Obstruction de la sortie de la vessie (BOO) : symptômes et traitement

L’obstruction de la sortie de la vessie (BOO) est un blocage dans le cou tout en bas de votre vessie. Le cou est l’endroit où votre vessie se connecte à votre urètre, qui évacue l’urine (pipi) hors de votre corps. Un blocage des voies urinaires arrête ou ralentit l’écoulement du pipi.

BOO est plus fréquent chez les personnes de plus de 65 ans et chez les hommes. Les blocages urinaires possibles comprennent le tissu cicatriciel, les calculs vésicaux, une hypertrophie de la prostate ou le cancer de la prostate. Les femmes atteintes de cystocèle (prolapsus de la vessie) sont plus susceptibles d’avoir une obstruction de la vessie que les autres femmes. Les enfants et les bébés, y compris les fœtus en développement, peuvent également contracter le BOO.

Dans de rares cas, un fœtus en développement peut avoir une obstruction de la vessie in utero. D’autres noms pour cela sont obstruction de la sortie de la vessie fœtale ou obstruction des voies urinaires inférieures fœtales (LUTO). Lorsque l’urine d’un fœtus est bloquée, cela augmente la taille de sa vessie et peut provoquer des problèmes rénaux et d’autres problèmes.

Symptômes d’obstruction de la sortie de la vessie

L’obstruction de la sortie de la vessie peut provoquer des symptômes d’obstruction des voies urinaires. Leur nom est Symptômes des voies urinaires inférieures (TUBA).

Vous pouvez avoir un blocage urinaire si vous :

• Vous avez du mal à démarrer votre jet d’urine
• Vous avez l’impression d’avoir la vessie pleine mais vous ne parvenez pas à la vider complètement
• Faire pipi fréquemment pendant les heures de sommeil
• avez des douleurs dans le bas de l’abdomen ou sur le côté
• Avoir un flux urinaire qui commence et s’arrête ou est très lent
• Je vais souvent aux toilettes, mais très peu de pipi sort
• Ressentir de la douleur en faisant pipi
• Ressentez un besoin urgent de vider votre vessie

Quelles sont les causes d’une obstruction de la sortie de la vessie ?

Une hypertrophie de la prostate (hyperplasie bénigne de la prostate ou HBP) ​​est une cause fréquente d’obstruction de la vessie.

Mais de nombreuses choses différentes peuvent provoquer une obstruction de la sortie de la vessie, comme :

• Tissu cicatriciel dans votre urètre (rétrécissement de l’urètre)
• Calculs vésicaux (minéraux durcis)
• Procédures pour l’incontinence d’effort
• Lésions ou kystes non cancéreux (inoffensifs)
• Cancer de l’urètre, du vagin, de l’utérus, de la vessie, du rectum, de la prostate ou du col de l’utérus
• La vessie ou l’utérus tombent dans la région vaginale (prolapsus des organes pelviens)
• Constipation sévère ou impaction des selles

Facteurs de risque

Les facteurs de risque d’obstruction de la vessie comprennent :

• Débit d’urine maximal inférieur
• Temps d’écoulement de l’urine plus long
• Vidange de la vessie moins efficace
• Âge plus avancé

Complications de cette condition

Il est important de traiter un blocage des voies urinaires le plus tôt possible pour éviter les complications. Sans diagnostic et traitement rapides, vous pourriez avoir des complications telles que :

• Infections des voies urinaires
• Perte d’une certaine fonction rénale
• Dommages aux reins
• Calculs rénaux
• Incapacité de vider complètement votre vessie

Comment les médecins diagnostiquent cette maladie

Un professionnel de la santé effectuera un examen physique pour diagnostiquer une obstruction de la sortie de la vessie. Ils voudront également connaître vos antécédents médicaux et ce que vous vivez. Ils vous poseront des questions telles que :

• Ressentez-vous des douleurs au niveau du ventre ou des douleurs lorsque vous faites pipi ?
• Quand tu vas faire pipi, est-ce que ça met du temps à commencer ?
• Est-ce qu’il vous arrive de faire pipi pendant votre sommeil ?
• Lorsque vous avez fini de faire pipi, avez-vous l’impression que votre vessie est encore pleine ou partiellement pleine ?
• Lorsque vous faites pipi, votre jet d’urine commence-t-il et s’arrête-t-il (hors de votre contrôle) ?

