Hypertrophie ventriculaire gauche (HVG)

L’hypertrophie ventriculaire gauche (HVG) est un épaississement des muscles des parois de la cavité cardiaque inférieure gauche. Cela se produit lorsque votre cœur travaille trop fort pour pomper malgré une pression élevée et un grand volume de sang. Votre ventricule gauche peut également s’étirer lorsqu’il traite trop de sang.

Votre ventricule gauche a pour tâche essentielle de pomper le sang riche en oxygène dans votre aorte (votre plus grande artère). À partir de là, le sang circule dans tout votre corps.

L’HVG, une hypertrophie du ventricule gauche, peut survenir lorsque votre cœur essaie de répondre aux demandes. Cette pathologie touche près d’une personne sur cinq.

Types de cette condition

Pour décrire votre état, les médecins examinent la taille de votre ventricule gauche et l’épaisseur de ses parois. Les types d’hypertrophie ventriculaire gauche sont :

• Concentrique. Les parois deviennent plus épaisses vers l’intérieur et réduisent l’espace à l’intérieur du ventricule.
• Excentrique. L’espace intérieur s’agrandit à mesure que le ventricule s’étend vers l’extérieur.
• Remodelage concentrique (CR). Les parois deviennent plus épaisses mais la quantité totale de tissu mural est normale.

Symptômes de l’hypertrophie ventriculaire gauche

En cas d’hypertrophie ventriculaire gauche légère, vous ne remarquerez peut-être aucun symptôme. À mesure que la maladie s’aggrave, vous pouvez présenter des symptômes d’HVG, notamment :

• Douleur thoracique
• Étourdissements ou évanouissements (syncope)
• Battement de coeur rapide ou irrégulier
• Palpitations cardiaques
• Fatigue
• Essoufflement

Causes de l’HVG

Il existe de nombreuses maladies et affections différentes qui peuvent provoquer une HVG. La cause la plus fréquente de l’hypertrophie ventriculaire gauche est l’hypertension artérielle (hypertension). L’hypertension artérielle fait travailler votre cœur plus fort que la normale. Le travail supplémentaire nécessaire pour pomper le sang peut rendre les muscles des parois de votre ventricule gauche plus gros et plus épais.

Un entraînement sportif intense peut parfois entraîner une augmentation de la taille et de l’épaisseur des parois du ventricule gauche. Mais dans la plupart des cas, le cœur des athlètes fonctionne toujours normalement et n’a pas besoin de traitement.

D’autres conditions pouvant conduire à une HVG comprennent :

• Maladie des valvules cardiaques. Cela peut inclure une fuite ou un rétrécissement de votre valvule aortique ou une fuite de votre valvule mitrale. Tous ces éléments rendent plus difficile l’acheminement du sang là où il doit aller.
• Diabète. Des taux de sucre dans le sang élevés associés au diabète peuvent entraîner des lésions cardiaques.
• Cardiomyopathie. Certains types de maladies du muscle cardiaque rendent votre cœur raide ou épais.
• Coarctation aortique. Il s’agit d’un rétrécissement d’une partie de votre aorte, ce qui rend le passage du sang difficile.
• Amylose cardiaque. Dans cette condition, les protéines s’accumulent dans votre cœur et rendent le pompage plus difficile.
• Sténose de l’artère rénale. Il s’agit d’un rétrécissement des artères qui amènent le sang vers vos reins.
• Communication interventriculaire (VSD). Il s’agit d’un trou dans la paroi tissulaire située entre vos deux cavités cardiaques inférieures.
• Maladies génétiques. Plus rarement, certaines variations génétiques héréditaires ou acquises peuvent provoquer une hypertrophie ventriculaire gauche, comme la maladie de Fabry et la maladie de Danon, entre autres.

Facteurs de risque

Vous pouvez présenter un risque plus élevé d’HVG si vous avez :

• Un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 30 (obésité)
• Maladie rénale chronique
• Apnée obstructive du sommeil

Vous pouvez également courir un risque plus élevé d’hypertrophie du ventricule gauche si vous consommez des produits du tabac, mangez beaucoup de sel et ne pratiquez pas beaucoup d’activité physique.

Quelles sont les complications de l’hypertrophie ventriculaire gauche ?

D’autres problèmes cardiaques entraînent généralement une hypertrophie ventriculaire gauche. Ensemble, ils peuvent augmenter le risque de complications graves. Si elle n’est pas traitée, l’HVG affecte la capacité de votre cœur à pomper efficacement le sang. Ces changements augmentent le risque d’autres problèmes, notamment :

• Arythmie
• Crise cardiaque
• Arrêt cardiaque
• Insuffisance cardiaque
• Accident vasculaire cérébral
• Démence

Comment les médecins diagnostiquent une hypertrophie du ventricule gauche

Même si vous ne présentez aucun symptôme d’HVG, votre médecin peut le détecter lors d’un dépistage cardiaque de routine. Étant donné qu’il existe de nombreuses causes différentes d’HVG, votre cardiologue peut prescrire différents tests pour exclure ces conditions.

