Anatomie de la rotule

La rotule ou rotule est le sésamoïde qui se trouve dans le tendon du quadriceps / ligament rotulien et fait partie de l’articulation du genou et est situé devant l’extrémité inférieure du fémur à environ 1 cm au-dessus de l’articulation du genou. S’il se situe plus haut, il est appelé patella alta et s’il est plus bas, il est appelé patella baja . C’est le plus grand os sésamoïde du corps. Les centres d’ossification de la rotule apparaissent entre 3 et 6 ans. Ils fusionnent à la puberté, avec des niveaux d’activité plus élevés.

 

Structure

La rotule est de forme triangulaire avec une base supérieure et un apex inférieur. L’apex se trouve à environ 1 cm de l’articulation du genou. Il a trois frontières – supérieure, latérale et médiale, et deux surfaces – antérieure et postérieure.

La surface antérieure est convexe, rugueuse et striée verticalement. Il est recouvert par l’expansion des tendons du droit fémoral et est séparé de la peau par la bourse prépatellaire.

 

La surface postérieure est lisse, composée de cartilage articulaire, et est divisée en facettes médiale et latérale. La surface postérieure est articulaire dans les trois quarts supérieurs et non articulaire dans son quart inférieur.

 

La zone articulaire est divisée par une crête verticale en une partie latérale plus grande et une partie médiale plus petite. Une autre arête verticale sépare une bande médiale de la partie médiale.

Cette bande médiale s’articule avec une bande réciproque sur le côté médial de l’encoche intercondylienne du fémur pendant la flexion complète.

Le reste des parties médiale et latérale de la surface articulaire est divisé par deux lignes transversales en trois paires de facettes.

Les facettes médiale et latérale de la rotule s’articulent avec les condyles médial et latéral du fémur, respectivement, pour former la composante fémoro-patellaire de l’articulation du genou.

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Pièces jointes

La base [aspect supérieur ou base du triangle] permet l’insertion du rectus femoris à l’avant et du vastus intermedius à l’arrière. La bordure latérale permet l’insertion de vastus lateralis dans son tiers supérieur à la moitié. La bordure médiale permet l’insertion du vastus lateralis dans son tiers supérieur à la moitié.

Derrière l’apex, sur la face postérieure, il y a une zone non articulaire qui assure la fixation au ligament rotulien ou ligamentum rotulien qui s’attache au tubercule tibial, en dessous.

Approvisionnement en sang 

Le sang artériel pénètre par la surface antérieure de la rotule et un anneau de rotule anastomotique est formé alimenté par les artères géniculées supérieures et inférieures appariées.

Détermination du côté de la rotule

  • Un triangulaire avec l’apex du triangle dirigé vers le bas.
  • La surface antérieure est rugueuse et non articulaire. Les trois quarts supérieurs de la surface postérieure sont lisses et articulaires.

L’os repose sur une large zone latérale lorsqu’il est placé sur une table car une crête verticale le divise en une grande zone latérale et une zone médiale plus petite.

Au cours des différentes phases de mouvements du genou, différentes parties de l’os rotulien s’articulent avec le fémur. La paire inférieure de facettes articulaires s’articule pendant l’extension, le milieu pendant la flexion et la paire supérieure pendant la flexion moyenne. La bande médiale s’articule pendant la flexion complète.

Importance clinique de la rotule

Luxation latérale de la rotule

Le muscle quadriceps tire la rotule obliquement et latéralement par rapport au fémur. Il existe des facteurs qui empêchent un tel déplacement: un plus grand condyle latéral du fémur, une tension dans les fibres rétinaculaires médiales et la direction d’insertion des fibres du muscle vaste médial.

La rotule a naturellement tendance à se disloquer latéralement en raison de l’angulation vers l’extérieur entre le fémur et le tibia. Ceci est empêché par le bord latéral de la surface articulaire rotulienne étant plus profond que le bord médial. De plus, vastus medialis s’insère à peine plus bas que vastus lateralis et garde le contrôle.

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Une perturbation de l’anatomie osseuse ou de l’équilibre musculaire peut entraîner une luxation récurrente de la rotule.

Blessure

C’est un os commun à fracturer.

Rotule bipartite

C’est une condition où il y a un échec de fusion de la rotule.

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