Épaule séparée : symptômes, traitement et récupération

Qu’est-ce qu’une épaule séparée ?

Une épaule séparée est une blessure à votre articulation acromio-claviculaire, qui est la zone où votre clavicule (clavicule) rencontre le point le plus élevé de votre omoplate (acromion). Une séparation de l’épaule n’implique pas réellement de dommages à la principale articulation à rotule de votre épaule.

Une blessure à votre articulation acromio-claviculaire se produit lorsque les ligaments entre votre clavicule et l’acromion se déchirent ou s’étirent trop. La déchirure desserre la connexion articulaire entre la clavicule et l’omoplate, les faisant se séparer ou s’éloigner l’une de l’autre.

D’autres noms pour cette affection sont séparation de l’articulation acromio-claviculaire ou séparation de l’articulation AC.

Dans quelle mesure cette condition est-elle courante ?

Des études montrent que les blessures aux articulations acromio-claviculaires peuvent être la cause de jusqu’à 40 % de toutes les blessures à l’épaule. Ils représentent 9 % de toutes les blessures liées aux sports de collision comme le football, la crosse et le hockey.

Quels sont les symptômes d’une séparation d’épaule ?

Les symptômes de l’épaule séparée varient en fonction de l’étendue de votre blessure. Ils peuvent être légers à graves et inclure :

• Douleur tout en haut de votre épaule.
• Une bosse sur le dessus de votre épaule, au bout de votre clavicule. En raison de la déchirure des ligaments, votre omoplate se déplace vers le bas sous le poids de votre bras, faisant dépasser l’extrémité supérieure de votre clavicule.
• Mouvement limité au niveau des épaules.
• Gonflement et sensibilité.
• Des ecchymoses.

Quelles sont les causes des séparations d’épaules ?

Tomber directement sur l’extérieur de votre épaule avec suffisamment de force pour déchirer les ligaments est une cause fréquente de séparation des épaules. Cela peut se produire à la suite de chutes, d’accidents de voiture ou de blessures sportives. Un exemple est un receveur de football qui effectue une capture en plongée, atterrit violemment et glisse sur l’extérieur de son épaule et force son bras vers le bas.

Quelles sont les complications liées à une épaule séparée ?

Bien que la plupart des gens retrouvent la fonction complète de leur épaule blessée, il arrive parfois qu’une bosse ou une autre déformation subsiste. Il peut également y avoir une douleur continue, même dans ce qui semble être une légère séparation de l’épaule. Cela peut être dû au frottement des os les uns contre les autres, à l’arthrite ou à des lésions du cartilage qui constitue un coussin entre les os de l’articulation de l’épaule.

Comment diagnostique-t-on une séparation de l’épaule ?

Votre médecin examinera vos symptômes actuels et vos antécédents médicaux et procédera à un examen physique. Votre prestataire peut vous demander de tenir un poids dans votre main pour voir si votre clavicule dépasse.

En fonction de l’étendue de votre blessure, votre médecin peut également prescrire des tests d’imagerie, notamment :

• Radiographie de l’épaule.
• Ultrason.
• Imagerie par résonance magnétique (IRM).

Votre prestataire peut vous demander de tenir un poids dans votre main pendant ces tests pour que la blessure ressorte davantage sur les images qu’il capture.

Après l’examen et l’imagerie, votre prestataire pourra vous orienter vers un chirurgien orthopédiste (orthopédiste). Un orthopédiste peut déterminer la gravité de votre séparation d’épaule à l’aide d’une échelle telle que la classification Rockwood des blessures aux articulations AC. Cette échelle va du type I (lésion limitée à une entorse du ligament AC ; articulation toujours en place) à VI (décollement ligamentaire sévère et luxation articulaire). L’évaluation aide à déterminer la réponse médicale appropriée, y compris la nécessité d’une intervention chirurgicale, et vous donne une idée de la durée du traitement et des effets à long terme qui pourraient survenir.