Les tests permettant de diagnostiquer une obstruction à la sortie de la vessie peuvent inclure :

• Des tests sanguins pour vérifier les lésions rénales
• Analyse d’urine pour vérifier la présence de sang ou d’infection
• Échographie pelvienne de vos reins et de votre vessie pour déterminer où se produit le blocage de l’urine
• Cystoscopie pour rechercher un rétrécissement de votre urètre
• Tests urodynamiques pour montrer comment fonctionnent les muscles de votre vessie et de vos sphincters
• Électromyographie (EMG) pour vérifier votre fonction musculaire et nerveuse
• Test d’urine résiduelle post-mictionnelle pour voir la quantité d’urine que vous avez dans votre vessie après avoir uriné
• Urogramme CT (une série de radiographies)
• IRM (imagerie utilisant des ondes radio)
• Cystouréthrogramme mictionnel (VCUG, un type de radiographie)

Comment traite-t-on l’obstruction de l’orifice vésical ?

Le type de traitement que vous recevez dépend de la cause du blocage urinaire. Par exemple, un médecin utilisera des traitements différents pour les calculs vésicaux et pour le cancer de la prostate. Pour certaines personnes, des médicaments comme les alpha-bloquants ou le finastéride améliorent l’obstruction de la vessie. Pour d’autres, une thérapie physique ou un pessaire (appareil destiné à soutenir les organes pelviens de la femme) peuvent aider en cas d’obstruction vésicale.

Les procédures ou interventions chirurgicales pour obstruction de la sortie de la vessie peuvent inclure :

• Cathéter de Foley pour drainer l’urine de votre vessie
• Procédures chirurgicales pour éliminer l’obstruction
• Incisions transurétrales du col de la vessie
• Sacrocolpopexie pour prolapsus des organes pelviens
• Lithotripsie laser pour calculs
• Urétroplastie pour sténoses

Beaucoup de ces chirurgies urologiques sont peu invasives. Cela signifie que vous pouvez vous attendre à un séjour à l’hôpital plus court et à un rétablissement plus rapide. Le temps de récupération varie selon la procédure.

En attendant un traitement pour remédier à l’obstruction de la sortie de la vessie, vous pourrez peut-être débloquer le flux urinaire à la maison. Vous pouvez apprendre à utiliser un cathéter pour vider votre vessie (auto-sondage). Si vous avez un pénis, vous pouvez obtenir un meilleur débit urinaire (pipi) en vous asseyant pour faire pipi. Ou vous pourrez peut-être évacuer davantage d’urine en vous penchant en avant pendant 30 secondes avant d’essayer d’uriner à nouveau.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Rendez-vous aux urgences si la douleur causée par un blocage des voies urinaires est insupportable. Cela pourrait être le signe de complications. Vous devriez également demander de l’aide immédiate si vous ne parvenez pas à faire pipi ou si vous avez une infection des voies urinaires.

Si vous avez subi une intervention chirurgicale, vous aurez besoin de rendez-vous de suivi avec votre prestataire. Une fois que vous avez récupéré, contactez votre prestataire si vous avez à nouveau des problèmes pour faire pipi.

Vous voudrez peut-être demander à votre professionnel de la santé :

• Quelle est la cause de l’obstruction de la sortie de la vessie dans mon cas ?
• Cela pourrait-il se reproduire ?
• Quelle est la meilleure option de traitement pour moi ?

À quoi puis-je m’attendre si je souffre de cette maladie ?

À moins que la douleur ne soit insupportable, l’obstruction de l’orifice vésical ne devrait pas vous empêcher de poursuivre vos activités quotidiennes normales.

Il est réconfortant de savoir que les prestataires de soins de santé peuvent traiter la plupart des cas d’obstruction de la vessie. Vos symptômes liés au BOO devraient disparaître avec le traitement. Mais l’obstruction de la sortie de la vessie peut réapparaître. Dans certains cas, vous pourriez avoir besoin d’une intervention chirurgicale.

La cause d’une obstruction de la sortie de la vessie affecte votre pronostic (perspectives). C’est différent pour chaque cas.