Fièvres hémorragiques virales (FHV) : symptômes et traitement

Que sont les fièvres hémorragiques virales (FHV) ?

Les fièvres hémorragiques virales (FHV) sont un groupe d’infections virales pouvant provoquer des saignements incontrôlés. Ils se propagent de plusieurs manières, notamment par les piqûres d’insectes et le contact avec les fluides corporels de personnes ou d’animaux infectés.

Les virus de ce groupe varient en gravité. Beaucoup d’entre eux provoquent des maladies bénignes. Mais tous peuvent endommager vos vaisseaux sanguins et interférer avec la capacité de votre sang à coaguler, entraînant des complications potentiellement mortelles.

Types de fièvres hémorragiques virales

Les maladies virales pouvant provoquer des fièvres hémorragiques comprennent :

• Maladie à virus Ebola (MVE).
• Maladie à virus de Marburg (MVD).
• Syndrome pulmonaire à hantavirus.
• La dengue.
• Fièvre de Lassa.
• Fièvre jaune.
• Fièvre hémorragique de Crimée-Congo (FHCC).

Où trouve-t-on les fièvres hémorragiques virales ?

Différentes VHF se sont répandues dans différentes parties du monde. La plupart se trouvent dans certaines parties de :

• Afrique (principalement Afrique de l’Ouest et centrale, plus Ouganda).
• Amérique centrale et du Sud.
• Asie.
• Les îles du Pacifique.

Seuls les hantavirus provoquent des FHV aux États-Unis, au Canada et en Europe. Les hantavirus sont un sous-type du bunyavirus. Différents types provoquent le syndrome pulmonaire à hantavirus (en Amérique) et la fièvre hémorragique avec syndrome rénal (en Europe).

Quels sont les symptômes des fièvres hémorragiques virales ?

Les symptômes des FHV varient selon la maladie. Au début de la maladie, ils comprennent souvent :

• Fièvre.
• Courbatures.
• Vertiges.
• Fatigue (fatigue extrême).
• Mal de tête.
• Éruption cutanée.

Dans les cas graves, les VHF peuvent également provoquer :

• Saignement du nez, des yeux, des gencives ou du vagin.
• Vomissements ou diarrhée sévères.
• Vomissements de sang.
• Diarrhée sanglante.
• Douleurs à la poitrine, au cou ou à l’estomac.
• Difficulté à respirer.
• Pression artérielle extrêmement basse.
• Saisies.
• Coma.

Quelles sont les causes des fièvres hémorragiques virales ?

Les experts ne comprennent pas pleinement la manière dont les virus de la fièvre hémorragique provoquent des saignements sévères. Il existe des preuves que les virus endommagent vos vaisseaux sanguins, provoquant des fuites. Ils peuvent également interférer avec la coagulation du sang, ce qui signifie que votre corps ne peut pas arrêter le saignement quand il le devrait.

Quels types de virus provoquent la VHF ?

Plusieurs types de virus peuvent provoquer des fièvres hémorragiques virales, notamment :

• Arénavirus.
• Filovirus.
• Bunyavirus.
• Flavivirus.

Toutes les espèces de ces virus ne provoquent pas de maladies hémorragiques. Par exemple, le Zika est causé par un flavivirus, mais il n’endommage pas vos vaisseaux sanguins comme le font les FHV.

Comment se propagent les fièvres hémorragiques virales ?

Les virus responsables des fièvres hémorragiques se propagent chacun de différentes manières. Voici quelques façons d’être infecté :

• Les piqûres de moustiques.
• Les piqûres de tiques.
• Contact avec des fluides corporels (sang, pipi, caca, salive, lait maternel, sperme ou sécrétions vaginales) d’une personne infectée.
• Contact avec les fluides corporels d’un animal infecté, généralement des rongeurs, des primates non humains (comme les singes), du bétail ou des chauves-souris frugivores.

Quels sont les facteurs de risque des FHV ?

Les facteurs de risque de contracter une infection par un virus de la fièvre hémorragique varient selon le type de FHV. Vous pourriez courir un risque plus élevé si vous :

• Vivez ou voyagez dans des pays où une VHF se propage.
• Sont en contact avec des animaux porteurs de VHF.
• Prendre soin des personnes infectées par une FHV.

De nombreuses FHV comportent un risque élevé de maladie grave et de complications chez les femmes enceintes.

Quelles sont les complications des VHF ?

Les FHV peuvent entraîner des complications potentiellement mortelles, notamment :

• Fausse couche, faible poids à la naissance ou naissance prématurée.
• Œdème.
• Choc.
• Hémorragie interne.

