Empyème : causes, symptômes, diagnostic et traitement

Qu’est-ce que l’empyème ?

L’empyème est une infection dans laquelle du pus se développe dans votre espace pleural.

Le pus est un liquide épais et décoloré (blanc, jaune, rose ou vert) que votre corps crée pour aider à combattre les infections. Il est constitué de globules blancs, de tissus morts et de bactéries.

Votre espace pleural est une zone creuse (cavité) entre vos poumons et sous votre paroi thoracique.

Sans traitement approprié, l’empyème peut s’aggraver et être mortel. Si vous présentez des symptômes d’empyème, appelez immédiatement un médecin.

D’autres noms pour l’empyème incluent le pyothorax et la pleurésie purulente.

L’empyème est-il une BPCO ?

Non, l’empyème n’est pas une maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC). La BPCO est un terme générique désignant diverses maladies pulmonaires, notamment la bronchite chronique et l’emphysème. Les prestataires de soins de santé sont plus susceptibles de considérer des infections telles que l’empyème comme un symptôme chez les personnes atteintes de BPCO que chez les personnes sans BPCO.

Qui est touché par l’empyème ?

N’importe qui peut contracter un empyème. Cependant, vous êtes plus susceptible de souffrir d’empyème si vous :

• Vous avez une pneumonie.
• Sont âgés de plus de 70 ans.
• Vous avez récemment subi une intervention chirurgicale à la poitrine.
• Souffrez de diabète.
• Vous souffrez de BPCO.
• Vous avez une bronchectasie.
• Vous avez un caillot de sang.
• Injectez des drogues dans une veine avec une aiguille (consommation de drogues IV).

L’empyème est-il fréquent ?

L’empyème n’est pas courant. Il y a environ 32 000 cas d’empyème aux États-Unis chaque année.

Quels sont les symptômes de l’empyème ?

Les symptômes de l’empyème ne sont pas spécifiques et peuvent inclure :

• Douleur ou inconfort thoracique.
• Fièvre.
• Difficulté à respirer.
• Toux.
• Épuisement extrême (fatigue).
• Perte de poids inexpliquée.

Quelles sont les causes de l’empyème ?

L’empyème se développe généralement lorsqu’une infection se propage de vos poumons à l’espace pleural.

La cause la plus fréquente de l’empyème est la pneumonie. D’autres causes incluent :

• Tuberculose.
• Abcès du poumon.
• Chirurgie thoracique.
• Blessures ou traumatismes thoraciques.

À quelle vitesse l’empyème se développe-t-il ?

L’empyème se développe généralement environ quatre à six semaines après que la bactérie pénètre dans vos poumons.

L’empyème est-il contagieux ?

Non, l’empyème n’est pas contagieux. Cependant, de nombreuses infections à l’origine de l’empyème sont contagieuses, notamment la pneumonie et la tuberculose.

Comment diagnostique-t-on l’empyème ?

Un médecin peut diagnostiquer l’empyème. Ils examineront vos antécédents médicaux et procéderont à un examen physique. Ils prélèveront également un échantillon de liquide autour de vos poumons.

Si un prestataire soupçonne que vous souffrez d’empyème, il vous demandera des tests pour confirmer le diagnostic.

Quels tests seront effectués pour diagnostiquer l’empyème ?

Un médecin peut prescrire les tests suivants pour aider à diagnostiquer l’empyème :

• Tests d’imagerie. Des radiographies et un scanner aident votre médecin à voir s’il y a du liquide dans votre espace pleural. Une échographie permet de montrer la quantité de liquide que vous avez dans votre espace pleural et aide à guider le prélèvement des échantillons de liquide. Ils enverront ensuite l’échantillon de liquide à un laboratoire pour analyse et culture.
• Prises de sang. Lors d’une analyse de sang, un prestataire utilisera une fine aiguille pour prélever une petite quantité de sang d’une veine de votre bras. Ils utiliseront l’échantillon pour rechercher un nombre élevé de globules blancs et effectueront une protéine C-réactive (CRP) et une culture bactérienne.

L’empyème peut-il être guéri ?

Oui, il existe un remède contre l’empyème. Le traitement consiste à éliminer le pus de votre espace pleural et à traiter l’infection, généralement avec des antibiotiques.

