Anévrisme de l’artère carotide : symptômes, causes et traitement

Qu’est-ce qu’un anévrisme de l’artère carotide ?

Un anévrisme de l’artère carotide est un renflement de l’une de vos artères carotides. Ces artères irriguent le cerveau, la tête, le visage et le cou. Vous avez une artère carotide commune de chaque côté du haut de votre poitrine. En remontant le cou, chaque artère carotide commune se divise en deux branches. Il s’agit de votre artère carotide interne et de votre artère carotide externe. Les anévrismes peuvent affecter n’importe laquelle de vos artères carotides. Mais ils se développent généralement dans l’une de vos artères carotides internes.

Un anévrisme survient lorsqu’une partie de la paroi artérielle s’affaiblit. À mesure que l’anévrisme grossit, la paroi artérielle s’amincit. Il existe un risque accru d’éclatement de l’anévrisme. Vous pouvez comparer cela à un ballon se remplissant d’air. À mesure que le ballon grandit, ses parois deviennent plus fines et peuvent éclater. Ainsi, plus un anévrisme grossit, plus il peut être dangereux.

Quelle est la gravité d’un anévrisme de l’artère carotide ?

Les anévrismes de l’artère carotide affectent les vaisseaux sanguins qui envoient le sang vers votre cerveau. Ces anévrismes peuvent être petits et ne provoquer aucune complication. Mais des caillots sanguins peuvent parfois se former dans l’anévrisme et bloquer la circulation sanguine vers votre cerveau. Cela peut entraîner un accident ischémique transitoire (AIT) (mini-accident vasculaire cérébral) ou un accident vasculaire cérébral ischémique. Les gros anévrismes peuvent se rompre (éclater), entraînant un accident vasculaire cérébral hémorragique et un saignement potentiellement mortel.

Qu’est-ce qu’un vrai ou un faux anévrisme de l’artère carotide ?

Comme les autres anévrismes, les anévrismes de l’artère carotide peuvent être vrais ou faux. Ce sont des termes médicaux qui décrivent comment le renflement se forme dans votre artère. Un véritable anévrisme de l’artère carotide affecte les trois couches de la paroi artérielle. Ces trois couches (intima, média et adventice) font toutes saillie vers l’extérieur et forment la paroi de l’anévrisme. L’athérosclérose est la cause la plus fréquente d’un véritable anévrisme.

Un faux anévrisme de l’artère carotide est également appelé pseudo-anévrisme. Un pseudo-anévrisme n’affecte qu’une ou deux couches de la paroi artérielle. Cela ressemble généralement à un sac rond qui dépasse de votre artère sur un « cou » étroit. Les traumatismes, les infections et les complications liées aux procédures médicales sont des causes typiques d’un pseudo-anévrisme.

Les vrais et les faux anévrismes peuvent entraîner des complications et nécessiter un traitement.

Qui sont touchés par les anévrismes de l’artère carotide ?

Les anévrismes de l’artère carotide peuvent toucher les adultes de tout âge et, rarement, les enfants. Mais ils touchent généralement les personnes dans la cinquantaine ou la soixantaine.

Les anévrismes de l’artère carotide sont-ils courants ?

Les anévrismes de l’artère carotide sont rares. Moins d’un anévrisme sur 100 est un anévrisme de l’artère carotide.

Quels sont les symptômes d’un anévrisme de l’artère carotide ?

Certaines personnes atteintes d’anévrismes de l’artère carotide ne présentent aucun symptôme. Parmi ceux qui le font, les symptômes d’un accident ischémique transitoire (AIT) ou d’un accident vasculaire cérébral sont les plus courants. Un AIT est également appelé « mini-accident vasculaire cérébral » et peut être un signe avant-coureur qu’un accident vasculaire cérébral pourrait survenir dans les prochains jours ou semaines. Les AIT et les accidents vasculaires cérébraux surviennent lorsque le flux sanguin vers votre cerveau est interrompu.

Les AIT et les accidents vasculaires cérébraux sont des urgences médicales qui nécessitent des soins immédiats. Appelez le 911 ou votre numéro d’urgence local si vous présentez l’un des symptômes suivants :

• Difficulté à voir d’un ou des deux yeux.
• Difficulté à marcher.
• Vertiges, perte de coordination ou sensation de déséquilibre.
• Engourdissement ou faiblesse du visage, des bras ou des jambes, en particulier d’un côté du corps.
• Mal de tête soudain et intense.
• Difficulté à parler ou à comprendre le discours des autres. Votre discours peut être flou ou confus.

