L’hypertension pulmonaire (PH) également connue sous le nom d’hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) est une maladie évolutive grave, dans laquelle il y a une pression artérielle élevée dans les artères alimentant les poumons. Le flux sanguin du cœur vers les poumons est perturbé en raison de la constriction des vaisseaux sanguins provoquant une pression artérielle pulmonaire élevée. Les pressions normales dans les artères pulmonaires comprennent une pression systolique de 15 à 30 mm Hg et une pression diastolique de 4 à 12 mm Hg. Si la pression est supérieure à 30/12 mm Hg, on parle alors d’hypertension pulmonaire.
L’hypertension pulmonaire peut être due à des raisons inconnues, connues sous le nom d’hypertension pulmonaire primaire. Lorsque l’hypertension pulmonaire est secondaire à d’autres maladies, on parle alors d’hypertension pulmonaire secondaire.
Les différentes causes d’hypertension pulmonaire secondaire comprennent les maladies auto-immunes telles que la polyarthrite rhumatoïde et le LED, les maladies du tissu conjonctif ( sclérodermie , syndrome CREST, lupus ), les maladies du foie, les cardiopathies congénitales (défauts septaux auriculaires et ventriculaires), la drépanocytose, l’infection par le VIH et schistosomiase (infection parasitaire). Il peut également être causé par des médicaments et certaines toxines, notamment certaines pilules amaigrissantes (telles que la fenfluramine et la dexfenfluramine) et les drogues récréatives. Elle peut également être causée par diverses affections respiratoires et pulmonaires telles que la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) , l’emphysème, la fibrose pulmonaire (maladies pulmonaires interstitielles) et l’apnée du sommeil .. En outre, elle peut également être causée par des troubles de la coagulation tels que des caillots sanguins dans les poumons (emboles pulmonaires) ainsi que des maladies affectant les petits vaisseaux sanguins dans les poumons.
L’insuffisance cardiaque et d’autres affections affectant le côté gauche du cœur, notamment la maladie de la valve mitrale et l’hypertension artérielle systémique chronique, peuvent également provoquer une PH secondaire. En outre, les causes d’HTP secondaire comprennent les troubles sanguins (polycythémie vraie et thrombocytémie), les troubles métaboliques tels que les maladies thyroïdiennes et les maladies de stockage du glycogène, les troubles systémiques (tels que la sarcoïdose et la vascularite), les maladies rénales et d’autres affections, notamment les tumeurs provoquant une compression des artères pulmonaires. .
L’hypertension pulmonaire est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes autour de la tranche d’âge de 30 à 40 ans.
Symptômes de l’hypertension pulmonaire secondaire
Les symptômes de l’hypertension pulmonaire secondaire surviennent en raison de l’augmentation de la pression dans les artères pulmonaires, entraînant une constriction des vaisseaux sanguins. Cela crée à son tour un stress excessif pour les muscles cardiaques, entraînant finalement une faiblesse des muscles cardiaques avec le temps. Les symptômes courants de l’hypertension pulmonaire secondaire sont la fatigue, des difficultés respiratoires et des étourdissements. D’autres symptômes comprennent une respiration rapide, un essoufflement à l’effort ( dyspnée ), des douleurs thoraciques , de l’anxiété, un gonflement des membres inférieurs, une tachycardie, une distension de la veine jugulaire, une ascite (accumulation de liquide dans l’abdomen) et un hippocratisme digital. De plus, une hypertension pulmonaire secondaire sévère peut également entraîner une insuffisance cardiaque.
Diagnostic et traitement de l’hypertension pulmonaire secondaire
Le diagnostic d’hypertension pulmonaire est difficile à poser car les symptômes de l’hypertension pulmonaire chevauchent souvent ceux d’autres maladies cardiaques et pulmonaires. Par conséquent, il n’est pas diagnostiqué jusqu’à ce qu’il devienne très grave. En plus des tests sanguins, certains tests d’imagerie sont également effectués, notamment le cathétérisme cardiaque droit, l’échocardiogramme ( échographie cardiaque ), les tests de la fonction pulmonaire, la radiographie pulmonaire, la tomodensitométrie, l’électrocardiogramme, l’épreuve d’effort et la scintigraphie pulmonaire de médecine nucléaire. Le plan de traitement est basé sur les résultats de ces tests car ces tests aident également à découvrir la cause de la maladie.
Malheureusement, il n’existe aucun traitement/remède définitif pour l’hypertension pulmonaire. L’objectif du traitement est de ralentir/retarder la progression de la maladie en améliorant la qualité de vie du patient avec des médicaments pour abaisser la tension artérielle, fluidifier le sang, aider le cœur à pomper plus efficacement, ouvrir les vaisseaux sanguins rétrécis et éliminer excès de liquide du corps. Ceci est réalisé en traitant la cause sous-jacente à l’aide d’anticoagulants, de diurétiques, en abaissant la tension artérielle et en dilatant les vaisseaux sanguins. Parfois, le patient peut également avoir besoin d’une supplémentation en oxygène en cas de difficulté à respirer.
Le pronostic des patients souffrant d’hypertension pulmonaire est généralement médiocre, mais avec l’avènement de nouveaux médicaments et davantage de recherches et d’études, il semble y avoir un espoir d’une plus grande espérance de vie chez les personnes souffrant de cette maladie potentiellement mortelle.
