Localisation du nerf péronier, blessure, causes de douleur et de paralysie

Aperçu

Le nerf péronier , également appelé nerf fibulaire commun , est l’une des branches du nerf sciatique. C’est le nerf le plus souvent blessé de la jambe en raison de son emplacement. Une lésion et une maladie du nerf péronier peuvent survenir en raison de diverses causes possibles allant d’un traumatisme, d’une compression ou d’une infection. Outre les symptômes sensoriels tels que la douleur, les picotements et l’engourdissement avec une maladie du nerf péronier, il existe d’autres symptômes moteurs majeurs puisque le nerf péronier fournit les muscles qui contrôlent le mouvement du pied. Ces symptômes moteurs sont connus sous le nom de pied tombant .

Le nerf péronier

Le nerf péronier est la plus petite branche terminale du nerf sciatique, qui provient des nerfs rachidiens lombaire et sacré (L4 à S2). L’autre branche terminale du nerf sciatique qui est beaucoup plus grande est le nerf tibial. Il a deux branches: le nerf péronier superficiel et le nerf péronier profond . Le terme approprié pour le nerf péronier avant qu’il ne se termine dans les branches superficielles et profondes est le nerf péronier commun . Il dégage également une autre branche connue sous le nom de nerf cutané sural latéral .

 

Localisation du nerf péronier

  • Le nerf péronier commence au sommet de la fosse poplitée – la zone à l’arrière du genou.
  • Il suit l’intérieur (côté médial) du muscle biceps fémoral et son tendon qui est situé sur le côté externe supérieur (latéral) de la fosse poplitée.
  • Le nerf passe ensuite (superficiel) vers la tête latérale du muscle gastrocnémien.
  • De là, il parcourt le dos (face postérieure) de la tête du péroné.
  • Il s’enroule ensuite autour du cou du péroné et se divise en nerfs péroniers superficiels et profonds.

Nerf péronier superficiel

  • Fournit le compartiment latéral de la jambe.
  • Innerves les muscles long fibulaire et court fibulaire.
  • Fibres sensorielles au dos du pied (haut du pied) sauf la bande entre le premier et le deuxième orteil.

Nerf péronier profond

  • Fournit le compartiment antérieur de la jambe.
  • Innerver le tibial antérieur, le long extenseur des doigts, le troisième péronier (péronée) et le long extenseur des doigts (plus près) et l’articulation de la cheville.
  • Il se divise en une branche latérale et médiale.
  • La branche latérale alimente le court extenseur des orteils et le muscle court extenseur de l’hallux.
  • La branche médiale alimente la peau de la bande d’orteils entre les premier et deuxième orteils.

Nerf cutané sural latéral

  • Découle du nerf péronier commun.
  • Il rejoint le nerf cutané sural médial qui provient du nerf tibial pour former le nerf sural.
  • Fournit la peau sur les surfaces externe (latérale) et arrière (postérieure) de la jambe.
  • Continue vers le bas jusqu’au pied où il est connu sous le nom de nerf cutané dorsal latéral.
  • Ici, il fournit le côté externe (latéral) du pied et le petit orteil.

Mouvements musculaires

Les muscles de la partie antérieure et des compartiments de la jambe, qui sont fournis par le nerf péronier, sont les dorsiflexeurs de la cheville et les inverseurs du pied. Il contrôle principalement la dorsiflexion et l’éversion du pied mais est également responsable de l’inversion du pied et de l’extension des orteils. Les actions de ces muscles sont les suivantes:

  • La dorsiflexion au niveau de la cheville soulève le pied vers la jambe.
  • L’éversion du pied déplace le pied vers l’extérieur une fois inversé, de sorte que la semelle retourne vers le bas.
  • L’inversion tourne le pied vers l’intérieur de sorte que la plante du pied soit tournée sur le côté (vers l’intérieur).
  • L’extension du gros orteil ou des quatre orteils externes peut être contrôlée séparément. C’est là que les orteils s’enroulent vers le haut du pied.

Problèmes de nerf péronier

La neuropathie est le terme pour toute maladie ou trouble nerveux. Lorsqu’elle affecte les nerfs à l’extérieur du cerveau et de la moelle épinière, on parle de neuropathie périphérique . Si un seul nerf est affecté, on parle alors de mononeuropathie ou lorsque plusieurs nerfs sont impliqués, on parle alors de polyneuropathie . La mononeuropathie la plus fréquente du membre inférieur (jambe) concerne le nerf péronier commun. Puisque le nerf a à la fois une composante sensorielle (sensation) et motrice (mouvement musculaire), une blessure ou une maladie du nerf péronier peut entraîner des sensations anormales (paresthésie), des douleurs, une faiblesse musculaire ou une paralysie.