Vous ne pourrez peut-être pas appeler le 911 si vous présentez des symptômes graves. Il est donc important d’informer vos proches sur les symptômes de l’AIT et de l’AVC afin qu’ils sachent quand appeler à l’aide. Si vous vivez seul, c’est une bonne idée de vous doter d’un système d’alerte médicale qui nécessite simplement d’appuyer sur un bouton pour demander de l’aide.

Outre les AIT et les accidents vasculaires cérébraux, l’anévrisme peut provoquer d’autres symptômes s’il exerce une pression sur les structures voisines. Si l’anévrisme appuie sur les veines ou les nerfs de votre cou ou de votre tête, vous pourriez ressentir :

• Maux de tête.
• Enrouement.
• Douleur au cou.
• Un gonflement au visage.
• Boule lancinante que vous pouvez sentir dans votre cou.
• Difficulté à avaler.
• Problèmes de vision.

Appelez votre médecin si vous présentez l’un de ces symptômes.

Quelles sont les causes des anévrismes de l’artère carotide ?

Il existe de nombreuses causes possibles d’anévrismes de l’artère carotide, notamment :

• Athérosclérose (la plus courante).
• Conditions qui affaiblissent les parois de vos artères. Ceux-ci incluent la dysplasie fibromusculaire et les maladies du tissu conjonctif.
• Complications des procédures médicales. Il s’agit notamment des complications liées à l’endartériectomie carotidienne, à la pose d’un cathéter central ou à la radiothérapie.
• Blessure traumatique à votre artère, comme une blessure par balle ou par couteau.

Quels sont les facteurs de risque des anévrismes de l’artère carotide ?

Les anévrismes de l’artère carotide surviennent lorsque les parois de votre artère s’affaiblissent. De nombreux facteurs peuvent augmenter le risque d’affaiblissement des parois artérielles, notamment :

• Antécédents familiaux d’anévrismes.
• Hypertension artérielle (hypertension).
• Tabagisme ou consommation de tabac.

Comment diagnostique-t-on un anévrisme de l’artère carotide ?

Les prestataires de soins de santé diagnostiquent les anévrismes de l’artère carotide grâce à :

• Un examen physique. Cela inclut l’utilisation d’un stéthoscope pour entendre le sang circuler dans votre artère carotide. Un bruit sifflant (bruit carotidien) est parfois le signe d’un anévrisme de l’artère carotide.
• Histoire familiale. Votre prestataire vous posera des questions sur les problèmes de santé qui ont affecté votre famille biologique. Les personnes ayant des antécédents familiaux d’anévrismes courent souvent un risque plus élevé.
• Antécédents médicaux. Votre prestataire connaîtra vos antécédents médicaux et les conditions associées. Cela aide votre prestataire à identifier les causes possibles d’un anévrisme.
• Tests d’imagerie. Les tests d’imagerie montrent ce qui se passe à l’intérieur de votre artère carotide et dans les zones environnantes. Ils confirment le diagnostic d’anévrisme de l’artère carotide et aident votre médecin à déterminer le meilleur traitement.

Parfois, les prestataires diagnostiquent des anévrismes après avoir soupçonné qu’une personne en est atteinte. D’autres fois, ils les diagnostiquent grâce à des tests d’imagerie effectués pour d’autres raisons. C’est ce qu’on appelle un diagnostic fortuit.

Quels tests diagnostiquent les anévrismes de l’artère carotide ?

Les tests d’imagerie permettant de diagnostiquer les anévrismes de l’artère carotide comprennent :

• Tomodensitométrie (TDM).
• Angiographie par résonance magnétique (ARM).
• Ultrason.

Votre fournisseur peut également recommander :

• Imagerie cérébrale pour vérifier le flux sanguin dans votre cerveau et rechercher d’autres anévrismes.
• Tests génétiques pour vérifier les conditions génétiques sous-jacentes.
• Tests d’imagerie pour vérifier votre aorte ou d’autres artères à la recherche d’anévrismes supplémentaires.

Quel est le traitement des anévrismes de l’artère carotide ?

Le traitement de l’anévrisme de l’artère carotide comprend :

• Surveillance.
• Chirurgie ouverte.
• Greffe d’endoprothèse endovasculaire.

