Faits sur la méningite virale, bactérienne et fongique, résultats sur le LCR, traitement

La méningite ou l’inflammation des méninges est le plus souvent causée par des infections virales, bactériennes ou fongiques. Il peut survenir en tant que complication d’une blessure au crâne ou à la colonne vertébrale, d’un cancer ou de troubles du tissu conjonctif. Les méninges sont des membranes qui recouvrent et protègent le cerveau et la moelle épinière. Un méningisme ou des symptômes d’irritation méningée peuvent être présents dans la méningite, quelle qu’en soit la cause. Les nouveau-nés et les jeunes enfants peuvent ne pas toujours présenter les symptômes typiques de la méningite, ce qui rend souvent le diagnostic difficile. Des antibiotiques doivent être commencés si une méningite bactérienne est suspectée, avant même que les investigations puissent être entreprises ou sans attendre les résultats des tests. La méningite est contagieuse et peut se propager par la toux, les éternuements et tout type de contact étroit.

  • La méningite virale est la plus courante, en particulier chez les enfants et les jeunes adultes, mais elle se résout généralement d’elle-même et ne provoque pas d’effets secondaires graves.
  • La méningite bactérienne est la forme la plus sévère et, à moins qu’elle ne soit traitée rapidement avec des antibiotiques appropriés, elle peut entraîner de graves complications à long terme, voire la mort.
  • La méningite fongique est généralement causée par l’inhalation de spores fongiques de l’environnement. Contrairement à la méningite virale et bactérienne, la méningite fongique n’est pas contagieuse.

 

Méningite virale

L’infection virale des méninges est la cause la plus fréquente de méningite . Parmi les nombreux virus susceptibles de provoquer la méningite, les plus courants sont les entérovirus tels que les échovirus, qui sont normalement présents dans l’intestin et peuvent se propager par des aliments ou de l’eau contaminés. La méningite virale peut également être causée par la grippe, la rougeole et le virus des oreillons.

La primo-infection, comme les oreillons ou la rougeole, est très contagieuse mais toutes les infections ne conduisent pas à la méningite. La méningite virale survient principalement chez les enfants et les jeunes adultes. Un traitement symptomatique est tout ce qui est nécessaire dans la plupart des cas, car la méningite virale est une maladie auto-limitante qui ne nécessite aucun traitement spécifique. Les patients guérissent généralement en quelques jours, souvent sans aucune intervention médicale. Des complications à long terme sont peu probables.

Causes de la méningite virale

  • Entérovirus tels que les échovirus, les virus coxsackie, les poliovirus.
  • Virus des oreillons.
  • Virus de la rougeole.
  • Virus de la grippe.
  • Virus Herpes simplex.
  • Virus de l’encéphalite japonaise.
  • Virus de la rage.
  • Arbovirus.
  • Virus de l’immunodéficience humaine (VIH).
  • Virus de la chorionméningite lymphocytaire (virus de l’arène).

Méningite bactérienne

La méningite bactérienne est moins courante que la méningite virale, mais un diagnostic rapide est très important car elle peut avoir des conséquences graves si elle n’est pas traitée comme une urgence. Un retard de traitement peut entraîner de graves complications, voire la mort. Un traitement antibiotique approprié doit être instauré immédiatement à la moindre suspicion de méningite bactérienne.

La méningite bactérienne est une maladie hautement contagieuse. Cela se produit généralement lorsque des bactéries pénètrent dans le nasopharynx, le colonisent, puis envahissent la circulation sanguine pour produire une septicémie. Par la circulation sanguine, les bactéries peuvent atteindre le cerveau et la moelle épinière et provoquer une méningite. Les bactéries peuvent également affecter les méninges en se propageant directement à partir d’une infection de l’oreille (otite moyenne), des sinus nasaux (sinusite), des blessures à la tête ou à la colonne vertébrale.

Facteurs de risque

  • Communautés, écoles, garderies, dortoirs et bases militaires surpeuplés.
  • Nourrissons, jeunes enfants et personnes âgées.
  • Les enfants qui n’ont pas reçu de vaccination systématique pendant l’enfance.
  • Voyager dans des pays où la maladie est endémique.
  • Blessures à la tête ou à la colonne vertébrale.
  • Chirurgies du cerveau ou de la colonne vertébrale.
  • Drépanocytose.
  • Les alcooliques.
  • Les diabétiques.
  • Déficit en anticorps, comme chez les prématurés ou les patients âgés.
  • Infections telles que pneumonie, otite moyenne et sinusite.
  • Les personnes immunodéprimées, telles que celles qui souffrent du SIDA et du cancer et qui sont en cours de traitement. Les personnes atteintes de drépanocytose et celles qui ont subi une splénectomie (ablation chirurgicale de la rate) courent également un risque accru.
  • Shunts CSF.

