Ésotropie : types, symptômes, causes et traitement

Qu’est-ce que l’ésotropie ?

L’ésotropie est une maladie oculaire dans laquelle un ou les deux yeux se tournent vers l’intérieur. C’est un type de strabisme, ce qui signifie que vos yeux ne s’alignent pas ou ne s’alignent pas correctement. Certaines personnes qualifient l’ésotropie de « loucher ». L’ésotropie peut être monoculaire (implique un œil) ou binoculaire (implique les deux yeux).

Les muscles et les nerfs qui contrôlent vos yeux permettent généralement à vos deux yeux de travailler ensemble. En ésotropie, ce contrôle n’est pas aussi coordonné qu’il devrait l’être. L’ésotropie est l’opposé de l’exotropie, le fait de tourner les yeux vers l’extérieur.

Bien que l’ésotropie puisse survenir à tout âge, elle survient généralement chez les bébés et les enfants. Cela peut affecter non seulement la vision de votre enfant, mais également son développement social et émotionnel. De nombreux enfants ont une estime de soi réduite en raison de l’apparition de la maladie. C’est pourquoi il est important de rechercher un diagnostic et un traitement dès que vous remarquez des symptômes.

Types d’ésotropie

Il existe de nombreux types d’ésotropie, notamment :

• Esotropie intermittente :L’ésotropie intermittente va et vient. Ce n’est pas présent tout le temps.
• Esotropie constante :Ce type d’ésotropie est constant. C’est présent tout le temps.
• Esotropie infantile ou congénitale :L’ésotropie infantile ou congénitale est présente dès la naissance ou se développe dès la petite enfance.
• Ésotropie alternée :Ce type d’ésotropie se produit dans les deux yeux mais à des moments différents.
• Esotropie accommodative :Les prestataires de soins de santé peuvent traiter ce type d’ésotropie avec des lunettes ou des lentilles de contact.
• Esotropie non accommodante :Votre prestataire ne peut pas traiter ce type d’ésotropie avec des verres correcteurs. Vous pourriez avoir besoin d’une intervention chirurgicale.
• Pseudo-ésotropie :Il s’agit d’une condition qui semble être une ésotropie en raison d’un pont plat du nez de votre bébé et d’un excès de peau recouvrant les coins internes de ses yeux (plis épicanthal). Cette forme d’ésotropie ne nécessite pas de traitement et les enfants en sortent avec l’âge.

Quels sont les signes et symptômes de l’ésotropie ?

Le principal symptôme de l’ésotropie est que l’un ou les deux yeux se tournent vers l’intérieur, vers le nez. Vous ne pourrez peut-être pas le voir vous-même si vous l’avez. D’autres symptômes peuvent inclure :

• Des yeux qui ne bougent pas ensemble.
• Plisser les yeux, cligner des yeux et tourner la tête pour mieux voir. Cela peut entraîner une fatigue oculaire.
• Problèmes de perception de la profondeur.
• Diplopie (vision double).
• Amblyopie (diminution de la vision d’un œil).

Quelles sont les causes de l’ésotropie ?

L’ésotropie est causée par un manque de coordination des muscles oculaires. Habituellement, les muscles de vos yeux travaillent ensemble, comme un système binoculaire (« voir avec deux yeux »). Vous pouvez dire à quel point vous êtes proche de quelque chose. Il est important que vos yeux travaillent ensemble lorsque vous faites du vélo, conduisez une voiture ou lisez.

Les jeunes enfants atteints d’ésotropie sont généralement hypermétropes, ce qui signifie qu’ils peuvent voir plus clairement les choses qui sont plus éloignées que celles qui sont plus proches. Parfois, l’ésotropie est le signe que vous avez besoin de lunettes pour corriger l’hypermétropie.

L’ésotropie est parfois génétique. Il se peut que d’autres membres de votre famille biologique aient les yeux mal alignés.

L’ésotropie peut être le signe d’autres conditions, notamment :

• Un problème à l’intérieur d’un ou des deux yeux, comme un problème de cataracte, de rétine ou de nerf optique.
• Un problème qui affecte votre cerveau, comme une augmentation de la pression intracrânienne ou une tumeur cérébrale.
• Conditions neurologiques, comme un accident vasculaire cérébral ou des lésions nerveuses dues au diabète.
• Blessure aux yeux.
• Conditions thyroïdiennes.

