Sinusite fongique : symptômes, signes et traitement

Qu’est-ce que la sinusite fongique ?

La sinusite fongique (rhinosinusite fongique) est une infection des sinus qui résulte d’un champignon (micro-organismes comme la levure et la moisissure). Il existe plusieurs types d’infections fongiques des sinus, et ils provoquent tous des symptômes similaires comme une congestion nasale et des douleurs aux sinus (dans les joues, le front et entre les yeux).

Les prestataires traitent la plupart des cas de sinusite fongique par chirurgie des sinus, et les cas extrêmes peuvent nécessiter un traitement antifongique supplémentaire.

Types d’infections fongiques des sinus

Les prestataires classent la sinusite fongique en deux types principaux :

1. Non invasif(le plus courant). Ces infections affectent uniquement les zones du nez et des sinus.
2. Envahissant(moins courant). Ces infections peuvent se propager à d’autres zones, comme vos yeux et votre cerveau. Non traitées, ces conditions mettent la vie en danger.

Les infections fongiques non invasives des sinus comprennent :

• Sinusite fongique allergique: Cela résulte d’une réaction allergique aux champignons présents dans le nez. Les sinus se remplissent de mucus épais et des polypes nasaux peuvent se former. Les personnes souffrant d’asthme ou de rhinite allergique (rhume des foins) sont plus susceptibles de développer cette maladie.
• Boule fongique (mycétome) : Les champignons s’accumulent dans les sinus et forment une touffe ou une boule. À mesure que la boule fongique se développe, elle peut bloquer les sinus.
• Sinusite fongique saprophyte : Le champignon se développe sur des croûtes de mucus à l’intérieur du nez.

Les infections fongiques invasives des sinus comprennent :

• Sinusite fongique invasive aiguë: Les champignons détruisent les vaisseaux sanguins à l’intérieur du nez, provoquant la mort des tissus. L’infection peut rapidement se propager aux yeux et au cerveau, entraînant la cécité et la mort. Cette condition est plus fréquente chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli.
• Sinusite fongique invasive chronique: Cette maladie ressemble à une sinusite fongique invasive aiguë, mais elle ne se propage pas aussi rapidement. Les personnes diabétiques sont plus susceptibles de développer cette maladie.
• Sinusite fongique invasive granulomateuse (GIFS): Ce type rare de sinusite fongique survient lorsque votre corps déclenche une réponse immunitaire contre des champignons. Le système immunitaire de la personne attaque la muqueuse du nez et détruit le tissu nasal. Les prestataires ne savent pas exactement pourquoi la réponse immunitaire se produit.

Quelle est la fréquence des infections fongiques des sinus ?

Les personnes dont le système immunitaire est affaibli sont plus susceptibles de développer des infections fongiques nasales. Les infections graves sont plus fréquentes chez les personnes qui :

• Sont séropositifs.
• Vous souffrez d’un cancer (y compris une leucémie ou un lymphome) ou suivez des traitements de chimiothérapie.
• Vous avez un diabète sévère ou non géré.
• Prenez des immunosuppresseurs, y compris des stéroïdes.

Quels sont les symptômes d’une infection fongique des sinus ?

Les symptômes de la sinusite fongique peuvent ressembler aux symptômes d’une infection normale des sinus. Les symptômes supplémentaires dépendent du type d’infection fongique et du caractère ou non de l’infection.

En général, les symptômes non invasifs comprennent, sans s’y limiter :

• Diminution de l’odorat.
• Fièvre.
• Inflammation (gonflement) du nez et des sinus.
• Mucus qui ressemble à du ciment de caoutchouc (généralement jaune doré).
• Congestion nasale.
• Nez qui coule.
• Pression sinusale.
• Maux de tête sinusaux.
• Sentir des odeurs nauséabondes (comme le brûlé ou la pourriture) que personne d’autre ne peut sentir.

Les personnes dont le système immunitaire est affaibli courent un risque plus élevé de symptômes graves tels que :

• Changements comportementaux et troubles neurologiques (troubles de réflexion et de raisonnement).
• Modifications de la couleur de la peau (votre peau peut devenir très pâle ou noire).
• Engourdissement du visage.
• Modifications de votre vision, y compris une perte de vision.
• Maux de tête.
• Gonflement sévère des joues ou des yeux.

Quelles sont les causes de la sinusite fongique ?

Plusieurs types de champignons peuvent provoquer une infection des sinus. La plupart des infections fongiques des sinus résultent de moisissures ou de levures. De minuscules champignons peuvent pénétrer dans les sinus lorsque quelqu’un les respire.

De nombreux types de champignons vivent en permanence sur ou à l’intérieur de notre corps. Ils ne sont généralement dangereux que pour les personnes dont le système immunitaire est affaibli.