Les complications à long terme de la méningite bactérienne peuvent inclure des déficits neurologiques permanents tels que:

  • Retard mental.
  • Surdité.
  • Dommages cérébraux.
  • Paralysies du nerf crânien.

Les bactéries les plus fréquemment impliquées sont:

  • Neisseria meningitides (méningocoque)
  • Streptococcus pneumoniae (pneumocoque)
  • Hemophilus influenzae (Hemophilus)
  • Listeria monocytogenes (Listeria)
  • Méningite tuberculeuse

Neisseria Meningitides (méningocoque)

La méningite causée par cet organisme est très contagieuse et peut entraîner le type de méningite le plus grave. En très peu de temps, l’infection peut atteindre des proportions dangereuses. Elle affecte généralement les enfants et les jeunes adultes. Une personne peut être infectée par un contact étroit avec une personne infectée. La toux, les éternuements et les baisers contribuent à la propagation de la maladie. Il est susceptible de se propager rapidement chez les personnes vivant dans des conditions de vie exiguës, les garderies, les dortoirs, les écoles et les bases militaires.

Les complications de la septicémie à méningocoque peuvent inclure:

  • Méningite.
  • Choc.
  • Coagulation intravasculaire.
  • Insuffisance rénale.
  • Gangrène.
  • Arthrite.
  • Péricardite .

Streptococcus pneumoniae (pneumocoque)

C’est l’organisme causal habituel de la pneumonie , de la sinusite ou de l’ otite moyenne . La méningite à pneumocoque survient le plus souvent chez les nouveau-nés, les enfants et les adultes.

Hemophilus Influenzae (Hemophilus)

L’incidence de la méningite causée par l’organisme Hemophilus de type b (Hib) a considérablement diminué depuis l’avènement de la vaccination Hib qui est administrée aux enfants en routine dans le cadre de leur calendrier de vaccination. Si cela se produit, cela fait généralement suite à une infection des voies respiratoires supérieures, une sinusite ou une otite moyenne.

Listeria Monocytogenes (Listeria)

Ceci est de plus en plus considéré ces dernières années comme la cause de la méningite chez les personnes immunodéprimées, les alcooliques, les diabétiques et les femmes enceintes. C’est également une cause fréquente de méningite chez le nouveau-né. Les bactéries peuvent être trouvées dans le sol, la poussière et les aliments contaminés tels que les hamburgers au fromage et au bœuf. Les animaux peuvent agir comme porteurs.

Méningite tuberculeuse

La tuberculose de l’enfance peut être suivie d’une méningite tuberculeuse ou peut survenir dans le cadre d’une tuberculose miliaire. L’organisme responsable est Mycobacterium tuberculosis . Un traitement antituberculeux doit être instauré. Les stéroïdes sont également indiqués chez ces patients. Le pronostic est bon avec un traitement rapide. La mort peut survenir chez les patients non traités.

Méningite fongique

Il s’agit d’une forme rare de méningite. Elle n’est pas contagieuse et peut être causée par l’inhalation de spores de l’environnement. La méningite cryptococcique est le type le plus courant de méningite fongique, causée par l’organisme Cryptococcus neoformans . Il provoque généralement une méningite chronique, mais des symptômes aigus peuvent rarement se développer. Les personnes dont le système immunitaire est affaibli sont les plus à risque. C’est une complication courante de l’infection par le VIH. Cela peut également survenir chez les patients qui ont un foyer d’infection fongique. La récidive est fréquente après le traitement.

Les résultats du LCR peuvent être similaires à ceux de la méningite tuberculeuse. Le diagnostic peut être fait par culture ou reconnaissance de spores dans la biopsie du LCR et détection sérologique de l’antigène. Des médicaments antifongiques doivent être administrés pour éviter des complications potentiellement mortelles.

