Remplacement d’un appareil électronique implantable cardiaque

Qu’est-ce que le remplacement d’un dispositif électronique implantable cardiaque ?

Le remplacement d’un dispositif électronique implantable cardiaque (CIED) est une intervention chirurgicale visant à remplacer un dispositif qui aide à contrôler votre rythme cardiaque. La procédure peut remplacer un défibrillateur automatique implantable (DCI) ou un stimulateur cardiaque. Dans la plupart des cas, il s’agit d’une procédure ambulatoire simple qui ne nécessite pas d’hospitalisation de nuit.

Qui a besoin de remplacer le CIED ?

La raison la plus courante pour le remplacement du CIED est que la batterie atteint la fin de sa durée de vie, est faiblement chargée ou ne peut pas maintenir la charge. Les piles durent généralement de six à dix ans, vous pouvez donc les remplacer plusieurs fois au cours de votre vie. Votre médecin vérifie votre générateur lors de vos rendez-vous afin de savoir quand la batterie de votre générateur approche de la fin de sa durée de vie.

D’autres raisons justifiant le remplacement de l’appareil peuvent inclure :

• Votre professionnel de la santé recommande une version plus récente de l’appareil ou une version dotée de fonctionnalités supplémentaires.
• Votre dispositif implantable fonctionne mal ou cesse de fonctionner complètement.
• Vous développez une infection qui nécessite la suppression de l’appareil (rare).

Qui effectue le remplacement du CIED ?

Un médecin, tel qu’un chirurgien cardiaque, un cardiologue ou un électrophysiologiste (prestataire de soins spécialisé dans les impulsions électriques du cœur), effectue le remplacement du CIED.

Que se passe-t-il avant le remplacement du CIED ?

Votre professionnel de la santé vous fournira des instructions détaillées sur la façon de vous préparer à votre chirurgie de remplacement d’un DAI ou d’un stimulateur cardiaque. Ils peuvent :

• Vous demander d’arrêter de prendre certains médicaments comme les anti-inflammatoires ou l’aspirine.
• Effectuez des tests cardiaques tels qu’un électrocardiogramme (ECG) ou un échocardiogramme.
• Effectuez des analyses de sang pour vous assurer que vous êtes en suffisamment bonne santé pour la chirurgie.

Que se passe-t-il lors du remplacement du CIED ?

La plupart des types de remplacement du CIED impliquent uniquement le remplacement du générateur alimenté par batterie sous votre peau. Cela signifie qu’un médecin n’a pas besoin de procéder à une intervention chirurgicale majeure pour retirer les sondes attachées à votre cœur. Mais dans certains cas, votre médecin doit retirer ou remplacer l’ensemble de l’appareil, y compris les sondes. Il s’agit d’une procédure plus complexe.

Si vous portez un stimulateur cardiaque sans fil, votre médecin éteint l’appareil existant et implante un nouveau dispositif (l’ancien dispositif reste en place), ou utilise un cathéter (un dispositif mince et flexible en forme de tube) pour retirer l’ancien dispositif par une veine. La récupération de ces dispositifs par voie veineuse est possible car les stimulateurs cardiaques sans fil sont beaucoup plus petits que les stimulateurs traditionnels.

Pendant la procédure de remplacement du générateur, votre professionnel de la santé :

1. Vous donne une sédation intraveineuse (IV) dans une veine de votre bras.
2. Fait une incision (coupure) dans votre peau sur le dispositif implanté.
3. Détache le générateur des câbles et retire le générateur.
4. Implante le nouveau générateur et le connecte aux câbles.
5. Ferme l’incision avec des points de suture ou de la colle.

Que se passe-t-il après le remplacement du CIED ?

Vous restez à l’hôpital ou au centre de chirurgie ambulatoire pendant plusieurs heures après votre opération de remplacement d’appareil. Votre équipe soignante vous surveille pendant que vous vous remettez de la sédation. La plupart des gens peuvent rentrer chez eux le jour même de l’intervention.

Quels sont les avantages du remplacement du CIED ?

Le remplacement du CIED aide votre dispositif implantable à fonctionner de manière optimale. Avoir un appareil qui fonctionne bien est essentiel pour la santé de votre cœur. Cela peut prévenir des rythmes cardiaques anormaux dangereux, voire la mort.

Quels sont les risques du remplacement du CIED ?

Le remplacement du CIED est généralement une procédure sûre et à faible risque. Les complications potentielles peuvent inclure :

• Réaction allergique à la sédation.
• Saignement excessif ou caillots sanguins.
• Infection de votre incision ou autour des sondes (si vous avez besoin de les remplacer).

Comment se déroule la récupération après le remplacement du CIED ?

Vous devez y aller doucement le jour de votre intervention et éviter les exercices intenses ou le levage de charges lourdes pendant plusieurs jours après l’intervention. Vous remarquerez peut-être un gonflement ou une douleur autour de votre incision pendant quelques jours. Votre médecin peut vous prescrire des médicaments contre la douleur légère à modérée.

Votre professionnel de la santé vous donnera également des instructions sur :

• Nettoyer et prendre soin de votre incision pendant qu’elle guérit.
• Surveillance de votre nouvel appareil.
• Reprise des activités régulières.

Quand dois-je appeler le médecin ?

Vous devriez appeler votre médecin si vous ressentez :

• Douleur thoracique.
• Fièvre ou autres symptômes pseudo-grippaux.
• Essoufflement (dyspnée).
• Signes d’infection au site de l’incision, tels que du pus ou un écoulement nauséabond.

Vous devez également appeler votre fournisseur si vous remarquez des signes indiquant que votre appareil pourrait ne pas fonctionner correctement, notamment :

• Vertiges.
• Évanouissement.
• Battement de coeur rapide ou lent.
• Le hoquet.