Test de troponine : qu’est-ce que c’est et plage normale

Qu’est-ce qu’un test de troponine ?

Un test de troponine recherche la protéine troponine (il existe deux formes liées à votre cœur, la troponine I et la troponine T) dans votre sang. Normalement, la troponine reste à l’intérieur des cellules de votre muscle cardiaque, mais les dommages causés à ces cellules – comme ceux causés par une crise cardiaque – provoquent une fuite de troponine dans votre sang. Des taux plus élevés de troponine dans votre sang signifient également davantage de lésions cardiaques, ce qui peut aider les prestataires de soins à déterminer la gravité d’une crise cardiaque.

Les versions les plus récentes de ce test sont beaucoup plus sensibles et peuvent détecter des quantités beaucoup plus faibles de cette protéine dans votre sang qu’auparavant. Cela peut accélérer le processus de diagnostic d’une crise cardiaque. Ce test est également utile lorsque d’autres tests ne sont pas concluants ou lorsque vous présentez des symptômes vagues. Ce test est également connu sous le nom de test de troponine cardiaque ou utilise les abréviations cTn, cTnI ou cTnT, selon le type spécifique de test. Certaines versions de ce test ne peuvent détecter qu’un seul type de troponine, tandis que d’autres peuvent détecter les deux.

Qu’est-ce que la troponine ?

La troponine est une protéine, une molécule chimique complexe, présente dans certains types de muscles de votre corps. Dans des circonstances normales, il existe à l’intérieur des cellules musculaires et ne circule librement dans votre circulation sanguine qu’en infimes quantités. Cependant, les dommages causés à certains types de cellules musculaires peuvent entraîner une fuite accrue de troponine dans votre sang.

Il existe deux types de troponine qui sont plus détectables après une lésion du muscle cardiaque, et qui utilisent les lettres I et T pour les distinguer.

• Troponine I (cTnI).Ce type de troponine est propre au muscle cardiaque.
• Troponine T (cTnT).La troponine T existe dans d’autres types de muscles, mais les quantités sont très limitées. La troponine T présente dans votre muscle cardiaque a également une structure légèrement différente, qui n’existe nulle part ailleurs dans votre corps.

Les niveaux de troponine augmentent généralement fortement dans les trois à 12 heures suivant une crise cardiaque et atteignent leur maximum environ 24 heures après la crise cardiaque. Ils resteront également élevés pendant plusieurs jours.

Pourquoi aurais-je besoin de ce test ?

L’utilisation la plus courante des tests de troponine est de confirmer ou d’exclure une crise cardiaque. Cependant, tout type de dommage au muscle cardiaque peut potentiellement provoquer la libération de ce produit chimique dans votre circulation sanguine. D’autres conditions pouvant entraîner une augmentation de vos niveaux de troponine comprennent :

• Maladie rénale chronique.
• Embolie pulmonaire (un caillot de sang dans vos poumons).
• Insuffisance cardiaque congestive.
• Chirurgie cardiaque.
• Maladies des valvules cardiaques.
• Rythmes cardiaques irréguliers (arythmies).
• État septique.
• Faire trop d’exercice ou trop fort.
• Tension émotionnelle extrême, comme le chagrin ou le stress.

Quand et où est réalisé ce test ?

Ce test est principalement utilisé dans les salles d’urgence des hôpitaux lorsque les professionnels de la santé soupçonnent une crise cardiaque récente. Cependant, si vous êtes déjà un patient hospitalisé et que les médecins doivent vérifier des lésions cardiaques pour une raison quelconque, ce test peut également fournir des informations utiles.

Comment fonctionne un test de troponine ?

Ce test consiste à prélever un échantillon de votre sang, à l’analyser et à déterminer s’il contient de la troponine. Si le niveau de troponine est suffisamment élevé, c’est un indicateur clair de lésions cardiaques. Ce test, combiné à d’autres tests et méthodes de diagnostic, constitue un outil clé pour diagnostiquer une crise cardiaque.

Il est courant de répéter ce test, car comparer vos niveaux de troponine au fil du temps peut aider les prestataires à déterminer l’étendue des lésions cardiaques et le pronostic probable de votre cas. La troponine est également utile même quelques jours après une crise cardiaque, car les niveaux de troponine I resteront élevés pendant au moins cinq à sept jours après une crise cardiaque. Les niveaux de troponine T durent encore plus longtemps et resteront élevés jusqu’à trois semaines après une crise cardiaque.

Des tests plus récents et à haute sensibilité peuvent souvent détecter même les infimes quantités de troponine dans votre sang qui se produisent normalement. Dans ces cas, les prestataires répéteront le test. S’ils constatent une augmentation du taux de troponine lors du test répété, c’est une indication de lésions du muscle cardiaque.

Puis-je m’y préparer et à quoi dois-je m’attendre ?

Pour la plupart, les crises cardiaques sont imprévisibles et cela signifie que vous ne pouvez pas vous préparer à ce test.

Important: Si vous devez subir un test de troponine, informez votre médecin si vous prenez de la vitamine B7 (également connue sous le nom de biotine) et quelle dose vous prenez.. Cette vitamine peut interférer avec les résultats et votre médecin devra en être informé au préalable. Selon la dose que vous prenez, plusieurs heures peuvent s’écouler avant que la biotine ne puisse plus affecter vos résultats.