Les tests utilisés par les prestataires pour diagnostiquer l’hypertrophie ventriculaire gauche comprennent :

• Échocardiogramme
• Électrocardiogramme (ECG ou ECG)
• IRM
• Un scan au pyrophosphate de technétium, un test d’imagerie nucléaire pour évaluer l’amylose cardiaque
• Analyse de sang

Comment traiter l’hypertrophie ventriculaire gauche ?

Traiter la cause de l’HVG aidera à arrêter ou à ralentir la progression de la maladie. Selon la cause, vous devrez peut-être modifier vos habitudes quotidiennes, prendre des médicaments ou subir une intervention chirurgicale.

Le traitement de l’hypertrophie ventriculaire gauche peut inclure :

• Changements de style de vie. Des habitudes saines pour le cœur peuvent abaisser votre tension artérielle et réduire les complications de l’HVG. Les bonnes habitudes incluent une alimentation saine et une activité physique.
• Médicaments contre la tension artérielle. Abaisser votre tension artérielle aidera à prévenir l’aggravation de l’hypertrophie ventriculaire gauche. Cela peut également réduire votre risque d’insuffisance cardiaque, de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral.
• Autres médicaments. Un inhibiteur du SGLT2 (un médicament oral contre le diabète) ou l’allopurinol peuvent aider à gérer l’HVG.
• Chirurgie des valvules cardiaques. Si une sténose valvulaire aortique est à l’origine de votre affection, vous devrez peut-être subir une chirurgie valvulaire aortique pour remplacer la valvule rétrécie. Cela permet au sang de circuler correctement.
• Défibrillateur automatique implantable (DCI). Cet appareil peut choquer votre cœur lorsque vous présentez certains rythmes cardiaques anormaux. Cela traite une complication de l’HVG.
• Chirurgie bariatrique.La chirurgie bariatrique peut réduire votre poids et votre tension artérielle. Abaisser votre tension artérielle peut empêcher l’aggravation de l’HVG.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Vous devriez appeler votre médecin si vous ressentez :

• Douleur thoracique intense
• Essoufflement
• Signes d’accident vasculaire cérébral
• Courses soudaines ou rythme cardiaque irrégulier

Vous voudrez peut-être demander à votre professionnel de la santé :

• Dois-je subir des tests pour rechercher des signes d’hypertrophie ventriculaire gauche ?
• Quels médicaments dois-je prendre pour gérer mon état ?
• Aurai-je besoin d’une chirurgie cardiaque ?
• Quels changements de style de vie puis-je apporter pour améliorer ma santé cardiaque ?

À quoi puis-je m’attendre si je souffre de cette maladie ?

L’hypertrophie ventriculaire gauche peut s’améliorer ou s’aggraver. Des études ont montré que l’HVG peut s’améliorer – voire s’inverser – lorsque vous abaissez votre tension artérielle. Mais d’autres facteurs entrent en jeu. Si vous souffrez d’hypertension artérielle depuis longtemps et que vous souffrez d’obésité, vous ne pourrez peut-être pas inverser l’HVG.

Vous pourrez peut-être vivre une vie normale avec l’HVG si vous parvenez à gérer la maladie qui l’a provoquée. L’espérance de vie avec l’hypertrophie ventriculaire gauche est différente d’une personne à l’autre. Vous pouvez souffrir de nombreuses autres affections qui stressent votre cœur par rapport à quelqu’un qui n’en souffre pas. Votre fournisseur est la personne la mieux placée pour vous aider à comprendre à quoi vous pouvez vous attendre.

Pronostic de l’hypertrophie ventriculaire gauche

Si elle n’est pas traitée, l’HVG (et les maladies cardiaques sous-jacentes associées) augmente votre risque de maladie cardiaque grave, voire de décès. Le traitement visant à ralentir ou arrêter la progression de l’hypertrophie ventriculaire gauche réduit le risque de lésions cardiaques graves. Un diagnostic précoce et précis est la clé pour améliorer les perspectives des personnes atteintes d’hypertrophie ventriculaire gauche.

Cela peut-il être évité ?

Si vous souffrez d’une maladie cardiaque pouvant entraîner une HVG, sa détection et son traitement précoces peuvent faire une grande différence. Le traitement peut aider à prévenir le développement de l’hypertrophie ventriculaire gauche. Cela peut également réduire le risque de dommages à votre muscle cardiaque.

Prévenir ou gérer l’hypertension artérielle est le meilleur moyen de prévenir l’hypertrophie ventriculaire gauche. En plus de prendre les médicaments prescrits par votre professionnel de la santé, vous pouvez :

• Gérer les conditions pouvant causer une HVG
• Mangez des aliments faibles en gras, en sel et en cholestérol
• Être physiquement actif régulièrement
• Atteignez et maintenez un poids qui vous convient
• Gérer le stress
• Arrêtez de consommer des produits du tabac