Gastrite : types, épidémiologie, causes, facteurs de risque, signes, symptômes, traitement

Le terme gastrite signifie une inflammation de la muqueuse de l’estomac (gastrique). La gastrite est un problème courant du système gastro-intestinal. Dans cet état, la muqueuse gastrique subit des changements inflammatoires entraînant une érosion muqueuse superficielle associée à un œdème et à une congestion muqueuse. L’estomac inflammatoire sécrète un grand volume de suc gastrique, qui contient principalement de l’acide gastrique et des sécrétions muqueuses. Cela peut entraîner une ulcération superficielle et une hémorragie. La gastrite peut être aiguë, qui dure de plusieurs heures à quelques jours, ou chronique, qui résulte d’épisodes récurrents de gastrite aiguë ou d’une exposition répétée de l’estomac à des agents irritants.

• Gastrite aiguë: La gastrite aiguë est une affection qui survient soudainement, suivie d’un gonflement inflammatoire douloureux (œdème) de la muqueuse de l’estomac. Une inflammation gastrique ou une gastrite peuvent parfois suivre un saignement des muqueuses. Cette condition est le résultat de dommages causés aux tissus par l’acide gastrique sécrété par la muqueuse de l’estomac. La bactérie Helicobacter pylori initie l’inflammation de la muqueuse gastrique entraînant une gastrite aiguë ou chronique. Ce problème disparaît généralement dans les 24 heures.
• Gastrite chronique : Comme son nom l’indique, la gastrite chronique implique un gonflement chronique à long terme de la muqueuse. Cette condition persiste généralement pendant de nombreuses années. Là encore, Helicobacter pylori est responsable de la plupart des cas. La gastrite chronique peut être classée en Type A, Type B et Type C.
• Gastrite érosive : Comme son nom l’indique, dans cette condition, la paroi interne de l’estomac commence à s’éroder ou à s’user. Cette condition peut être aiguë ou chronique et résulte généralement d’un stress excessif, bien qu’il puisse y avoir d’autres facteurs comme une blessure, une infection, des troubles auto-immuns, une forte consommation d’alcool et une utilisation accrue d’anti-inflammatoires non stéroïdiens.
• Gastrite atrophique: La gastrite atrophique résulte d’une infection et d’une inflammation de la muqueuse. Le type grave de gonflement des muqueuses qui en résulte commence à dépérir le tissu gastrique présent dans l’estomac.

On estime qu’environ 50% de la population est infectée par H pylori, qui est la principale cause de gastrite. La présence chronique de H. Pylori dans l’estomac provoque des gastrites fréquentes répétées entraînant une gastrite chronique. L’infection à H pylori sévit dans les pays en développement, y compris en Asie. Les statistiques de mortalité de la gastrite indiquent que la plupart des cas sont signalés aux États-Unis et au Mexique.

Plusieurs causes peuvent entraîner une réduction du flux sanguin muqueux et une perturbation de la couche protectrice de la muqueuse gastrique.

L’infection à Helicobacter pylori augmente la perméabilité de la muqueuse gastrique en induisant une réponse inflammatoire sévère de la muqueuse gastrique. Les modifications inflammatoires cytotoxiques causées par H. Pylori entraînent une dégradation muqueuse de l’épithélium gastrique. 

L’alcool et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) diminuent le débit sanguin de la muqueuse gastrique. L’ischémie muqueuse relative suit la perte de la barrière protectrice muqueuse.

La propriété acide du liquide gastrique ne permet généralement pas la croissance bactérienne sur la surface épithéliale muqueuse. Les cellules muqueuses épithéliales de la gastrite en jachère sont endommagées. La barrière contre les dommages permet la croissance bactérienne dans la couche des muscles lisses et de la sous-muqueuse. Les cellules épithéliales muqueuses endommagées permettent aux bactéries ingérées d’établir des colonies sous les cellules épithéliales endommagées.

La gastrite a tendance à être causée par divers facteurs tels que les habitudes sociales, la consommation d’alcool, le stress physique, les médicaments, les infections, les conditions médicales et chirurgicales et les produits chimiques. Peu de causes courantes de gastrite sont discutées ci-dessous.

• H. Pylori : Ces bactéries vivent dans la muqueuse de l’estomac.
• Anémie pernicieuse : L’anémie pernicieuse survient lorsque l’estomac n’a pas la capacité d’absorber et de digérer correctement la vitamine B12 en raison de l’absence d’une substance naturelle.
• Reflux biliaire : reflux de la bile des voies biliaires vers l’estomac.
• Infections : Infections telles que la tuberculose, la syphilis ou d’autres infections fongiques ou virales.
• Produits chimiques : la gastrite peut être causée par l’ingestion de produits chimiques ou d’objets tels que des corps étrangers ou corrosifs tels que des trombones ou des épingles.
• Conditions chirurgicales : la gastrite peut résulter de procédures telles que l’endoscopie, l’ablation chirurgicale d’une partie de l’estomac ou la radiothérapie pour le cancer.

Si elle n’est pas traitée, la gastrite peut entraîner une grave perte de sang ou, dans certains cas, un cancer de l’estomac.

Les symptômes de la gastrite peuvent varier d’une personne à l’autre et il peut y avoir des cas où les symptômes ne sont pas du tout ressentis. Ci-dessous sont quelques symptômes communs.

• Maux d’estomac fréquents.
• Douleur abdominale.
• Ballonnements abdominaux.
• Indigestion.
• Perte d’appétit.
• Nausée.
• Vomissement.
• Sensation de brûlure dans l’estomac entre les repas ou la nuit.
• Vomissements de sang ou de vomi ressemblant à du marc de café.
• Selles noires ou goudronneuses.

Dans les formes graves de gastrite, des saignements peuvent également se produire à l’intérieur de l’estomac, entraînant les symptômes suivants.

• Sensation d’évanouissement ou d’essoufflement.
• Douleur thoracique ou douleur aiguë à l’estomac.
• Transpiration, pâleur et rythme cardiaque rapide.
• Vomir d’énormes quantités de sang.
• Sang pendant les selles ou selles sombres et nauséabondes.

• Antiacides et autres médicaments pour réduire l’acidité dans l’estomac, ce qui est la raison de l’aggravation de l’irritation dans les zones enflammées.
• Éviter les aliments épicés.
• Antibiotiques en cas d’infection avec antiacides.
• Des injections de vitamine B12 en cas d’anémie pernicieuse.
• Inhibiteurs de la pompe à protons comme l’oméprazole, l’ésoméprazole, l’iansoprazole, le pantoprazole et le rabéprazole.

Un examen des antécédents personnels et familiaux et une évaluation physique approfondie constituent la première étape avant que l’un des tests suivants ne soit recommandé.

• Numération des cellules sanguines.
• Test de la fonction hépatique et rénale.
• Analyse d’urine.
• Test H. Pylori.
• Fonctions de la vésicule biliaire et du pancréas.
• Test de grossesse.
• Endoscopie haute.
• Rayons X.