Laminoplastie : qu’est-ce que c’est, procédure, récupération et avantages

Qu’est-ce qu’une laminoplastie ?

Une laminoplastie est une intervention chirurgicale visant à soulager la pression sur vos nerfs et votre moelle épinière. Il ouvre votre canal rachidien (le tube qui maintient votre moelle épinière) à travers votre lame. La lame est un os situé à l’arrière de la vertèbre de la colonne vertébrale. Une laminoplastie offre soutien et stabilisation à votre colonne vertébrale et prévient les complications neurologiques comme la paralysie.

Cette chirurgie est plus courante sur les os du cou ou de la colonne cervicale dans le cadre d’une procédure appelée laminoplastie cervicale.

Que traite ou gère une laminoplastie ?

Votre médecin peut recommander une laminoplastie si votre moelle épinière a besoin de plus d’espace. Lorsque votre canal rachidien est étroit, vos nerfs et votre moelle épinière ne sont pas confortablement installés dans votre colonne vertébrale. Il peut y avoir du monde. Cela peut provoquer des douleurs et des engourdissements dans le cou et le dos, ainsi qu’une faiblesse dans les bras et les jambes. Vous pouvez vous sentir déséquilibré ou instable lorsque vous marchez. Cela peut également affecter vos mouvements et votre capacité à réguler vos intestins ou votre vessie.

Cette procédure est plus courante si vous souffrez de myélopathie ou de sténose spondylotique cervicale. Votre chirurgien peut également recommander cette procédure après une laminectomie si vous présentez un risque élevé de syndrome d’échec du dos. Il s’agit d’une douleur persistante suite à une intervention chirurgicale destinée à traiter la douleur. Un chirurgien ne peut pas réaliser une laminoplastie au niveau vertébral avec une laminectomie antérieure.

Quelle est la fréquence d’une laminoplastie ?

Une laminoplastie est une procédure courante, notamment pour gérer les affections qui affectent la colonne cervicale (os du cou), comme la myélopathie cervicale ou la sténose.

Comment dois-je me préparer à une laminoplastie ?

Vous rencontrerez votre chirurgien avant une procédure de laminoplastie. Ils effectueront un examen et en apprendront davantage sur vos antécédents médicaux. Votre chirurgien prescrira des tests d’imagerie pour voir votre colonne vertébrale et planifiera l’intervention chirurgicale. Cela peut inclure :

• radiographie
• IRM
• Myélogramme

Informez votre chirurgien des médicaments ou des suppléments que vous prenez actuellement. Ils peuvent apporter des modifications à vos médicaments en vous donnant une nouvelle ordonnance ou en modifiant la posologie d’une ordonnance que vous prenez déjà. Cela peut éviter les complications liées à la chirurgie. N’arrêtez pas de prendre un médicament à moins que votre médecin ne l’approuve.

Votre prestataire peut vous demander d’arrêter ou de réduire votre consommation de produits du tabac, car cela peut compliquer la guérison de votre corps après la chirurgie.

De plus, suivez toutes les instructions spécifiques que votre chirurgien vous donne. Cela pourrait inclure quoi porter et apporter à l’hôpital le jour de votre chirurgie et demander à quelqu’un de vous reconduire chez vous après l’hôpital.

Que se passe-t-il lors d’une laminoplastie ?

Le jour de votre chirurgie, un anesthésiste vous pratiquera une anesthésie générale. Cela vous endormira pendant la procédure afin que vous ne ressentiez aucune douleur.

Votre chirurgien :

1. Faites une incision (coupure) dans votre peau au-dessus de la lame affectée sur la nuque. Éloignez les tissus cutanés, les muscles et les ligaments de votre colonne vertébrale.
2. Coupez l’os lame pour l’ouvrir. Ils créeront une charnière ou un espace sur un côté de la lame plutôt que de retirer complètement l’os.
3. Placez une greffe osseuse ou des plaques métalliques et des vis pour sécuriser la nouvelle ouverture. Cela ne fusionne pas les os. Chaque niveau vertébral possède sa propre plaque pour maintenir votre mobilité actuelle.
4. Remettez vos muscles, vos ligaments et votre peau en place. Fermez l’incision.

Votre chirurgien peut réaliser une foraminotomie après une laminoplastie. Une foraminotomie décompresse les racines nerveuses pour soulager la douleur. De plus, votre chirurgien peut placer un drain au site de votre incision pour réguler le saignement. Ils le retireront après 24 heures ou lorsque votre équipe soignante le jugera approprié, selon votre situation.

Quelles sont les techniques utilisées lors d’une laminoplastie ?

