Hypergastrinémie : causes, définition, symptômes et traitement

Qu’est-ce que l’hypergastrinémie ?

L’hypergastrinémie survient lorsque les niveaux d’une hormone qui facilite la digestion (gastrine) sont plus élevés que la normale. Les cellules situées dans la partie inférieure de la muqueuse de votre estomac, près de votre intestin grêle (cellules G), produisent de la gastrine.

La gastrine stimule votre estomac à libérer de l’acide (acide gastrique). L’acide gastrique aide votre corps à digérer les aliments et à absorber les nutriments, tels que les acides aminés et les protéines.

L’hypergastrinémie peut provoquer soit des taux élevés d’acide gastrique (hyperchlorhydrie), soit de faibles taux d’acide gastrique (hypochlorhydrie). La façon dont l’hypergastrinémie peut vous affecter dépend des autres affections dont vous souffrez, des interventions chirurgicales que vous avez subies et des médicaments que vous prenez.

Qui est concernée par l’hypergastrinémie ?

N’importe qui, à tout âge et quel que soit son sexe, peut souffrir d’hypergastrinémie.

Quelles sont les causes de l’hypergastrinémie ?

Parfois, l’hypergastrinémie entraîne une diminution de la production d’acide gastrique. Les causes les plus courantes de ce type d’hypergastrinémie comprennent :

• Médicaments antiacides contre les brûlures d’estomac ou le RGO.
• Gastrite atrophique chronique, inflammation de la muqueuse de l’estomac sur une longue période.
• Cancer colorectal (côlon).
• pylori.
• Insuffisance rénale.
• Utilisation d’inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) pour le reflux acide, la gastrite, l’indigestion ou l’ulcère gastroduodénal.
• Vagotomie, intervention chirurgicale visant à retirer une partie de votre nerf vague. Ce long nerf va de votre tronc cérébral à votre abdomen. Il transmet des signaux à votre cœur et à votre système digestif.

Parfois, l’hypergastrinémie entraîne une production accrue d’acide gastrique. Les causes les plus courantes de ce type d’hypergastrinémie comprennent :

• Hyperplasie antrale des cellules G (syndrome pseudo-Zollinger-Ellison ou Ps-ZES),une maladie rare similaire au syndrome ZE mais sans tumeurs productrices de gastrine dans le pancréas ou dans la première partie de votre intestin grêle (duodénum).
• Obstruction de la sortie gastrique,qui bloque le passage entre votre estomac et votre intestin grêle.
• Néoplasie endocrinienne multiple de type 1 (MEN-1),ce qui provoque la formation de tumeurs neuroendocrines dans votre glande surrénale, votre thyroïde ou votre parathyroïde.
• Syndrome de l’antre retenu,qui peut survenir après une intervention chirurgicale dans la partie inférieure de l’estomac (antre) pour enlever des tumeurs ou traiter un ulcère.
• syndrome de Zollinger-Ellison (ZES),dans lequel des tumeurs se forment et produisent trop de gastrine. Le syndrome ZE peut entraîner des ulcères gastroduodénaux.

Quels sont les symptômes de l’hypergastrinémie ?

Les principaux symptômes de l’hypergastrinémie comprennent :

• Douleur abdominale.
• Diarrhée chronique.
• Tumeurs pancréatiques, qui peuvent être cancéreuses ou non.
• Ulcères d’estomac.
• Œsophagite sévère.

Comment diagnostique-t-on l’hypergastrinémie ?

Pour diagnostiquer l’hypergastrinémie, les prestataires de soins de santé doivent déterminer la quantité d’acide gastrique que vous produisez. Ils utiliseront des tests pour mesurer vos niveaux de gastrine :

1. Votre prestataire vous demandera de ne pas manger (jeûne) pendant un certain temps avant le test.
2. Vous devrez également arrêter d’utiliser un IPP pendant environ une semaine avant le test.
3. Votre prestataire prélèvera un échantillon de sang pour voir si votre taux de gastrine est élevé.
4. Ils peuvent prélever des échantillons plusieurs fois par jour pendant plusieurs jours pour voir si vos niveaux de gastrine changent.

Si votre prestataire soupçonne une hypergastrinémie, il peut effectuer des tests pour exclure d’autres conditions. Ces tests peuvent inclure :

• Test de stimulation par la sécrétine :Votre prestataire vous administre une perfusion de sécrétine, une hormone libérée par votre duodénum. Une augmentation importante de vos taux de gastrine peut indiquer le syndrome de Zollinger-Ellison.
• Test de pH gastrique :Votre prestataire mesure le niveau d’acide dans votre estomac. Des niveaux de pH inférieurs à 2 peuvent indiquer le syndrome de Zollinger-Ellison.

Comment traite-t-on l’hypergastrinémie ?

Le traitement de l’hypergastrinémie dépend de la cause :

• Cancer colorectal, obstruction du canal gastrique, maladie rénale, syndrome MEN-1 et ZE :La chirurgie qui traite ces affections traitera également les symptômes de l’hypergastrinémie.
• ACG et infection à H. pylori :Les antibiotiques peuvent aider à traiter ces conditions.
• Inhibiteurs de la pompe à protons :L’arrêt des IPP inverse généralement l’hypergastrinémie en cinq à sept jours.
• Syndrome de l’antre retenu :Se débarrasser du tissu restant du bas de l’estomac (antral) peut réduire l’excès d’acide gastrique.

Discutez avec votre médecin des meilleurs traitements pour votre situation spécifique.

À quoi puis-je m’attendre si je souffre d’hypergastrinémie ?

L’hypergastrinémie non traitée crée des quantités accrues de gastrine. Les chercheurs soupçonnent que cela pourrait conduire à la croissance de cancers tels que :

• Cancers du sang, tels que la leucémie, le lymphome et le myélome multiple.
• Cancer de l’œsophage.
• Cancer du pancréas.

L’hypergastrinémie à long terme peut également entraîner des tumeurs dans l’estomac (carcinoïdes gastriques ou adénocarcinome gastrique). Les deux types de carcinoïdes gastriques que cela peut entraîner sont :

Carcinoïdes gastriques de type I,qui sont liés à une gastrite atrophique chronique et sont généralement :

• Trouvé chez les femmes.
• Situé à de nombreux endroits dans votre estomac.
• Il est peu probable qu’il soit cancéreux.

Carcinoïdes gastriques de type 2,qui sont liés à ZES et MEN-1 et sont :

• Trouvé chez les hommes et les femmes.
• Situé à de nombreux endroits dans votre estomac.
• Parfois cancéreuse (dans 7 à 12 % des cas).

Quelles sont les perspectives si je souffre d’hypergastrinémie ?

Les perspectives des personnes atteintes d’hypergastrinémie dépendent de la cause de la maladie ainsi que de :

• Génétique
• Antécédents de santé.
• Mode de vie.

Avec un traitement approprié, les personnes atteintes d’hypergastrinémie peuvent mener une vie active.

Comment puis-je réduire mon risque d’hypergastrinémie ?

Si vous utilisez des antiacides ou des IPP à long terme, discutez avec votre médecin de la façon de gérer tout risque accru d’hypergastrinémie.

Comment puis-je prendre soin de moi en cas d’hypergastrinémie ?

Si vous prenez des antiacides ou utilisez des IPP à long terme, passez des examens réguliers auprès de votre médecin.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Si vous ressentez des symptômes nouveaux ou qui s’aggravent, consultez votre médecin pour une évaluation complète.