Les objectifs du traitement sont de réduire les symptômes et le risque de complications. Vous pourriez avoir besoin d’une réparation chirurgicale ou endovasculaire si vous êtes confronté à un risque élevé de complications comme une rupture d’anévrisme ou un accident vasculaire cérébral. Votre chirurgien prend en compte de nombreux facteurs pour déterminer votre risque, notamment :

• Taille de l’anévrisme.
• À quelle vitesse l’anévrisme se développe.
• Que vous ayez ou non des symptômes.

Surveillance

Également appelée « attente vigilante », la surveillance signifie que votre prestataire surveille votre anévrisme. Vous subirez des tests d’imagerie (échographie, tomodensitométrie ou IRM) tous les six à 12 mois. Votre fournisseur recherchera tout changement. C’est souvent une option pour les petits anévrismes qui ne provoquent aucun symptôme.

Si vous souffrez d’hypertension artérielle, votre médecin peut vous prescrire des médicaments contre l’hypertension. Cela peut aider à réduire la pression sur l’anévrisme. Votre médecin peut également vous prescrire un médicament hypocholestérolémiant.

Chirurgie ouverte

La réparation chirurgicale est la méthode de traitement traditionnelle. Votre chirurgien enlève la partie endommagée de votre artère carotide. Ensuite, ils créent un nouveau chemin pour que votre sang circule de l’artère normale située sous l’anévrisme vers l’artère normale située au-dessus. C’est ce qu’on appelle le pontage.

Votre chirurgien peut utiliser une partie d’un vaisseau sanguin prélevé ailleurs dans votre corps pour créer le nouveau vaisseau sanguin (greffe). Ou ils peuvent utiliser un matériau artificiel comme le GORE-TEX®.

Greffe d’endoprothèse endovasculaire

La réparation endovasculaire est une option moins invasive que la chirurgie ouverte. Vous pourriez être éligible à une endoprothèse endovasculaire en fonction de la taille de l’anévrisme et de son emplacement dans votre artère carotide.

Endovasculaire signifie que la chirurgie est réalisée à l’intérieur de votre artère à l’aide de tubes longs et fins (cathéters). Votre chirurgien fait une petite piqûre dans une artère de votre aine. Ensuite, ils utilisent des cathéters pour guider une endoprothèse à travers vos vaisseaux sanguins jusqu’à ce qu’elle atteigne le site de l’anévrisme. Sous guidage radiographique, votre chirurgien positionne le greffon au niveau de l’anévrisme. Ils élargissent le greffon à l’intérieur de votre artère, où des crochets métalliques le maintiennent en place. La greffe fonctionne comme une nouvelle voie pour la circulation de votre sang.

Quel traitement me convient ?

Votre professionnel de la santé adaptera le traitement à votre situation et à vos besoins. Avant toute intervention ou intervention chirurgicale, votre prestataire discutera avec vous de ses avantages, risques et effets secondaires. Votre prestataire vous donnera également des directives détaillées pour votre préparation et votre rétablissement.

À quoi puis-je m’attendre si j’ai un anévrisme de l’artère carotide ?

Les perspectives des personnes atteintes d’anévrismes de l’artère carotide peuvent varier considérablement. Certaines personnes ont un petit anévrisme que leur prestataire surveille pendant de nombreuses années. D’autres ont un anévrisme qui se développe rapidement et nécessite un traitement. Les chirurgies et les procédures endovasculaires peuvent traiter votre anévrisme mais comportent certains risques. Discutez avec votre fournisseur de votre état de santé et de ce à quoi vous pouvez vous attendre à l’avenir.

Comment puis-je réduire mon risque d’anévrisme de l’artère carotide ?

Certains facteurs de risque (comme les antécédents familiaux biologiques) sont hors de votre contrôle. Mais vous pouvez prendre certaines mesures pour garder vos artères en bonne santé et réduire votre risque d’anévrisme. Ceux-ci incluent :

• Ne fumez pas, ne vapotez pas et n’utilisez pas de produits du tabac. Demandez à votre fournisseur des ressources pour vous aider à arrêter de fumer.
• Adoptez une alimentation saine pour le cœur, pauvre en graisses saturées, en sodium et en sucre.
• Faites de l’exercice régulièrement, selon les conseils de votre professionnel de la santé.
• Limitez votre consommation d’alcool.
• Gérez les facteurs de risque comme l’hypertension artérielle.
• Prenez vos médicaments comme prescrit.
• Visitez votre fournisseur pour des contrôles annuels et respectez tous vos rendez-vous de suivi.