Lors de la planification d’une laminoplastie, vous entendrez peut-être votre chirurgien discuter de la technique spécifique qu’il utilisera pendant l’opération. Il existe deux techniques de laminoplastie pour ouvrir la lame :

• Porte ouverte: Également connue sous le nom de charnière, votre chirurgien coupera la lame et ouvrira un côté de l’os comme une porte. Des plaques métalliques et des vis fixent l’ouverture de la lame.
• Porte française: Votre chirurgien coupe la lame au milieu. L’os s’ouvre comme une paire de doubles portes. Des espaceurs et des greffes osseuses sécurisent cette ouverture.

Votre chirurgien choisira la technique la mieux adaptée à votre situation.

Combien de temps dure une laminoplastie ?

Une opération de laminoplastie dure une à trois heures. Votre chirurgien peut vous donner la meilleure estimation du temps pour votre intervention.

Que se passe-t-il après une laminoplastie ?

Après l’opération, vous resterez à l’hôpital jusqu’à ce que votre anesthésie se dissipe et que votre équipe soignante vous autorise à rentrer chez vous. Vous devrez peut-être passer la nuit ou quelques jours à l’hôpital.

Votre équipe soignante vous donnera des médicaments pour vous aider à gérer la douleur et l’inconfort. Ils vous expliqueront également comment vous pouvez prendre soin de vous et de votre site chirurgical une fois de retour chez vous. Dans certains cas, un collier cervical vous aidera pendant la période de récupération. Renseignez-vous auprès de votre chirurgien postopératoire sur son protocole postopératoire.

Vous devez traiter votre site chirurgical comme une blessure. Reposez-vous suffisamment et ne participez pas à des activités intenses jusqu’à ce que votre médecin vous y autorise. Même les activités ménagères seront difficiles pendant les premiers jours suivant la chirurgie. Il peut être utile d’avoir quelqu’un pour vous aider à la maison jusqu’à ce que vous soyez suffisamment bien pour vous déplacer seul en toute sécurité.

Vous rencontrerez votre chirurgien quelques semaines après l’opération afin qu’il puisse évaluer votre guérison. Votre chirurgien peut vous recommander de rencontrer un physiothérapeute après votre chirurgie pour renforcer vos muscles.

Quels sont les avantages d’une laminoplastie ?

Une laminoplastie traite une moelle épinière et des nerfs comprimés. Il peut aider à gérer des symptômes tels que la douleur et l’engourdissement et vise à prévenir de futures complications telles que la paralysie. Une laminoplastie soutient également votre colonne vertébrale afin que vous puissiez tenir votre tête et votre corps droits et bouger confortablement. De plus, il évite une fusion de la colonne vertébrale et ne limite donc pas vos mouvements.

Quel est le taux de réussite d’une laminoplastie ?

Une étude a révélé que jusqu’à 70 % des personnes ayant subi une laminoplastie ressentaient un soulagement de leurs symptômes tels que la douleur et l’engourdissement pendant 10 ans après l’opération. Les résultats de la chirurgie varient en fonction de :

• Votre état de santé général au moment de la chirurgie.
• Votre âge.
• La santé de votre système nerveux.
• Combien de temps avez-vous ressenti des symptômes avant la chirurgie.
• Si vous aviez des blessures préexistantes à la colonne vertébrale.

Quels sont les inconvénients d’une laminoplastie ?

Les effets secondaires d’une laminoplastie peuvent inclure :

• Saignement
• Infection du site opératoire
• Douleur ou engourdissement
• Dommages nerveux
• Manque de régulation de la vessie ou des intestins
• Lésion de la moelle épinière (faiblesse ou paralysie)

Les complications à long terme sont rares mais possibles. Ils peuvent inclure :

• Perte d’alignement de la colonne vertébrale
• Cyphose
• Sténose récurrente
• Lordose

Combien de temps faut-il pour se remettre d’une laminoplastie ?

La récupération complète d’une laminoplastie peut prendre de six à 12 semaines. Vous devriez pouvoir participer à des activités légères (comme la marche) dès que vous vous sentez à l’aise, probablement quelques jours après la chirurgie. Cela peut prendre jusqu’à six semaines avant que vous puissiez reprendre des activités intenses (comme courir ou soulever des poids). Votre médecin peut vous autoriser à retourner au travail lorsque vous vous sentez à l’aise, ce qui peut prendre jusqu’à quelques semaines. Suivez les instructions postopératoires de votre médecin pour vous sentir mieux plus tôt.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Contactez votre fournisseur de soins de santé si vous ressentez des symptômes ou des complications inquiétants tels que :

• Décoloration de la peau
• Gonflement
• Douleur intense ou aggravée
• Fièvre
• Difficulté à respirer ou à avaler
• Vertiges
• Problèmes de gestion des intestins ou de la vessie

N’hésitez pas à contacter votre professionnel de la santé si vous avez des questions sur votre rétablissement.