Anémie (faible taux d’hémoglobine, nombre de globules rouges) Causes, symptômes

Qu’est-ce que l’anémie?

L’anémie est une carence en globules rouges circulants ou un faible taux d’hémoglobine. Il existe un certain nombre de types différents d’anémie et ce terme peut englober un certain nombre de défauts de taille, de forme, de structure et de quantité de globules rouges dans le sang. Quel que soit le type d’ anémie , la capacité de transport d’oxygène du sang est réduite, ce qui entraîne un certain nombre d’effets, comme indiqué dans Trop peu de globules rouges .

 

La fonction principale de l’hémoglobine est de transporter l’oxygène dans la circulation sanguine afin qu’il puisse être distribué aux tissus dans tout le corps. L’oxygène est essentiel à la production d’énergie et au maintien des fonctions et des processus qui soutiennent la vie. Dans l’anémie, il y a une réduction de la quantité d’oxygène transportée dans le sang en raison de la diminution du nombre de globules rouges en circulation ou de la baisse des taux d’hémoglobine.

Les signes et symptômes de l’anémie sont le résultat d’une hypoxie – faible apport / disponibilité d’oxygène. Une personne s’adapte progressivement à la vie dans un état hypoxique (faible teneur en oxygène) et est finalement incapable d’identifier le niveau de fonctionnement réduit dû à l’hypoxie.

Anémie légère et sévère

Une anémie légère peut rester asymptomatique pendant des mois ou des années. Bien que l’incident étrange de symptômes vagues puisse parfois être remarqué par le patient anémique, il est souvent ignoré et non attribué à l’anémie. Cela a tendance à se produire lorsque la demande en oxygène augmente, comme pendant l’exercice, mais le corps récupère rapidement au repos. Par conséquent, une personne peut faire passer ces symptômes comme étant inapte.

Dans l’ anémie sévère, les signes et symptômes sont constants, que ce soit au repos ou pendant une activité intense. Le niveau de fonctionnement est considérablement altéré et les tâches quotidiennes peuvent être difficiles à accomplir. La limitation ne se limite pas aux tâches physiques – même les capacités mentales sont entravées et le sentiment général de malaise peut également entraîner des troubles émotionnels.

Causes de l’anémie

Il existe des centaines de types d’ anémie et les causes de l’ anémie peuvent être divisées selon:

  1. Perte de sang
  2. Diminution de la production de globules rouges
  3. Destruction des globules rouges (hémolyse)

Anémie due à une perte de sang

La perte de sang aiguë est souvent due à un traumatisme et l’hémorragie doit être massive pour qu’elle entraîne une anémie. La mort est toujours un risque de perte de sang aiguë, mais si elle est traitée rapidement et si le patient survit, l’ anémie s’installera à moins d’une transfusion. La moelle osseuse peut prendre plusieurs jours pour remplacer les globules rouges perdus, mais cela n’est possible que s’il y a suffisamment de fer disponible.

Le corps recycle constamment le fer comme indiqué dans le cycle de vie des globules rouges . Étant donné que 80% du fer corporel est en circulation contre 20% dans les magasins, une hémorragie massive peut signifier qu’une grande partie de ce fer est perdue. L’anémie ferriprive la fixera et une supplémentation en fer peut donc être nécessaire.

En cas de perte de sang chronique , l’hémorragie est généralement mineure et, bien que la moelle osseuse puisse s’adapter à la reconstitution du nombre de globules rouges, les taux d’hémoglobine sont souvent plus faibles en raison de la perte chronique de fer. Ceci est fréquemment observé chez les jeunes femmes menstruées, en particulier lorsque les troubles gynécologiques entraînent des règles abondantes ou des règles fréquentes. Les saignements gastro-intestinaux sont une autre cause de perte de sang chronique menant à l’ anémie – voir saignement gastrique et saignement de l’estomac .

Anémie due à une diminution de la production de globules rouges

La production de globules rouges peut être entravée pour un certain nombre de raisons, notamment des perturbations, des défauts et des carences de:

  • moelle osseuse, cellules souches hématopoïétiques et autres précurseurs des globules rouges
  • des nutriments comme le fer, la vitamine B12, l’acide folique
  • les éléments constitutifs des globules rouges comme l’hème ou les globines, qui sont souvent liés à un manque de nutriments
  • érythropoïétine qui est l’hormone responsable de la stimulation de la production de globules rouges
  • mécanismes inconnus

La plupart des cas de diminution de la production de globules rouges sont liés à des carences nutritionnelles . Ici, les globules rouges se forment mais ne se développent pas ou ne mûrissent pas de manière appropriée.