Quelles sont les complications de la sinusite fongique ?

Les infections fongiques invasives des sinus non traitées peuvent détruire la muqueuse de votre nez ou se propager à vos yeux et à votre cerveau. Ces complications peuvent entraîner une perte de tissus, la cécité et la mort. Les personnes souffrant de maladies affaiblissant le système immunitaire (comme le diabète ou la leucémie) courent un risque plus élevé de ces complications.

Comment diagnostique-t-on les infections fongiques des sinus ?

Un médecin commencera par un examen physique. Ils vous poseront des questions sur vos symptômes, vos antécédents médicaux et vos médicaments. Ensuite, ils voudront probablement exécuter des tests, qui peuvent inclure :

• Endoscopie. Au cours de cette procédure mini-invasive, un prestataire insère un tube long et fin avec une caméra dans votre nez. La caméra affiche des images de vos sinus. Votre fournisseur visualise ces images sur un moniteur.
• Biopsie. Pendant votre endoscopie, votre prestataire peut prélever un petit échantillon de mucus ou de tissu. C’est la seule façon de savoir quel type d’agent pathogène (virus, bactérie, champignon ou parasite) a causé votre infection des sinus. C’est aussi le seul moyen de détecter s’il y a une invasion. Ils enverront l’échantillon à un pathologiste pour analyse.
• Tomodensitométrie (tomodensitométrie). Ce test d’imagerie aide votre médecin à voir l’intérieur de vos sinus, à localiser l’infection et à rechercher des boules fongiques.

Comment traite-t-on les infections fongiques des sinus ?

Les traitements de la sinusite fongique comprennent :

• Antifongiques : Certains types d’infection nécessitent des médicaments pour tuer le champignon. Les prestataires prescrivent généralement ces médicaments en même temps que la chirurgie.
• Corticostéroïdes : votre prestataire peut vous prescrire des stéroïdes pour réduire l’inflammation et soulager la pression des sinus.
• Lavage nasal: Pour traiter la sinusite fongique saprophyte, les prestataires enlèvent les croûtes de mucus et lavent vos sinus. Ils utilisent généralement une solution saline (un mélange d’eau et de sel) pour nettoyer vos cavités sinusales.
• Chirurgie des sinus : selon le type d’infection, votre prestataire peut pratiquer une chirurgie traditionnelle. Ils enlèveront tout tissu infecté et nettoieront soigneusement la zone. La chirurgie peut également retirer les structures affectées en cas d’invasion.

Le type de traitement dont vous avez besoin dépend de votre situation. Les personnes dont le système immunitaire est sain n’ont peut-être pas besoin de traitement pour certains types de sinusite fongique. Mais les infections fongiques invasives des sinus sont des urgences médicales qui nécessitent un traitement immédiat.

À quoi puis-je m’attendre si j’ai une infection fongique des sinus ?

Avec un traitement, la plupart des infections fongiques non invasives des sinus disparaissent sans complications graves. Certains types d’infections peuvent réapparaître après le traitement.

Les infections fongiques invasives des sinus constituent des urgences médicales et nécessitent des soins immédiats.

La sinusite fongique invasive aiguë est mortelle environ 50 % du temps. Cette infection s’aggrave très rapidement, il est donc essentiel de se faire soigner le plus tôt possible. Après le traitement, certaines personnes présentent des lésions nerveuses, des douleurs chroniques ou des anomalies faciales dues à une perte de tissus.

Peut-on prévenir la sinusite fongique ?

Vous ne pourrez peut-être pas prévenir une infection fongique des sinus. Parlez à votre fournisseur si vous :

• Vous avez déjà eu une infection fongique des sinus.
• Vous souffrez d’un problème de santé qui affaiblit votre système immunitaire.
• Prenez des médicaments immunosuppresseurs ou suivez des traitements de chimiothérapie contre le cancer.

Si vous êtes immunodéprimé ou si vous présentez un risque plus élevé d’infections fongiques des sinus, informez-en votre médecin. Ils peuvent prescrire des médicaments antifongiques pour prévenir une infection avant qu’elle ne se produise.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Si vous présentez des symptômes de sinusite fongique, consultez votre fournisseur pour une évaluation. Il est également important d’appeler votre médecin si vous avez des problèmes de sinus qui ne semblent pas disparaître (sinusite chronique).

Quand dois-je aller aux urgences ?

Cherchez des soins médicaux d’urgence si vous présentez des signes d’infection fongique des sinus et que vous :

• Vous souffrez d’une maladie qui affaiblit votre système immunitaire.
• Prenez des médicaments immunosuppresseurs.