Hypotropie : qu’est-ce que c’est, symptômes, causes et traitement

Qu’est-ce que l’hypotropie ?

L’hypotropie est une forme de désalignement oculaire (strabisme) dans lequel votre œil se tourne involontairement vers le bas. C’est le contraire de l’hypertropie (un regard tourné vers le haut). Vous pouvez souffrir d’hypotropie en soi ou votre œil peut dériver vers le bas et d’un côté. L’hypotropie avec ésotropie (un virage vers l’intérieur) survient souvent dans le cadre d’une affection appelée syndrome de l’œil lourd. L’hypotropie peut également survenir avec une exotropie (un virage vers l’extérieur).

Types d’hypotropie

L’hypotropie peut être :

• Congénital ou acquis. C’est souvent lié à un trouble avec lequel vous êtes né et il est généralement diagnostiqué dans l’enfance. Mais cela peut aussi survenir plus tard dans la vie en raison d’une nouvelle maladie.
• Unilatéral ou bilatéral. Elle affecte généralement un œil à la fois, et généralement le même œil. Mais dans certains cas, elle affecte différents yeux à des moments différents ou, très rarement, les deux yeux à la fois.
• Constante ou intermittente. Votre œil peut être tourné vers le bas tout le temps, ou seulement parfois. Avec l’hypotropie dissociée, votre œil dérive lorsque votre cerveau n’y prête pas attention.

Lorsque vous souffrez d’hypotropie, vous ne pouvez pas contrôler vos mouvements oculaires capricieux et vous ne réalisez peut-être même pas qu’ils se produisent. Les enfants atteints de cette maladie sont peut-être trop jeunes pour comprendre en quoi leurs yeux sont différents. Cela peut être à la fois socialement et physiquement gênant. Que vous soyez un enfant ou le parent de cet enfant, ou même un adulte développant une hypotropie, cela peut entraîner divers défis, qui ne sont pas tous visuels.

Quels sont les symptômes de l’hypotropie ?

Lorsque vos yeux ne se coordonnent pas, cela peut provoquer un dysfonctionnement de la vision binoculaire, avec des symptômes tels que :

• Vision trouble
• Vision double
• Fatigue oculaire
• Maux de tête
• Perception de la profondeur altérée

Certaines personnes développent une inclinaison de la tête dans le but de mieux voir, ce qui peut provoquer une raideur de la nuque et des douleurs. L’inclinaison de la tête chez les enfants peut affecter leur croissance. Par exemple, ils peuvent développer des visages asymétriques.

L’hypotropie est-elle grave ?

L’hypotropie peut vous affecter un peu ou beaucoup, selon la fréquence à laquelle elle survient et sa gravité. Vous pourriez avoir des difficultés ou un inconfort avec les tâches qui nécessitent une vision rapprochée, comme lire ou coudre. Le mauvais alignement des yeux chez les enfants peut s’aggraver avec le temps. Dans certains cas, cela peut conduire à une amblyopie (œil paresseux). Cela est plus probable si l’enfant est plus jeune, c’est pourquoi des dépistages réguliers dès le plus jeune âge sont si importants.

Quelles sont les causes de l’hypotropie ?

L’hypotropie se produit lorsque quelque chose empêche les muscles autour de votre œil de le déplacer normalement de haut en bas. Les troubles ou blessures qui affectent ces muscles peuvent les affaiblir, les tirer ou les coincer. Parfois, les nerfs qui activent ces muscles sont incapables de le faire. Les troubles ou blessures qui affectent votre système nerveux peuvent endommager ces voies nerveuses. Il existe de nombreuses causes possibles, notamment :

• Lésions cérébrales
• Syndrome de Brown
• Fibrose musculaire extraoculaire
• Syndrome de Mœbius
• Troubles neuromusculaires
• Paralysie du nerf oculomoteur
• Fractures orbitaires
• Maladie oculaire de la thyroïde
• Paralysie nerveuse complète
• Tumeur

Comment les prestataires de soins diagnostiquent-ils un mauvais alignement des yeux ?

Les spécialistes des soins de la vue diagnostiquent l’hypotropie à l’aide d’un examen de la vue approfondi et de tests spécialisés. Ces tests les aident à déterminer le degré de désalignement de vos yeux et comment cela affecte votre vision.

Les tests peuvent inclure :

• Essai de Bruckner. Votre prestataire émettra une lumière et observera son reflet sur vos rétines.
• Essai de Hirschberg. Votre prestataire émettra une lumière plus petite et observera son reflet sur vos cornées.
• Test de Crimée. Votre prestataire placera des prismes devant votre œil lors du test de Hirschberg.
• Test de couverture/découverte. Votre prestataire couvrira brièvement un œil et regardera l’autre s’ajuster.
• Test de couverture de prisme. Votre prestataire placera des prismes devant votre œil pendant le test de couverture.
• test en 4 points. Vous rechercherez des points colorés en portant des filtres de couleurs différentes sur vos yeux.
• Test du filtre rouge. Ce test consiste à regarder une lumière avec un filtre de couleur rouge sur un œil.
• Test de la tige Maddox. Vous regarderez à travers une lentille qui déforme la lumière en une ligne au lieu d’un point.
• Test de la double tige de Maddox. Les lentilles seront placées sur les deux yeux et vous comparerez les lignes.
• Test des lentilles striées de Bagolini. Vous regarderez une lumière à travers des lentilles striées qui produisent deux lignes.
• Test titmus/randot. En portant des lunettes polarisées, vous regarderez un livre avec des images en 3D.

Vous aurez peut-être besoin d’autres tests ou de consulter un autre professionnel de la santé pour diagnostiquer la cause sous-jacente de votre désalignement. Ceci est important car la cause déterminera la meilleure approche thérapeutique.

Quel est le traitement de l’hypotropie ?

Le traitement dépend de la cause. Dans certains cas, traiter la cause permettra de corriger l’hypotropie. Dans d’autres cas, ce ne sera pas le cas. Vous devrez peut-être porter des verres correcteurs et des prismes pour corriger votre vision.

Pouvez-vous soigner l’hypotropie ?

Selon la cause, des traitements non chirurgicaux peuvent parfois corriger l’hypotropie. Votre fournisseur essaiera d’abord ces options. S’ils ne fonctionnent pas, ils pourraient recommander une intervention chirurgicale pour y remédier. La chirurgie du strabisme ajuste les muscles autour de votre œil pour corriger le désalignement. Il corrige l’apparence de l’hypotropie et corrigera souvent votre vision. Mais certaines personnes peuvent quand même avoir besoin de verres correcteurs et de prismes.

Quel est le pronostic ?

Avec un diagnostic et un traitement précoces, le pronostic (perspectives) est bon. L’hypotropie qui n’est pas traitée trop longtemps peut être plus difficile à traiter plus tard. Chez les enfants, une hypotropie non traitée peut entraîner une perte de perception de la profondeur ou une amblyopie (œil paresseux) et une perte permanente de la vision de l’œil affecté. Il est intimidant d’envoyer un jeune enfant se faire opérer des yeux. Mais les enfants qui subissent une intervention chirurgicale lorsque cela est recommandé obtiennent d’excellents résultats.