  • L’anémie ferriprive est la plus courante et, alors que dans les pays développés, elle est souvent due à une perte de sang chronique, dans les pays en développement, une alimentation pauvre en fer et la malnutrition sont l’un des principaux facteurs responsables.
  • Une carence en vitamine B12 et en acide folique peut entraîner une anémie mégaloblastique et une anémie pernicieuse . Ces dernières carences peuvent être observées dans la gastrite chronique, la grossesse, l’abus d’alcool, un régime strict, le jeûne ou la famine

Dans certains cas, la moelle osseuse peut ne pas produire suffisamment de globules rouges pour diverses raisons. L’anémie aplasique est l’endroit où la moelle osseuse est endommagée et peut être causée par:

  • Maladies auto-immunes
  • Cancer et traitement du cancer (chimiothérapie et radiothérapie)
  • Infections chroniques
  • Médicaments ou toxines
  • Grossesse
  • Idiopathique (inconnu)

L’anémie d’une maladie chronique peut être liée à une anémie aplasique bien que la moelle osseuse puisse ne pas être perturbée, mais l’utilisation et la maturation des globules rouges peuvent être perturbées. Dans la maladie rénale chronique est souvent associée à une perturbation de la production et / ou de la sécrétion d’érythropoïétine. Cette hormone est principalement produite par le rein et si elle n’est pas disponible en quantité suffisante dans la circulation sanguine, la moelle osseuse ne produira pas de nouveaux globules rouges même si d’autres stimuli, comme l’hypoxie, sont présents. L’anémie des maladies chroniques est également observée dans des conditions telles que le cancer, l’hypothyroïdie, la polyarthrite rhumatoïde ou le lupus érythémateux disséminé (LED).

Anémie due à la destruction des globules rouges

C’est ce qu’on appelle les anémies hémolytiques . Les globules rouges sont détruits et éliminés de la circulation sanguine prématurément et souvent à un rythme plus rapide que la capacité de la moelle osseuse à reconstituer les globules rouges. Le déclencheur de cette destruction prématurée peut être intrinsèque , lorsqu’il y a des défauts dans les globules rouges, ou extrinsèque, où des facteurs extérieurs provoquent la destruction même des globules rouges normaux. En raison de la dégradation rapide des globules rouges, une jaunisse peut survenir. Ceci est connu sous le nom de jaunisse hémolytique discutée sous Types de jaunisse .

  • La thalassémie est une maladie génétique dans laquelle la formation des chaînes de globine est affectée, ce qui altère la formation d’hémoglobine. L’alpha-thalassémie indique un problème avec la formation de la chaîne alpha-globine tandis que la bêta-thalassémie est le résultat de problèmes avec la formation de la chaîne beta-globine. Reportez-vous à Structure des globules rouges pour plus d’informations sur la formation d’hémoglobine.
  • L’anémie falciforme est une autre maladie génétique dans laquelle la forme des globules rouges est déformée (en forme de faucille), ce qui diminue considérablement sa durée de vie pour diverses raisons. Une autre condition connue sous le nom de sphérocytose héréditaire est due à un défaut de la membrane des globules rouges, ce qui entraîne une cellule en forme de sphère. Reportez-vous à la forme des globules rouges .
  • Eyrthoblastosis foetalis survient chez un fœtus et un nouveau-né où le système immunitaire attaque et détruit les globules rouges en raison d’une incompatibilité rhésus entre la mère et l’enfant. Référez-vous à la jaunisse néonatale .

D’autres causes de destruction rapide des globules rouges peuvent résulter de:

  • Des infections comme le paludisme
  • Les toxines
  • Des poisons comme le venin
  • Des médicaments
  • Troubles cardiovasculaires comme un thrombus ( caillot sanguin )
  • Causes inconnues (idiopathiques)

Signes et symptômes de l’anémie

Fatigue

La plupart des anémiques ressentiront une fatigue à des niveaux variables. Dans l’anémie sévère, cela est important bien que dans l’anémie légère, il est facilement oublié ou attribué à d’autres causes. La fatigue est un symptôme non spécifique et, à elle seule, en l’absence d’autres caractéristiques, elle est difficile à isoler en tant que symptôme de l’anémie. Cela peut être vu comme une réduction de l’endurance, de l’énergie et de l’intérêt pour les activités. Il n’est pas rare qu’une personne attribue ces changements au stress, à une mauvaise alimentation ou à un manque de forme physique.

La fatigue dans l’anémie est le résultat d’une réduction de l’apport d’oxygène aux tissus. Cela réduit également la production d’énergie. Lors d’une activité accrue comme l’exercice, le corps est incapable de faire face à la demande en oxygène. La fatigue s’installe comme un moyen de signaler au corps qu’il ne peut pas faire face à l’état accru.