Comment diagnostique-t-on les fièvres hémorragiques virales ?

Les prestataires peuvent soupçonner que vous souffrez d’une FHV en fonction de vos symptômes et de certains facteurs de risque (comme vos antécédents de voyage). Ils testeront également des échantillons de vos fluides corporels pour détecter des signes de virus. Pour obtenir des échantillons et effectuer des tests, ils peuvent :

• Des analyses de sang.
• Prélèvement de gorge.
• Analyse d’urine.
• Ponction lombaire (ponction lombaire).

Comment traite-t-on les fièvres hémorragiques virales ?

Il n’existe pas de remède spécifique contre la fièvre hémorragique virale. Mais il existe des traitements antiviraux pour quelques FHV. La plupart du temps, les prestataires de soins de santé vous traitent en gérant vos symptômes et en maintenant la stabilité de votre état. Les traitements peuvent inclure :

• Ribavirine.
• Inmazeb® et Ebanga™ (traitements par anticorps monoclonaux approuvés contre Ebola).
• Oxygène supplémentaire ou ventilation mécanique.
• Fluides intraveineux (IV).
• Médicaments pour gérer les symptômes, comme la douleur ou les nausées.

À quoi puis-je m’attendre si j’ai une fièvre hémorragique virale ?

Si vous êtes gravement malade, votre prestataire vous traitera à l’hôpital pour gérer vos symptômes et toute complication. Vous pourriez être isolé des autres pour éviter de propager le virus.

Peut-on se remettre d’une fièvre hémorragique ?

Oui, vous pouvez vous remettre de formes plus légères de fièvre hémorragique. Le Lassa, la dengue et la fièvre jaune provoquent souvent des symptômes légers, mais les formes graves peuvent être mortelles. D’autres, comme Marburg et Ebola, sont souvent mortels.

Quel est le taux de mortalité des fièvres hémorragiques ?

Le taux de mortalité (décès) varie pour les fièvres hémorragiques, en fonction du virus qui en est la cause. Par exemple, Marburg et Ebola sont les fièvres hémorragiques les plus mortelles, avec des taux de mortalité moyens supérieurs à 40 %. Mais seulement 1 % environ des personnes atteintes de la fièvre de Lassa ou de la dengue en meurent.

Les VHF peuvent-elles être évitées ?

Vous pouvez prendre des mesures pour réduire votre risque de FHV en :

• Se faire vacciner.Des vaccins sont disponibles contre la fièvre jaune, la dengue et Ebola. Chacun n’est disponible que dans certains pays et dans des circonstances spécifiques. Demandez à un professionnel de la santé ou à votre autorité locale de santé publique de vous faire vacciner avant de voyager dans des zones où vous pourriez être à risque de contracter des FHV.
• Éviter les piqûres d’insectes.Vous pouvez réduire votre risque de piqûres de moustiques et de tiques en vous couvrant de vêtements de protection, en utilisant des moustiquaires et en portant un insectifuge dont l’efficacité contre les moustiques et les tiques a été prouvée.
• Éviter tout contact avec des rongeurs, des chauves-souris et d’autres animaux pouvant être porteurs de VHF.
• Éviter tout contact direct avec le sang humain et les fluides corporels.Portez un équipement de protection individuelle approprié (gants, lunettes, tabliers et masques) si vous prenez soin d’une personne susceptible d’être infectée par le virus de la fièvre hémorragique.

Quand dois-je demander des soins ?

Si vous vivez ou avez récemment visité une région où il y a des FHV (ou si vous présentez d’autres facteurs de risque), contactez votre médecin si vous développez des symptômes. Ils vous donneront des recommandations sur la façon de prendre soin de vous et si vous devez recourir à un traitement supplémentaire.

Quand dois-je aller aux urgences ?

Rendez-vous immédiatement à la salle d’urgence la plus proche – et faites-leur savoir que vous pourriez avoir une FHV – si vous présentez des symptômes graves, notamment :

• Douleurs à la poitrine, au cou ou à l’estomac.
• Difficulté à respirer.
• Vomissements ou diarrhée sévères.
• Saisies.
• Confusion.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Il peut être utile de demander à un professionnel de la santé :

• Comment puis-je empêcher la propagation du virus ?
• Quelles sont mes options de traitement ?
• Comment puis-je prendre soin de moi ?
• Combien de temps faudra-t-il pour se sentir mieux ?
• À quels symptômes nouveaux ou aggravés dois-je faire attention ?
• Quand dois-je vous contacter ?