Quels sont les facteurs de risque d’ésotropie ?

L’ésotropie présente de nombreux facteurs de risque potentiels, notamment :

• Naissance prématurée.
• Antécédents biologiques familiaux de strabisme.
• Consommation de substances et d’alcool pendant la grossesse.
• Variations génétiques.
• Troubles neurologiques.
• Hypermétropie élevée.
• Autres problèmes de santé, notamment l’hyperthyroïdie et le diabète.

Quelles sont les complications de l’ésotropie ?

L’ésotropie rend difficile la collaboration de vos yeux, ce qui peut entraîner :

• Vision double.
• Problèmes de vision périphérique.
• Perte de la vision 3D et de la vision binoculaire.
• Vision trouble.
• Amblyopie.

En outre, les gens sont susceptibles de subir une perte de confiance en eux en raison de problèmes esthétiques, ce qui peut entraîner une anxiété sociale et des problèmes de performance à l’école et dans d’autres activités.

Comment diagnostique-t-on l’ésotropie ?

Votre professionnel de la santé peut vous orienter vers un ophtalmologiste ou un optométriste. Le prestataire vous posera des questions sur vos antécédents familiaux et médicaux et procédera à un examen de la vue. Ils peuvent effectuer les tests suivants :

• Test d’acuité visuelle.
• Test de réfraction, qui teste vos yeux avec des verres correcteurs pour mesurer la façon dont ils focalisent la lumière.
• Tests d’alignement et de mise au point.
• Test de dilatation (élargissement) de la pupille, qui détermine la santé des structures internes de vos yeux.

Quels médicaments ou thérapies traitent l’ésotropie ?

Certains cas d’ésotropie peuvent s’améliorer d’eux-mêmes. Pour ceux qui ne le font pas, votre ophtalmologiste peut suggérer l’un de ces traitements ou une combinaison de traitements, notamment :

• Lunettes ou lentilles de contact.
• Traitement de l’amblyopie (application d’un pansement sur l’œil le plus fort ou utilisation d’un collyre dilatateur pour brouiller la vision de l’œil le plus fort).
• Prisme.
• Injections de toxine botulique (Botox®).
• Chirurgie du strabisme.

Si vous souffrez d’ésotropie comme symptôme d’une autre maladie, votre médecin traitera cette maladie. L’ésotropie s’améliore généralement lorsque vous gérez ce qui en est la cause.

Quelles sont les perspectives (pronostic) pour une personne souffrant d’ésotropie ?

Si vous suivez un traitement contre l’ésotropie, comme porter des lunettes ou des lentilles de contact ou subir une intervention chirurgicale, votre pronostic (perspectives) est bon. Il est important de suivre attentivement votre plan de traitement et de consulter votre prestataire pour des rendez-vous de suivi réguliers.

Comment puis-je prévenir l’ésotropie ?

Vous ne pouvez pas prévenir complètement l’ésotropie, mais vous pouvez aider votre enfant à la gérer en le soumettant régulièrement à des examens de la vue dès que vous remarquez des changements dans ses yeux ou sa vision.

Quand mon enfant doit-il consulter son médecin au sujet de l’ésotropie ?

Si les yeux de votre enfant le dérangent à un moment donné – vous remarquez qu’il plisse beaucoup les yeux ou qu’il déplace des objets pour essayer de mieux se concentrer – appelez son médecin. Cela est également vrai pour vous.

Si vos yeux, ou ceux de votre enfant, changent soudainement et semblent différents, appelez votre prestataire, surtout si les changements se produisent après un certain type de blessure. Après une blessure, obtenez de l’aide immédiatement.

Quelles questions dois-je poser au prestataire de soins de mon enfant ?

Les questions que vous voudrez peut-être poser au prestataire de votre enfant comprennent :

• De quel type d’ésotropie mon enfant souffre-t-il ?
• Quelles options de traitement recommandez-vous?
• Mon enfant a-t-il besoin d’une intervention chirurgicale ?
• Comment puis-je empêcher le retour de l’ésotropie ?