Pâleur

La pâleur ou la pâleur de la peau et des muqueuses est le manque de teinte rouge caractéristique de ces zones. La couleur de la peau est une combinaison de la teneur en mélanine de la peau et du sang circulant dans les vaisseaux sanguins superficiels. L’hémoglobine est responsable de la couleur rouge typique du sang. Lorsqu’il y a une carence, la peau peut apparaître pâle (teint blanc, terne, gris ou cendré) et cela peut évoluer vers une cyanose (couleur bleuâtre) car le sang devient sévèrement désoxygéné, en particulier pendant l’exercice.

Si la pâleur n’est pas clairement visible sur la peau, elle peut être plus clairement distinguée dans le blanc des yeux (sclérotique), l’intérieur de la bouche (doublures buccales), les doigts et les orteils ou le lit de l’ongle.

Essoufflement

La dyspnée ou l’essoufflement est une sensation déclenchée par des états de faible teneur en oxygène. Afin de compenser, une personne peut commencer à respirer plus rapidement et souvent la profondeur est peu profonde. Cela peut n’être nécessaire que pendant une période d’activité accrue. Bien que l’on tente de s’adapter au faible apport en oxygène en respirant plus rapidement, les faibles taux d’hémoglobine signifient que le sang ne peut pas transporter d’oxygène supplémentaire pour compenser l’hypoxie.

Pouls rapide

Puisque la capacité de transport d’oxygène du sang est diminuée, le cœur tente de s’adapter en battant plus vite. De cette manière, les globules rouges peuvent rapidement retourner vers les poumons où ils sont oxygénés et atteindre les tissus qui ont besoin de l’oxygène supplémentaire. Cette fréquence cardiaque rapide peut dépasser 100 battements par minute chez les adultes et c’est ce qu’on appelle la tachycardie .

Rythme cardiaque irrégulier

Le cœur tente de battre plus vite et plus fort dans le but d’augmenter le débit cardiaque pendant une activité intense. Cela peut entraîner une perturbation de la fréquence et du rythme du rythme cardiaque.

Pression artérielle faible

Comme expliqué sous Trop peu de globules rouges , la résistance périphérique diminue en raison de la vasodilatation et d’une plus faible viscosité du sang. Cela diminue la pression artérielle malgré le rythme cardiaque plus rapide.

Mal de crâne

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Le mal de tête anémique peut survenir pour un certain nombre de raisons. Alors que le tissu cérébral ne peut pas percevoir la douleur, les artères qui lui fournissent du sang sont sensibles aux états de faible teneur en oxygène et à l’hypotension artérielle et peuvent ressentir de la douleur. De plus, les muscles du corps entrent rapidement en spasme avec une activité même modérée dans l’anémie. Lorsque cela affecte les muscles du cou et de la tête, un mal de tête de type tension peut rapidement s’installer.

Vertiges

La plupart des anémiques éprouvent des étourdissements à des degrés divers. Cela peut être une sensation d’étourdissement lors d’une activité modérée comme la marche pendant de longues périodes ou des étourdissements trop rapides à sévères lors d’une activité très intense. Ceci est le résultat de la réduction de l’apport d’oxygène au cerveau. Les anémies sévères connaîtront des étourdissements constants. Cela deviendra plus prononcé avec l’activité et des évanouissements peuvent souvent se produire lorsque le corps ne peut pas faire face à la demande physique accrue.

Mauvaise mémoire et difficulté à penser

Les facultés mentales sont souvent affectées par une anémie sévère ou pendant des périodes d’activité mentale accrue en cas d’anémie légère. Cela peut être considéré comme une mauvaise mémoire (difficulté à se souvenir) ou une difficulté à effectuer des tâches mentales. Cependant, l’anémie ne doit pas être confondue avec des difficultés d’apprentissage et des troubles psychiatriques.

Mains et pieds froids

En raison de la vasodilatation périphérique constante dans le but d’augmenter l’apport en oxygène, la chaleur est constamment perdue dans l’environnement et cela se remarque surtout à la périphérie (doigts et orteils). Par temps froid, une vasoconstriction sévère peut se produire afin de réduire la perte de chaleur. En dehors des mains et des pieds très froids dans ces conditions, le bout des doigts et des orteils peut apparaître en bleu (cyanose).

Autres signes et symptômes de l’anémie

En plus des signes et symptômes ci-dessus, les anémies peuvent également signaler d’autres symptômes tels que:

  • Picotements ou engourdissement des mains et des pieds
  • Constipation
  • Douleur thoracique
  • Nausées persistantes
  • Pica
  • Manque d’appétit
  • Sautes d’humeur, irritabilité, anxiété ou dépression
  • Perte de libido (désir sexuel)
  • Cheveux clairsemés et / ou perte de cheveux
  • Ongles cassants
  • Hyperhidrose périphérique ( mains et pieds moites )
  • Difficulté à prendre du poids
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