font partie des facteurs de risque de son développement.
  • Un stress répétitif ou une surutilisation peut également entraîner des douleurs au poignet, sans syndrome du canal carpien.
  • Le kyste ganglionnaire est un gonflement qui peut se former autour de l’articulation du poignet. Bien que généralement indolore, il peut y avoir un léger inconfort et une légère douleur.
  • Infection du poignet qui est plus susceptible de survenir lorsque des microbes pénètrent par une fracture de la peau ou une blessure par perforation. Moins probable, il peut provenir de microbes atteignant le poignet par la circulation sanguine.
  • Chirurgie .

Les autres causes moins courantes de douleur au poignet sont:

  • Goutte.
  • Pseudogout.
  • Contracture de Dupuytren.
  • Déclenchez le doigt ou le pouce.
  • Maladie de Kienbock.
  • Fibromyalgie.
  • Les tumeurs.

Diagnostic de la douleur au poignet

Le diagnostic initial sera basé sur les antécédents et l’examen physique. Par la suite, d’autres tests peuvent être nécessaires tels que:

  • radiographie
  • Tomodensitométrie
  • IRM
  • Scintigraphie osseuse
  • Arthroscopie
  • Tests de la fonction nerveuse

Traitement de la douleur au poignet

Le traitement dépendra de la cause de la douleur au poignet, en gardant à l’esprit l’âge et l’état de santé général du patient.

  • Reposez-vous à l’articulation.
  • Une compresse froide, de la glace et un bandage élastique peuvent soulager les blessures mineures.
  • Support de poignet avec attelles de poignet.
  • Médicament pour le soulagement de la douleur et le traitement de la condition sous-jacente.
  • Des injections de cortisone pour l’inflammation peuvent être administrées dans certains cas.
  • Chirurgie pour fracture, syndrome du canal carpien, réparation tendineuse ou ligamentaire.
  • La chirurgie arthroscopique du poignet peut être pratiquée pour le traitement des blessures ligamentaires, des kystes ganglionnaires et de certains types spécifiques de fractures du poignet.
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