Un prestataire éliminera le pus par thoracentèse aux premiers stades de l’empyème. Ils utiliseront une fine aiguille pour injecter un anesthésique local dans votre peau et vos tissus plus profonds. Ils fixeront ensuite une aiguille/un cathéter plus grand pour retirer le pus et un tube de drainage afin de permettre au pus de s’écouler hors de votre corps. Si le drainage ne suffit pas, un prestataire peut essayer de décomposer le pus grâce à un traitement fibrinolytique.

Aux stades ultérieurs de l’empyème, un prestataire peut avoir besoin d’effectuer une procédure plus invasive, telle que l’ablation chirurgicale du tissu fibreux (décortication), une thoracotomie ou une chirurgie thoracique vidéo-assistée (VATS).

Quels médicaments traitent l’empyème ?

Un professionnel de la santé vous prescrira des antibiotiques pour traiter les cas légers d’empyème. Les exemples incluent, sans toutefois s’y limiter, les éléments suivants :

• Amoxicilline-clavulanate.
• Pipéracilline-tazobactam.
• Imipénem.
• Méropénème.

Combien de temps après le traitement vais-je me sentir mieux ?

Les antibiotiques mettent généralement de deux à six semaines à agir. Si votre médecin vous prescrit des antibiotiques pour traiter l’empyème, il est important de suivre votre traitement antibiotique complet, même si vous vous sentez mieux. Si vous ne le faites pas, la cause de votre empyème peut réapparaître et être plus difficile à traiter.

Après une thoracentèse, vous pourriez ressentir des douleurs pendant quelques jours, voire une semaine.

Les procédures de traitement plus invasives peuvent nécessiter quatre à six semaines de récupération.

À quoi puis-je m’attendre si j’ai un empyème ?

L’empyème n’est pas courant. La plupart des cas ne progressent pas vers des stades ultérieurs avec un traitement précoce. Cependant, sans traitement approprié, elle peut être mortelle chez 5 à 30 % des personnes souffrant d’empyème et d’autres affections (comorbidités). Le taux de mortalité est d’environ 40 % chez les personnes immunodéprimées atteintes d’empyème.

Il est important de consulter un médecin si vous présentez des symptômes d’empyème. Si un prestataire vous prescrit des antibiotiques, terminez tout le traitement afin que l’infection ne revienne pas.

Comment puis-je prévenir l’empyème ?

La meilleure façon de prévenir l’empyème est de traiter rapidement toute infection pulmonaire.

Quelles questions dois-je poser à un professionnel de la santé ?

• Comment sais-tu que j’ai un empyème ?
• Si je n’ai pas d’empyème, quelle autre maladie pourrais-je avoir ?
• Comment ai-je contracté un empyème ?
• Quelle est la gravité de mon empyème ?
• Quel type de traitement recommandez-vous ?
• Pendant combien de temps et à quels moments de la journée dois-je prendre des antibiotiques ?
• Comment dois-je conserver mes antibiotiques ?
• Dois-je planifier des rendez-vous de suivi ?

Quelle est la différence entre la pneumonie et l’empyème ?

La pneumonie est une infection d’un ou des deux poumons. Ses causes comprennent les bactéries, les virus et les champignons. Vous pouvez cracher des mucosités infectées si vous souffrez de pneumonie.

L’empyème est une infection de votre espace pleural. Les bactéries responsables de la pneumonie peuvent provoquer un empyème. Vous ne pouvez pas cracher du pus si vous souffrez d’empyème. Vous devez éliminer le pus avec des antibiotiques, ou un médecin doit le drainer avec une aiguille ou une intervention chirurgicale.

Quelle est la différence entre un empyème et un abcès ?

Un abcès du poumon est une croissance anormale de tissus morts et de pus dans le poumon lui-même. Les infections pulmonaires (poumons) provoquent des abcès. Les abcès ne bougent pas. L’empyème est du pus situé à l’extérieur du poumon, dans l’espace pleural.

Quelle est la différence entre l’empyème et l’épanchement pleural ?

L’épanchement pleural est une accumulation de liquide en excès entre les fines membranes de vos poumons et de l’espace pleural. Un autre nom pour l’épanchement pleural est l’eau sur les poumons.

Quelle est la différence entre l’empyème et l’épanchement parapneumonique ?

Un épanchement parapneumonique est un type d’épanchement pleural. Il se développe à la suite d’une pneumonie. Cela peut évoluer vers un empyème.