L’hypertension pulmonaire est une maladie chronique rare, mais potentiellement mortelle associée à une augmentation de la pression pulmonaire. Si elle n’est pas traitée, elle peut entraîner de graves problèmes cardiaques, en particulier une insuffisance ventriculaire droite, et peut entraîner la mort. La pression pulmonaire signifie une augmentation de la pression sanguine dans les artères des poumons. La mesure de la pression implique l’insertion d’un cathéter Swan-Ganz du côté droit du cœur. Si la pression artérielle est ≥ 25 mmHg, on parle d’hypertension pulmonaire. À l’heure actuelle, il n’y a pas de remède pour cette maladie et la cause est inconnue. Le taux d’incidence de ce trouble est défini comme 15 cas par million de patients.
L’introduction d’une pompe implantable pour l’hypertension pulmonaire est l’une des recherches intrigantes dans le domaine médical. L’objectif ultime de ce système d’administration est de fournir des médicaments à la partie cible et de libérer des médicaments à une concentration souhaitée. C’est un dispositif de médication approuvé par l’administration des aliments et des médicaments. Il est placé sous la peau dans la partie abdominale du corps. Le dispositif libère le médicament dans la veine à l’intersection cave-auriculaire supérieure à l’aide d’un cathéter. Le médicament est stocké à l’intérieur du réservoir associé à la pompe. La pompe aide le médicament à passer du réservoir à la veine via un cathéter. Au lieu de l’administration orale de médicaments, cette libération directe dans les veines présente plusieurs avantages brevetés et minimise les effets secondaires indésirables. Aujourd’hui, des milliers de patients souffrant d’hypertension pulmonaire bénéficient de ces systèmes simples d’administration de médicaments. Généralement, l’appareil est bien tolérable
Avantages et inconvénients de la pompe implantable
L’avantage le plus important de ce dispositif est que si le volume de médicament est faible dans le réservoir, il peut être rempli à l’aide d’une injection à travers la peau sans retirer le dispositif de l’abdomen. Ces derniers jours, plusieurs fabricants ont apporté de nombreuses améliorations à l’appareil, telles que l’alarme si le réservoir fonctionne à faible volume de médicament, le test de l’alarme et la désactivation de l’alarme. Les fabricants ont conçu le système de pompe pour obtenir des performances précises à 100 % dans la libération du médicament. Le débit de la pompe (1,2 à 2 ml/24 h) varie avec la température corporelle. Elle augmente lorsque la température dépasse 37°C et diminue lorsque la température descend en dessous de 37°C. Le débit diminue également progressivement si le réservoir fonctionne à faible volume. La longévité de la pompe dépend de la fonction du débit. Les débits peuvent affecter la tension de la batterie et les révolutions du moteur.
La procédure d’implantation du dispositif avec le cathéter dans le corps du patient se fait avec un médicament sédatif qui est généralement un processus risqué. Le vrillage du cathéter nécessite généralement une anesthésie locale et l’ensemble de la procédure chirurgicale se déroule en 60 à 90 minutes et implique une sédation sous anesthésie générale. Le processus effectué par des chirurgiens experts de l’équipe peut parfois être interrompu en raison d’un saignement excessif, d’une anesthésie inadéquate, d’une lésion pulmonaire ou d’un caillot sanguin. Les patients doivent prendre les mesures appropriées pour maintenir le dispositif exempt d’infection et doivent effectuer un suivi régulier lors du remplissage. Le riociguat, le tréprostinil et le sélexipag sont quelques-uns des médicaments importants pour les patients souffrant d’hypertension pulmonaire. Certains de ces médicaments sont des analogues de la prostacycline qui sont les médicaments les plus largement utilisés pour traiter l’hypertension artérielle pulmonaire.
La plupart des pompes sont composées d’un réservoir en titane d’une capacité de 20 ou 40 ml et d’un septum en silicone pour un processus de remplissage facile. Le processus de recharge est effectué par les experts tous les mois (28 jours une fois) par injection percutanée dans le septum du port en silicone, c’est-à-dire la position sur le dessus des appareils. Les médicaments doivent être stables à 37°C est extrêmement important pendant 60 jours.
Les effets secondaires indésirables liés au cathéter se produisent encore malgré plusieurs progrès réalisés par le fabricant. Environ 40 % des patients implantés ont connu des complications liées au cathéter. L’identification précoce des effets secondaires et le traitement rapide des symptômes peuvent l’emporter sur le risque associé à la pompe implantable chez les patients.
