Abcès rétropéritonéal et abcès du muscle psoas

L’ espace rétropéritonéal est la zone à l’extérieur du péritoine à l’arrière de la cavité abdominale. Un abcès rétropéritonéal est une collection de pus dans cet espace rétropéritonéal. Il peut se développer en raison de la propagation d’une infection à partir d’organes adjacents ou d’une infection du sang comme on le voit avec d’autres types d’ abcès intra-abdominaux ( abcès dans l’abdomen ). Les maladies rénales et gastro-intestinales sont les affections les plus courantes conduisant à un abcès rétropéritonéal. Un abcès du psoas est également un abcès de type rétropéritonéal. C’est une accumulation de pus dans le compartiment musculaire iliopsoas et peut s’écouler vers le bas pour se présenter sous la forme d’un gonflement dans la partie supérieure de la cuisse.

 

Causes de l’abcès rétropéritonéal

La propagation d’une infection à partir d’un organe adjacent ou d’une structure voisine est la cause la plus importante d’un abcès rétropéritonéal. Il survient donc comme une complication d’autres maladies comme:

  • Maladie rénale – les calculs rénaux et / ou les infections rénales représentent près de 50% des abcès rétropéritonéaux.
  • Maladie gastro-intestinale – La maladie de Crohn, l’appendicite ou la diverticulite représentent 10 à 15% des abcès dans l’espace rétropéritonéal.
  • Infections osseuses – ostéomyélite, tuberculose de la colonne vertébrale
  • Sites distants – les infections peuvent se propager dans le sang à partir d’endroits éloignés et sont observées dans environ 10% des abcès rétropéritonéaux.
  • Autre – formation d’un abcès après une intervention chirurgicale ou un traumatisme.

Types de bactéries dans un abcès rétropéritonéal

La plupart des abcès sont dus à une infection bactérienne bien qu’une minorité de cas puisse être observée avec des infections fongiques. Les bactéries responsables de l’abcès rétropéritonéal sont étroitement liées à sa cause. Les infections du rein sont généralement causées par des bactéries comme Proteus spp ou Escherichia coli .

Un abcès rétropéritonéal résultant d’une maladie gastro-intestinale est généralement multibactérien. Il peut être associé à Escherichia coli , entérocoques, Enterobacter et / ou Bacteroides . Les infections qui se propagent dans le sang sont généralement associées à des staphylocoques tandis que les infections osseuses sont associées à des bactéries tuberculeuses ( Mycobacterium tuberculosis ). Escherichia coli ( E. coli ) est la bactérie la plus commune isolée des abcès rétropéritonéaux.

Signes et symptômes

Les abcès rétropéritonéaux sont généralement observés chez les patients atteints de maladies chroniques prédisposantes telles que les calculs rénaux récurrents, le diabète sucré, les maladies gastro-intestinales ou l’infection par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH). Les signes et symptômes de ces maladies peuvent donc également être présents. Les caractéristiques cliniques courantes des abcès rétropéritonéaux durent généralement plus d’une semaine. Il comprend :

  • Douleur abdominale ou douleur au flanc
  • Douleur à l’aine, à la hanche ou douleur référée au genou dans un abcès du psoas
  • Fièvre avec frissons
  • Faiblesse et malaise
  • Perte de poids

 

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