Degrés de séparation des épaules

Une séparation d’épaule peut être légère à grave. Les prestataires de soins de santé classent les séparations des articulations acromio-claviculaires en fonction de l’étendue de votre blessure et du nombre de ligaments impliqués. Les prestataires utilisent fréquemment un système d’évaluation appelé classification Rockwood des blessures aux articulations AC, qui comprend :

• Type I :Votre blessure implique une entorse ou une déchirure partielle de vos ligaments acromio-claviculaires (AC) sans blessure des ligaments supplémentaires qui stabilisent votre clavicule, appelés ligaments coraco-claviculaires (CC). Vous pouvez avoir un léger gonflement et une sensibilité, mais cela devrait guérir tout seul en quelques semaines.
• Type II :Votre blessure implique une déchirure complète de vos ligaments AC et une entorse ou déchirure partielle de vos ligaments CC. Vous pouvez ressentir une légère sensibilité et un gonflement important.
• Type III :Votre blessure implique une déchirure complète de vos ligaments AC et CC. Votre articulation AC peut avoir une grosse bosse mais également un gonflement important, et votre articulation CC sera très sensible.
• Type IV :Votre blessure implique une déchirure des ligaments et votre clavicule est repoussée derrière votre articulation acromio-claviculaire. Il s’agit d’une blessure assez grave qui peut nécessiter une intervention chirurgicale.
• Type V :Votre blessure implique une déchirure des ligaments et l’extrémité de votre clavicule perce le muscle situé au-dessus de votre articulation acromio-claviculaire. Il s’agit d’une autre blessure grave qui peut nécessiter une intervention chirurgicale.
• Type VI :Votre blessure implique une déchirure des ligaments et votre clavicule pousse vers le bas et se loge sous votre coracoïde (une partie de votre omoplate). Il s’agit d’une blessure rare mais grave qui nécessite une intervention chirurgicale.

Comment traite-t-on une épaule séparée ?

La plupart des gens se remettent d’une épaule séparée dans un délai de deux à 12 semaines sans intervention chirurgicale. Le traitement non chirurgical de l’épaule séparée comprend les éléments suivants :

• Utilisation d’une écharpe pour maintenir votre épaule en place pendant la guérison.
• Des blocs de glace et des médicaments tels que les AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens, comme l’ibuprofène et le naproxène), l’aspirine ou l’acétaminophène pour réduire la douleur.
• Physiothérapie ou programme d’exercices pour renforcer les muscles et les ligaments de votre épaule une fois guérie. Vous devriez recevoir l’approbation de votre chirurgien orthopédiste avant de commencer un programme de réadaptation.
• Évitez de soulever des objets lourds pendant huit à 12 semaines après la guérison de votre blessure.

Vous pourriez avoir besoin d’une intervention chirurgicale dans des cas plus graves (comme des blessures de type IV, V ou VI sur l’échelle de Rockwood) ou après avoir déterminé que les traitements non chirurgicaux ne sont pas la meilleure option. Des blessures plus graves sont indiquées lorsque vos doigts sont engourdis ou froids, que les muscles de vos bras sont faibles ou que la déformation de votre épaule est grave. Le traitement chirurgical de séparation de l’épaule comprend :

• Raser l’extrémité de votre clavicule pour éviter qu’elle ne frotte contre votre omoplate.
• Rattachez les ligaments déchirés sous la clavicule. Les prestataires peuvent effectuer cette intervention chirurgicale même longtemps après la blessure. Mais cela peut nécessiter une greffe de tissu pour aider à reconstruire les ligaments si beaucoup de temps s’est écoulé depuis votre blessure.

À quoi puis-je m’attendre si j’ai une épaule séparée ?

Vous pouvez vous attendre à ressentir de la douleur et de l’enflure, en particulier en cas de blessures plus graves. La bonne nouvelle est que les perspectives (pronostic) de la plupart des lésions des articulations acromio-claviculaires sont généralement favorables.

La plupart des blessures causées par une séparation de l’épaule nécessitent un traitement non chirurgical. Le temps de récupération de votre épaule séparée peut prendre de quelques jours à moins de six semaines pour une blessure légère. Vous devriez être en mesure de reprendre toutes vos activités normales dans un délai de trois mois, selon l’étendue de votre blessure.

Si la séparation de votre épaule nécessite une intervention chirurgicale, votre rétablissement peut prendre plus de temps. Vous ne pourrez peut-être pas utiliser votre épaule pendant six semaines. Vous pourrez reprendre progressivement vos activités normales dans environ six mois.

Peut-on éviter une épaule séparée ?