Une lésion ou une maladie du nerf péronier peut être associée à un traumatisme ou une compression, une infection, des tumeurs ou des troubles inflammatoires des nerfs ou des tissus en général. Cependant, la majorité des causes sont liées au traumatisme et à la compression du nerf. Selon la cause, les événements suivants peuvent survenir:

  • démyélinisation – la couche isolante autour du nerf s’use.
  • bloc nerveux (neurapraxie) – les impulsions nerveuses ne sont pas conduites bien qu’il n’y ait pas de blessure à la gaine nerveuse ou aux fibres.
  • dommages axonaux (axonotmesis) – les fibres nerveuses comprenant les axones sont endommagées mais la gaine nerveuse est intacte.
  • nerf sectionné ( neurotmesis ) – section partielle ou complète du nerf.

Les causes

Il existe un large éventail de causes de lésions ou de maladies du nerf péronier. Ceci comprend :

  • Croisement de jambe qui applique une pression constante sur le nerf.
  • Traumatisme à la jambe, en particulier autour de la zone du genou, y compris un traumatisme contondant ou une blessure pénétrante.
  • Chirurgie, en particulier la chirurgie du genou, bien qu’elle puisse survenir avec une chirurgie de la hanche où le nerf sciatique peut être affecté.
  • Fracture des os de la jambe inférieure en particulier du péroné.
  • Blessure de fatigue répétitive à la jambe avec certains sports, en particulier lorsqu’il s’agit de donner des coups de pied et de danser.
  • Assis ou couché pendant des périodes prolongées qui s’applique sur la jambe, en particulier autour du genou.
  • Problèmes de genou tels que luxation, blessure bicruciée et arthrose.
  • Entorses de la cheville graves ou répétées.
  • Des plâtres ou des accolades qui provoquent une pression répétitive ou prolongée sur la jambe.
  • Les excroissances qui provoquent une compression sur le nerf telles que les kystes ganglionnaires, les schwannomes ou les lipomes.
  • Blessure par étirement du nerf avec accroupissement prolongé ou étirement soudain.
  • Syndrome du compartiment où la pression dans un compartiment due à un gonflement ou à un saignement comprime le nerf.

D’autres causes peuvent affecter le nerf sciatique et donc impliquer ses branches ou certaines conditions peuvent ne pas être spécifiques au nerf péronier, comme la neuropathie généralisée.

Symptômes

Douleur et paresthésie

La douleur et la paresthésie sont des symptômes associés à la composante sensorielle du nerf péronier. La paresthésie est le terme qui désigne des sensations anormales telles que des «fourmillements», des picotements et des engourdissements. Il peut précéder l’apparition de la douleur dans certains cas. Les paresthésies courent le long du nerf péronier commun et de ses branches – l’aspect latéral de la jambe (côté externe) et du pied, du dessus du pied et des toiles des orteils.

Demandez à un médecin en ligne maintenant!

La douleur a tendance à s’aggraver sur le site de la compression nerveuse ou de la blessure, mais elle peut suivre son cours. Lorsque le nerf sciatique est blessé ou comprimé, une douleur ou une paresthésie peut émaner de la région du bas du dos et de la fesse, vers le bas de la cuisse pour impliquer la jambe et le pied fournis par les nerfs péronier et tibial.

Faiblesse et paralysie

Les symptômes moteurs de la neuropathie péronière comprennent une faiblesse musculaire à des degrés divers ou une paralysie flasque de tous les muscles des compartiments antérieur et latéral de la jambe si le nerf est coupé (sectionné). Les paresthésies (sensations anormales) sont également fréquentes avec la faiblesse musculaire ou la paralysie. Lorsque le nerf péronier est blessé ou malade, la dorsiflexion et l’éversion du pied sont altérées. Cette condition est communément appelée pied tombant lorsque le pied traîne en marchant.

Le pied tombant est l’endroit où une personne ne peut pas lever le pied et dégager les orteils du sol, ce qui le fait glisser. De même, le pied n’est pas abaissé au sol de manière contrôlée et claque fortement une fois que le talon touche le sol. La faiblesse et la paralysie peuvent être accompagnées d’une atropie musculaire au fil du temps où le muscle rétrécit en taille car il n’est pas aussi actif, voire pas du tout. Les personnes présentant une faiblesse musculaire ou une paralysie due à une lésion ou à une maladie du nerf péronier peuvent tenter de compenser par l’une des allures suivantes:

  • Marches hautes – une personne se plie davantage au niveau de l’articulation de la hanche et du genou pour soulever la jambe affectée plus haut que nécessaire à chaque pas.
  • Se dandiner – une personne se penche davantage vers la jambe non affectée et soulève légèrement la hanche du côté affecté pour éviter de se pencher autant sur la jambe affectée.
  • Swing-out – une personne balance la jambe vers l’extérieur (latéralement) à chaque pas pour éviter que le pied et les orteils ne traînent sur le sol.

Les références

1. Mononeuropathie péronière. Emedicine Medscape

2. Paralysie du nerf péronier. Orthopédie de Duke

Lire La Suite  Maladie de Hirschsprung
  • Leave Comments