Comment puis-je prendre soin de moi ?

Suivez les conseils de votre professionnel de la santé concernant les changements de mode de vie qui peuvent vous aider à gérer votre état. Renseignez-vous également auprès de votre fournisseur sur toute restriction d’activité. Vous devrez peut-être éviter certaines activités qui vous amènent à vous surmener.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Votre prestataire vous dira à quelle fréquence vous devez vous présenter pour des rendez-vous ou des tests. Assurez-vous de vous présenter à tous vos rendez-vous.

Appelez votre fournisseur si vous avez :

• Symptômes nouveaux ou changeants.
• Effets secondaires de l’un de vos médicaments.
• Toute question ou préoccupation concernant votre anévrisme ou votre plan de traitement.

Quand dois-je me rendre aux urgences ?

Appelez immédiatement le 911 ou votre numéro d’urgence local si vous présentez des symptômes :

• Crise cardiaque.
• Accident vasculaire cérébral.
• Accident ischémique transitoire (AIT).

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Si on vous a diagnostiqué un anévrisme de l’artère carotide, vous vous posez probablement de nombreuses questions. Mais vous ne savez peut-être pas par où commencer. Voici quelques questions pour commencer la conversation :

• Où se trouve l’anévrisme ? Est-ce dans mon cou ou mon crâne ?
• Quelle est la taille de l’anévrisme ?
• Aurai-je besoin d’un traitement ? Si oui, quand ?
• Quelles sont mes options de traitement ?
• Quels sont les avantages et les risques de chaque option de traitement ?
• À quoi puis-je m’attendre pendant ma convalescence ?
• Quels changements de style de vie dois-je apporter ?
• Ai-je des restrictions d’activité ?
• Ai-je besoin de tests supplémentaires ? Si oui, à quelle fréquence ?

Quelle est la différence entre un anévrisme de l’artère carotide extracrânienne et un anévrisme de l’artère carotide intracrânienne ?

Les deux termes font référence à un anévrisme qui affecte l’une de vos artères carotides. Mais ils décrivent chacun un emplacement différent où se forme l’anévrisme. Extracrânien signifie que l’anévrisme se trouve à l’extérieur de votre crâne, dans votre cou. Intracrânien signifie que l’anévrisme se trouve dans votre crâne.

Les chercheurs utilisent ces deux termes parce que votre artère carotide interne se déplace à la fois à l’extérieur et à l’intérieur de votre crâne. Il est donc utile d’examiner de plus près le trajet de cette artère.

Anatomie de votre artère carotide interne

Vos artères carotides internes (une de chaque côté de votre cou) partent de vos artères carotides communes dans votre cou. Ils voyagent ensuite tout droit vers le haut à travers votre cou jusqu’à atteindre la base de votre crâne. Cette partie extracrânienne de chaque artère carotide interne est appelée segment C1 ou cervical. « Cervical » dans ce contexte signifie quelque chose lié à votre cou.

Chaque artère carotide interne passe ensuite par une ouverture dans votre crâne appelée canal carotide. C’est le point de séparation entre les parties extracrâniennes et intracrâniennes de votre artère. Après ce point, votre artère carotide interne se trouve dans votre crâne (intracrânien). Il continue sur un chemin sinueux pour rejoindre d’autres vaisseaux sanguins de votre cerveau. Les scientifiques divisent en outre la partie intracrânienne en six segments :

• C2 : Segment pétreux.
• C3 : Segment de lacération.
• C4 : segment caverneux.
• C5 : segment clinoïde.
• C6: Ophthalmic segment.
• C7 : Segment communicant.

Il n’est pas nécessaire de mémoriser ces termes, mais connaître cette anatomie peut vous aider à parler de votre état avec votre médecin. Votre prestataire peut dire que vous avez un anévrisme dans « l’artère carotide interne gauche, segment cervical ». Il s’agit de l’artère carotide interne située sur le côté gauche de votre corps, mais plus particulièrement d’un segment situé à l’extérieur de votre crâne.

Demandez à votre fournisseur les termes que vous ne comprenez pas. Ils peuvent vous aider à comprendre ce qui se passe à l’intérieur de votre corps et où cela se passe.