Implant Deflux : traitement du RVU, procédure et résultats

Qu’est-ce que la procédure Deflux® ?

Deflux® (dextranomère/acide hyaluronique) est un gel injecté qui traite le reflux vésico-urétéral ou l’urine revenant de votre vessie dans la mauvaise direction. Un urologue injecte du Deflux pendant la cystoscopie – une procédure vésicale mini-invasive – et il forme un renflement qui agit comme une valve. La valve permet au pipi de s’écouler correctement dans votre vessie mais l’empêche de refouler dans vos uretères (tubes qui drainent le pipi de vos reins).

Vous pourriez entendre des procédures de déflux appelées injection transurétrale sous-urétérale (STING) ou technique d’implantation par hydrodistension (HIT).

À quoi sert l’injection de Deflux ?

Les prestataires de soins de santé utilisent le plus souvent Deflux pour traiter le reflux vésico-urétéral (RVU) chez les enfants, mais ils peuvent également l’utiliser pour traiter les adultes. Les prestataires utilisent également parfois Deflux pour traiter l’incontinence urinaire (fuite d’urine).

Le RVU provoque un reflux d’urine dans vos uretères, et parfois jusqu’à vos reins. Cela peut entraîner de fréquentes infections des voies urinaires (IVU), des cicatrices rénales et d’autres complications. Les enfants peuvent sortir du VUR, même si ce n’est pas toujours le cas. Le déflux peut empêcher le reflux de l’urine pendant que vous attendez de voir si le problème se résout de lui-même. Vos propres tissus se décomposent également et remplacent l’implant Deflux au fil du temps (l’implant ne devrait pas perdre son efficacité lorsque cela se produit).

De quoi est fait Deflux ?

Le déflux est composé de :

• Dextranomère, un polysaccharide (glucides constitués de molécules de sucre) utilisé dans les produits pharmaceutiques, notamment les produits de nettoyage des plaies.
• Gel d’acide hyaluronique, un autre polysaccharide produit naturellement par votre corps. Il est également couramment utilisé en cosmétique.

Votre corps se décompose naturellement et absorbe en toute sécurité le gel Deflux au fil du temps.

Comment puis-je me préparer à une procédure Deflux ?

Votre prestataire vous donnera des instructions sur la façon de vous préparer à une injection de Deflux. Ils peuvent vous demander de :

• Ne rien manger ni boire (à jeun) pendant un certain temps avant l’intervention.
• Ne prenez pas certains médicaments et ne modifiez pas votre programme de traitement. N’arrêtez pas de prendre vos médicaments à moins que votre médecin ne vous le demande.
• Demandez à quelqu’un de vous reconduire chez vous.

Informez votre médecin de tous les médicaments que vous prenez, y compris les suppléments.

Que se passe-t-il lors d’une injection de Deflux ?

Pour implanter Deflux, un professionnel de la santé :

1. Mettez-vous (ou votre enfant) sous anesthésie générale.
2. Engourdissez votre urètre (le tube qui draine l’urine de votre corps) avec du gel.
3. Faites glisser un cystoscope lubrifié (tube éclairé avec une caméra à l’extrémité) à travers votre urètre jusqu’à votre vessie.
4. Remplissez votre vessie de solution saline. Cela peut permettre de voir plus facilement l’intérieur de votre vessie.
5. Placez une aiguille dans le cystoscope.
6. Injectez Deflux dans la paroi de votre vessie, près de votre uretère.
7. Retirez l’aiguille et le cystoscope et vidangez le liquide de votre vessie.

Combien de temps dure la procédure Deflux ?

La pose d’un implant Deflux prend généralement moins de 30 minutes. Il s’agit d’une procédure ambulatoire, vous n’aurez donc pas besoin de rester à l’hôpital par la suite.

Que se passe-t-il après la procédure Deflux ?

Vous (ou votre enfant) pourriez être un peu somnolent juste après l’intervention. Vous devriez passer le reste de la journée à la maison, à vous reposer. Votre prestataire peut effectuer une cystouréthrographie mictionnelle de suivi (VCUG) pour s’assurer que la procédure a réussi.

Combien de temps dure Déflux ?

Un implant Deflux peut traiter le RVU jusqu’à 25 ans.

Quels sont les avantages potentiels de Deflux ?

Les avantages de Deflux par rapport à d’autres traitements comprennent :

• Temps de récupération court.
• Faible risque de complications.
• Les polysaccharides qui composent Deflux sont compatibles avec votre corps et vos cellules les décomposent en toute sécurité au fil du temps.

Quel est le taux de réussite de la procédure Deflux ?

Des études ont rapporté des taux de réussite compris entre 70 % et 93 % pour les injections de Deflux. Gardez à l’esprit que chaque étude rapporte des taux de réussite légèrement différents. En général, Deflux est plus efficace pour traiter le VUR léger (de grade inférieur) que le VUR grave.

Quels sont les risques des injections de Deflux ?

Les risques liés à la pose d’un implant Deflux comprennent :

• Des ecchymoses et un gonflement.
• Dommages à la vessie.
• Blocage de votre uretère.

Parfois, le RVU et les infections urinaires persistent malgré le traitement. Vous pourriez avoir besoin d’injections supplémentaires si vos symptômes persistent après un traitement par Deflux.

Combien de temps me faudra-t-il pour me sentir mieux après une injection de Deflux ?

Vous pouvez avoir des courbatures, avoir des douleurs lorsque vous faites pipi ou avoir des spasmes de la vessie (crampes ou forte envie d’aller aux toilettes) pendant un jour ou deux après la procédure Deflux. Après cela, vous pourrez reprendre vos activités habituelles.

Que dois-je surveiller si mon enfant a subi une procédure Deflux ?

Le prestataire de votre enfant vous dira à quoi vous attendre et quand l’appeler dans les jours suivant une procédure Deflux. Votre enfant pourrait :

• Pas envie de faire pipi.
• Je ne veux pas boire de liquides.
• Se plaindre d’une sensation de picotement ou d’une douleur lorsque vous essayez d’uriner.
• Ne pas pouvoir retenir son pipi ou mouiller son lit.
• Faites pipi teinté de rose.

Ce sont des réactions courantes et devraient disparaître en un jour ou deux. Contactez leur fournisseur si ces symptômes durent plus longtemps. Encouragez votre enfant à boire beaucoup d’eau et assurez-vous qu’il ne retient pas son pipi pendant plus de huit heures d’affilée.

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Appelez le prestataire qui a effectué la procédure Deflux si vous ou votre enfant présentez l’un de ces symptômes :

• Incapacité à faire pipi ou refus de faire pipi.
• N’a pas fait pipi depuis huit à dix heures.
• Douleur en faisant pipi plus de deux jours après l’intervention.
• Douleurs intenses au ventre, au dos ou sur les côtés.
• Fièvre supérieure à 101,5 degrés Fahrenheit (38,6 degrés Celsius).
• Aggravation des spasmes de la vessie qui ne disparaissent pas dans les 24 heures.
• Vomissements fréquents.
• Douleur au dos ou à la hanche.