Bien qu’il n’existe aucun moyen sûr d’éviter une épaule séparée, il est utile d’être conscient des facteurs qui augmentent les risques de blessures à l’épaule. Ces facteurs peuvent inclure :

• Mouvements répétitifs avec votre épaule.
• Vieillissement.
• Surmenage ou tension des épaules, en particulier chez les personnes âgées de 65 ans et plus.
• Travail manuel.
• Participation à des sports impliquant des collisions avec autrui ou avec le sol.
• Accidents et chutes.

Comment puis-je prendre soin de moi ?

Il existe des exercices que vous pouvez faire pour améliorer votre épaule. Discutez avec votre chirurgien orthopédiste avant de commencer des exercices d’épaule.

Exercices d’amplitude de mouvement

Les exercices d’amplitude de mouvement peuvent vous aider à maintenir la mobilité articulaire et à garder les muscles et les tendons de vos épaules flexibles. Ces exercices comprennent l’étirement du pendule et l’escalade des murs, que vous devriez essayer d’effectuer une ou deux fois par jour pendant cinq minutes.

Étirement du pendule

1. Détendez les muscles de vos épaules.
2. En position assise ou debout, gardez votre bras vertical et près de votre corps.
3. Laissez votre bras se balancer d’avant en arrière, puis d’un côté à l’autre. Ensuite, laissez votre bras se balancer en petits cercles.
4. Commencez sans poids pendant trois à sept jours, puis ajoutez progressivement des poids de 1 à 2 livres à l’exercice chaque semaine. Vous pouvez également augmenter progressivement le diamètre de vos mouvements circulaires au fil du temps.

Escalade au mur

1. Utilisez votre bras valide pour soulever votre main blessée sur le mur.
2. Utilisez vos doigts pour gravir le mur.
3. Utilisez votre autre main et votre corps pour assister doucement cette manœuvre.
4. Tenez pendant 30 secondes, puis détendez-vous. Répétez quatre fois au total, en essayant de monter plus haut à chaque fois.

Exercices de renforcement musculaire

Les exercices de renforcement musculaire peuvent vous aider à améliorer la force musculaire de vos épaules et à prévenir d’autres blessures. Vous pouvez souvent commencer ces exercices une à deux semaines après le début de l’exercice d’étirement du pendule. Les exercices de renforcement musculaire comprennent des pressions scapulaires, que vous devriez essayer d’effectuer deux à trois fois par jour.

1. Allongez-vous sur le dos, les genoux pliés et les pieds à plat sur le sol.
2. Placez vos bras tendus avec vos paumes vers le haut, à 6 à 12 pouces du côté de votre corps.
3. Pressez vos omoplates vers le bas et l’une vers l’autre – vers votre colonne vertébrale, en veillant à garder le bas du dos à plat contre le sol.
4. Maintenez la position pendant cinq secondes et répétez l’exercice 20 fois.

Essayez de garder votre cou détendu et ne haussez pas les épaules. Vous devriez pouvoir sentir les muscles inférieurs entre vos omoplates se contracter.

Quand dois-je consulter un médecin au sujet d’une épaule séparée ?

La présence de l’un des symptômes suivants après une blessure à l’épaule nécessite des soins médicaux :

• Douleur intense.
• Faiblesse dans le bras ou les doigts.
• Doigts engourdis ou froids.
• Difficulté à bouger votre bras dans une amplitude de mouvement normale.
• Une bosse sur le dessus de votre épaule, lui donnant un aspect déformé.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Si vous avez une épaule séparée, vous souhaiterez peut-être poser les questions suivantes à votre prestataire :

• Quel type ou degré de séparation des épaules ai-je ?
• Quel type de traitement recommandez-vous ?
• Que puis-je faire à la maison pour faciliter mon rétablissement ?
• Combien de temps faudra-t-il pour se remettre de cette blessure ?
• Comment puis-je éviter de me séparer à nouveau de l’épaule ?

Quelle est la différence entre une épaule séparée et une épaule luxée ?

Une épaule séparée est une blessure ligamentaire impliquant votre articulation acromio-claviculaire, le point où votre clavicule rencontre la partie la plus haute de votre omoplate.

Une luxation de l’épaule implique votre articulation glénohumérale, qui est le point où l’os de votre bras (humérus) rencontre votre articulation de l’épaule. Cette blessure survient lorsque votre boule humérale sort de votre épaule.