Syndrome de la veine cave supérieure (SVCS)

Le syndrome de la veine cave supérieure – également connu sous le nom de syndrome SVC ou SVCS – est un groupe de symptômes qui surviennent lorsque le sang ne peut pas circuler normalement dans une grosse veine de votre poitrine. Cette veine, appelée veine cave supérieure, achemine le sang du haut du corps vers votre cœur. Mais certaines choses, comme des tumeurs ou des caillots sanguins, peuvent appuyer ou bloquer cette veine.

Lorsque cela se produit, le sang reflue dans votre veine cave supérieure. Parfois, le sang peut rediriger vers les veines voisines – comme les voitures qui font un détour autour d’un embouteillage. Ce détour permet à un peu de sang d’atteindre votre cœur. Mais un blocage soudain ou grave peut perturber considérablement la circulation sanguine et provoquer des symptômes potentiellement mortels.

Types de syndrome SVC

Il existe deux types de syndrome de la veine cave supérieure. La différence réside dans la cause de vos symptômes :

• Syndrome malin de VCS. Cela signifie que le cancer en est la cause. Par exemple, une tumeur peut exercer une pression sur votre veine, limitant ainsi le flux sanguin. Environ 7 cas sur 10 de syndrome SVC sont malins.
• Syndrome bénin de la CVS. Cela signifie que la cause est autre chose que le cancer. Environ 3 cas sur 10 sont bénins.

Symptômes du syndrome de la veine cave supérieure

Les signes et symptômes du syndrome SVC comprennent :

• Gonflement du visage, du cou, du haut de la poitrine et/ou des bras — c’est souvent le premier signe
• Veines saillantes dans le cou ou la poitrine – c’est aussi un signe précoce
• Vision floue
• Toux
• Mal de tête
• Voix rauque
• Étourdissements ou évanouissements
• Essoufflement

Ces symptômes peuvent s’aggraver lorsque vous êtes allongé sur le dos.

Causes du syndrome SVC

Le cancer est une cause majeure du syndrome de la veine cave supérieure. Les types spécifiques de cancer qui peuvent en être la cause comprennent :

• Cancer du poumon (le plus courant)
• Lymphome
• Cancer du sein qui se propage aux ganglions lymphatiques du médiastin
• Mésothéliome
• Thymome

Les causes bénignes comprennent :

• Dispositifs médicaux implantés (les plus courants)
• Complications des procédures médicales
• Goitre
• Infection (syphilis ou tuberculose)
• Tumeurs non cancéreuses
• Sarcoïdose
• Tissu cicatriciel dû à la radiothérapie ou à des causes inconnues

La plupart des cas bénins de syndrome de la veine cave supérieure surviennent sous la forme de complications liées à un dispositif médical implanté. Par exemple, les fils ou les cathéters peuvent irriter votre veine. Cela peut entraîner une inflammation, des cicatrices et la formation de caillots sanguins. Les appareils pouvant provoquer un SVCS incluent :

• Cathéters veineux centraux
• Défibrillateurs
• Cathéters d’hémodialyse
• Stimulateurs cardiaques

Il est important de savoir que la plupart des personnes possédant ces appareils ne contractent jamais le syndrome SVC. Mais le risque peut varier en fonction du type d’appareil et de la durée pendant laquelle il reste dans le navire.

Comment les médecins diagnostiquent cette maladie

Les prestataires de soins diagnostiquent le syndrome SVC en effectuant un examen physique et en effectuant des tests. Les tests d’imagerie peuvent montrer si le sang circule normalement dans votre veine cave supérieure ou s’il contourne un blocage.

Les tests dont vous pourriez avoir besoin comprennent :

• Radiographie pulmonaire
• Tomodensitométrie
• Échographie vasculaire
• Venogramme

Comment soigner le syndrome de la veine cave supérieure ?

Le traitement dépend de la cause du SVCS et de la gravité de vos symptômes. Les traitements possibles du syndrome SVC comprennent :

• Une procédure pour insérer des stents (minuscules tubes) pour maintenir l’ouverture de votre veine (stenting endovasculaire)
• Une procédure pour supprimer ou remplacer un appareil qui pose des problèmes
• Médicaments par voie intraveineuse ou orale pour éliminer les caillots sanguins
• Radiothérapie ou chimiothérapie pour se débarrasser des tumeurs cancéreuses
• Chirurgie pour enlever les tumeurs
• Chirurgie pour rediriger le flux sanguin (rare)

Ces traitements peuvent aider à améliorer le flux sanguin vers votre cœur. Vous pourriez avoir besoin de plus d’un traitement. Votre prestataire vous expliquera quels traitements vous conviennent le mieux ainsi que leurs avantages et leurs risques.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Appelez votre fournisseur si vous présentez des symptômes du syndrome SVC. Ils veilleront à ce que vous receviez les soins dont vous avez besoin.

Vous aurez probablement besoin de rendez-vous de suivi avec votre prestataire après le traitement. Suivez le calendrier que votre fournisseur vous donne. Ces visites sont importantes et permettent à votre prestataire de vérifier la santé de vos vaisseaux sanguins.

Quand demander des soins d’urgence

Appelez le 911 ou votre numéro d’urgence local si vous présentez ces symptômes de syndrome de la veine cave supérieure grave, voire potentiellement mortel :

• Vertiges ou évanouissements
• Un son aigu lorsque vous inspirez ou expirez
• Modifications de votre façon de penser et de votre conscience de votre environnement (comme la confusion ou une vigilance réduite)

Ces symptômes peuvent survenir en cas de gonflement du cerveau ou des voies respiratoires, ou si vos principaux organes ne reçoivent pas suffisamment de sang. Vous avez besoin de soins médicaux immédiats.

À quoi puis-je m’attendre si je souffre de cette maladie ?

Le pronostic (perspectives) du syndrome de la veine cave supérieure varie considérablement en fonction de sa cause et de sa gravité. Dans certains cas, le traitement du problème sous-jacent peut guérir le syndrome SVC. Dans de rares cas, le syndrome SVC est mortel.

Votre professionnel de la santé peut vous donner l’idée la plus précise de ce à quoi vous pouvez vous attendre. La condition qui a causé votre syndrome SVC peut affecter votre espérance de vie. Les personnes atteintes du syndrome bénin du SVC vivent généralement plus longtemps que celles atteintes de formes malignes.