Résultats du CSF

Pour plus d’informations, reportez-vous au diagnostic de la méningite . Des résultats spécifiques concernant le type d’infection sont discutés ici.

LCR dans la méningite virale

Le LCR est généralement clair dans la méningite virale. Le nombre de cellules peut être d’environ 10 à 2000 et peut montrer un excès de lymphocytes. Les taux de glucose et de protéines sont normaux. La coloration de Gram est négative.

LCR dans la méningite bactérienne

Le LCR est généralement trouble ou purulent en apparence. Le nombre de cellules est généralement élevé. Il peut être compris entre 1 000 et 50 000 avec des polymorphes prédominants. Le glucose peut être faible et les taux de protéines normaux ou élevés. La coloration de Gram est positive.

LCR dans la méningite tuberculeuse

Le LCR est généralement clair mais un caillot fin ou une nappe de fibrine peut se former au repos. Le nombre de cellules peut être de 50 à 5 000, principalement des lymphocytes. Le taux de protéines peut être élevé mais il y a une baisse marquée du taux de glucose. La coloration de Gram est souvent négative.

LCR dans la méningite fongique

Le nombre de cellules est faible. Il peut être de 50 à 500, avec une prédominance de lymphocytes. Le taux de protéines peut être élevé mais le taux de glucose est bas. La coloration de Gram peut être positive ou négative.

Traitement

Pour plus d’informations, reportez-vous au traitement de la méningite . Des directives thérapeutiques spécifiques pour chaque type de méningite infectieuse sont discutées ici.

Méningite virale

Aucune thérapie spécifique n’est requise pour la méningite virale. Un traitement symptomatique des maux de tête, de la fièvre et d’autres symptômes associés peut être administré. Une récupération complète se produit dans presque tous les cas. Des médicaments antiviraux tels que l’acyclovir peuvent être administrés, en particulier chez les patients présentant des signes et des symptômes de méningo-encéphalite.

Méningite bactérienne

Demandez à un médecin en ligne maintenant!

Un traitement antibiotique doit être instauré dès que possible en cas de suspicion de méningite bactérienne. Le traitement ne doit pas être retardé si les tests ne peuvent être effectués immédiatement. Des antibiotiques appropriés doivent être instaurés sans attendre les résultats des tests.

Des antibiotiques seront administrés en tenant compte de l’organisme le plus probable. Cela peut être basé sur l’âge du patient, s’il y a une épidémie locale connue de la maladie, si elle est d’origine hospitalière ou communautaire, ou si la personne est immunodéprimée.

  • Méningocoque – benzylpénicilline, céfotaxime ou ceftriaxone.
  • Pneumocoque – céfotaxime ou ceftriaxone. De la vancomycine peut être ajoutée.
  • H. influenzae – céfotaxime, ceftriaxone ou chloramphénicol.
  • E. coli – céfotaxime ou ceftriaxone.
  • S. aureus – flucloxacilline.
  • L. monocytogenes – gentamycine plus ampicilline.

Les contacts familiaux et autres, en particulier les enfants, doivent être protégés contre la méningite à méningocoque, qui est extrêmement contagieuse. La rifampicine peut être administrée en prophylaxie aux enfants et aux adultes.

  • Pour les adultes, la dose est de 600 mg deux fois par jour pendant 2 jours. Les adultes peuvent également prendre 500 mg de ciprofloxacine en une seule dose pour la prophylaxie.
  • Pour les enfants de moins d’un an, il est de 5 mg / kg 12 heures, et pour ceux de plus de 12 mois, il est de 10 mg / kg 12 heures, tous deux administrés pendant 2 jours.

La vaccination peut protéger contre certains types de méningite bactérienne.

Méningite tuberculeuse

Un régime antituberculeux doit être instauré immédiatement après le diagnostic. Les médicaments utilisés peuvent être la rifampicine avec de l’éthambutol, de l’isoniazide, de la streptomycine et du pyrazinamide. La prednisolone stéroïde doit être administrée à tous les patients. Une nutrition adéquate est de la plus haute importance pendant le traitement. Huit semaines de pharmacothérapie intensive doivent être suivies d’une phase de continuation.

Méningite fongique

Des médicaments antifongiques tels que l’amphotéricine B et la flucytosine sont généralement prescrits.

Lire La Suite  Symptômes cardiaques Raisons, types de maladies et signes avant-coureurs
  • Leave Comments