Dans la plupart des cas, les prestataires de soins traiteront une crise cardiaque comme un résultat présumé positif en utilisant des médicaments ou des méthodes moins invasives avant d’obtenir les résultats d’un test de troponine. Dans de nombreux cas, ils le font en fonction de vos symptômes ou d’autres résultats de tests, car cela permet de gagner un temps précieux alors que quelques minutes peuvent faire toute la différence. Si les résultats ne montrent pas de taux de troponine élevés après 12 heures, votre ou vos prestataires peuvent ajuster la façon dont ils prennent soin de vous en conséquence.

À quoi dois-je m’attendre pendant le test ?

Ce test implique une prise de sang pour un échantillon. Un phlébotomiste ou un autre professionnel qualifié insérera une aiguille intraveineuse (IV) dans une veine (généralement une veine de votre bras) et remplira un ou plusieurs tubes à essai de sang. Si vous avez déjà une ligne IV insérée dans une veine, un prestataire peut utiliser cette ligne pour prélever l’échantillon de sang.

Quand dois-je m’attendre à connaître les résultats ?

Les résultats des tests reviennent généralement au bout d’une à deux heures. Une fois qu’ils le feront, votre médecin vous parlera de vos résultats et de leur signification. Certaines personnes peuvent avoir besoin de tests de suivi et de soins médicaux supplémentaires en raison de symptômes ou de préoccupations persistants, tandis que d’autres peuvent être suffisamment bien pour rentrer chez elles. Votre fournisseur peut également vous en dire plus sur ce à quoi vous attendre à l’avenir, car ce qui se passera ensuite peut changer d’un cas à l’autre.

Y a-t-il des effets secondaires ou des complications potentielles ?

Dans la plupart des cas, ce test entraîne peu ou pas d’effets secondaires. Dans la plupart des cas, il n’y a qu’un léger pincement ou un léger coup lors de l’insertion de l’aiguille pour prélever l’échantillon de sang (à moins qu’une ligne IV existante ne soit disponible pour prélever l’échantillon). Vous pouvez développer une petite ecchymose, surtout si vous avez facilement des ecchymoses, mais celles-ci disparaissent généralement en quelques ou plusieurs jours.

Quel type de résultats vais-je obtenir et que signifient ces résultats ?

Si vos résultats se situent dans la « plage de référence » pour ce test, cela signifie que votre résultat se situe dans la plage attendue pour un individu en bonne santé. Cependant, la plage de référence peut varier légèrement en fonction de l’endroit où vous recevez votre test et du type de test utilisé.

Plages de résultats des tests de troponine

Chez les adultes en bonne santé, la plage de référence (niveau attendu) de troponine est très faible, voire indétectable. Lorsque les niveaux de troponine sont supérieurs à la plage de référence, cela signifie que les cellules du muscle cardiaque endommagées laissent échapper de la troponine dans votre sang.

Les plages de référence pour le test de troponine, selon l’American Board of Internal Medicine, sont mesurées en nanogrammes par millilitre (ng/mL). Ils sont:

• Troponine I : 0 – 0,04 ng/mL.
• Troponine T : 0 – 0,01 ng/mL.

Remarque : Il faut 1 milliard de nanogrammes pour fabriquer 1 gramme, et 1 gramme équivaut à peu près au poids d’un petit trombone. Un litre équivaut à environ 1/4 de gallon et il faut 1 000 millilitres pour produire un litre. Certaines installations utiliseront des microgrammes (mcg ou μg, signifiant un millionième de gramme) ou des picogrammes (pg, signifiant un billionième de gramme). Si vous avez des questions ou des préoccupations concernant les résultats, y compris les unités répertoriées pour les résultats, votre professionnel de la santé peut les expliquer afin que vous puissiez mieux comprendre ce qu’elles signifient.

La norme médicale pour les niveaux élevés de troponine est qu’ils soient supérieurs à 99 % de la valeur attendue chez un adulte en bonne santé (il existe également une petite marge qui explique la précision de ce test spécifique). Si vos résultats sont supérieurs à 99 % de la valeur attendue (et de la marge de précision), cela indique une lésion du muscle cardiaque. En fonction de vos symptômes, des autres résultats de tests et de vos antécédents médicaux, un médecin peut confirmer ou exclure une crise cardiaque.

Certaines des autres conditions pouvant entraîner des taux élevés de troponine sont les suivantes :

• Chirurgie cardiaque.
• Infections ou inflammation de votre cœur.
• Cardioversion (c’est l’utilisation d’un choc électrique pour ramener à la normale un rythme cardiaque irrégulier).

Quand dois-je appeler mon médecin ?

Étant donné que ce test a presque toujours lieu en milieu hospitalier, il est peu probable que vous ayez besoin d’appeler votre médecin. Cependant, vous pouvez demander le partage des dossiers et des résultats de votre test de troponine avec tous les prestataires de soins de santé que vous consultez régulièrement, en particulier si vous recevez des soins en voyage ou dans un établissement qui ne partage pas régulièrement d’informations avec votre (vos) prestataire(s) habituel(s).