Cardiomyopathie induite par l’alcool : causes, symptômes et traitement

Qu’est-ce que la cardiomyopathie alcoolique ?

La cardiomyopathie induite par l’alcool est une maladie dans laquelle une consommation excessive d’alcool endommage votre cœur. Ces dommages se produisent parce que certaines parties de votre cœur s’étirent et grossissent. Cela affaiblit votre muscle cardiaque, l’empêchant de pomper aussi bien qu’il le devrait. Au fil du temps, cela signifie que votre cœur ne peut plus pomper le sang aussi efficacement, ce qui réduit l’apport d’oxygène disponible dans votre corps.

Qui est-ce que cela affecte ?

La cardiomyopathie induite par l’alcool peut toucher toute personne qui consomme trop d’alcool, même celles qui ne souffrent pas de troubles liés à la consommation d’alcool. Cependant, cela est plus susceptible de se produire chez les personnes souffrant de troubles liés à la consommation d’alcool ou qui présentent des mutations génétiques qui les amènent à assimiler l’alcool plus lentement.

Dans quelle mesure cette condition est-elle courante ?

La cardiomyopathie induite par l’alcool est une affection relativement rare, survenant chez environ 1 à 2 % des personnes qui consomment plus que les quantités d’alcool recommandées.

Définition d’une consommation excessive d’alcool

Les recherches disponibles montrent que si vous limitez votre consommation d’alcool à une certaine quantité, vous êtes moins susceptible de développer des problèmes de santé liés à l’alcool, notamment une cardiomyopathie induite par l’alcool. Pour les femmes, ce montant est de sept verres par semaine. Pour les hommes, c’est 14 verres par semaine.

Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) définissent la consommation excessive d’alcool – également appelée consommation excessive d’alcool – comme supérieure à huit verres par semaine pour les femmes et à plus de 15 verres par semaine pour les hommes. Une boisson équivaut à 14 grammes d’alcool pur, qui peut prendre de nombreuses formes différentes car certaines formes ont une concentration d’alcool plus élevée que d’autres.

Chacun des exemples suivants de ces formes équivaut à une boisson.

Comment cette condition affecte-t-elle mon corps ?

La cardiomyopathie liée à l’alcool est un type de cardiomyopathie dilatée, c’est-à-dire lorsque la forme de votre cœur change parce que ses muscles s’étirent trop. À mesure que les muscles s’étirent de plus en plus, ils s’affaiblissent également. L’effet ressemble beaucoup à la façon dont un élastique ou un ressort s’affaiblit lorsqu’il est trop étiré.

Les muscles qui contrôlent les cavités inférieures de votre cœur, les ventricules gauche et droit, sont particulièrement sujets à ce type d’étirement. Ces chambres sont importantes car elles effectuent la majorité du travail de votre cœur, le ventricule droit pompant le sang vers vos poumons et le ventricule gauche pompant le sang vers tout votre corps. L’affaiblissement des muscles autour des ventricules signifie qu’ils ne peuvent pas pomper aussi fort, ce qui affecte négativement l’ensemble de votre corps.

Les changements dans la forme de votre cœur peuvent également perturber le système électrique de cet organe. Un courant électrique traverse tout votre cœur à chaque battement de cœur, provoquant la compression de chaque partie du cœur selon une séquence spécifique. La forme de votre cœur fait partie du fonctionnement de ce timing, et lorsque certaines parties de votre cœur s’étirent, cela peut perturber ce timing. Si cela prend trop de temps, même de minuscules fractions de seconde, ce retard peut provoquer une désynchronisation des battements de votre cœur (un problème appelé dyssynchronie). De même, l’alcool peut avoir un effet toxique sur votre cœur et provoquer la formation de tissus cicatriciels. Ce tissu cicatriciel peut également provoquer des arythmies (rythmes cardiaques irréguliers) potentiellement mortelles.

Cette condition est-elle seulement un problème chronique (à long terme) ?

Bien que les effets à long terme de la cardiomyopathie induite par l’alcool retiennent généralement le plus l’attention, il existe également un risque de problèmes aigus (à court terme). Un exemple de ceci est une condition parfois connue sous le nom de « syndrome cardiaque des vacances ».

Boire une grande quantité d’alcool sur une courte période peut également avoir des effets toxiques sur le muscle cardiaque. Cela peut provoquer une perturbation de votre rythme cardiaque appelée « fibrillation ». C’est à ce moment-là que les cavités de votre cœur essaient de battre si vite qu’elles ne font que trembler ou trembler. Lorsque les cavités de votre cœur font cela, elles ne pompent pas efficacement. Cela se produit de deux manières :

• Fibrillation auriculaire. Les cavités supérieures de votre cœur sont l’oreillette gauche et l’oreillette droite (le terme pluriel est « oreillettes »). Lorsqu’ils fibrillent, tout le sang qu’ils contiennent n’est pas pompé vers la chambre suivante de votre cœur. Lorsque le sang s’accumule dans ces chambres, un caillot peut se former. Si ce caillot quitte votre cœur et se dirige vers votre cerveau, il peut y rester coincé et provoquer un accident vasculaire cérébral.
• Fibrillation ventriculaire. Comme mentionné ci-dessus, les cavités inférieures de votre cœur pompent le plus fort. S’ils ne pompent pas suffisamment de sang, vous pouvez vous évanouir ou même arrêter votre cœur (ce qui est mortel sans une action rapide pour redémarrer votre cœur). Bien que ce problème soit moins fréquent dans les cas de cardiomyopathie aiguë induite par l’alcool, il reste extrêmement dangereux.

Quels sont les symptômes ?

De nombreux symptômes liés à la cardiomyopathie induite par l’alcool surviennent en raison de la façon dont la maladie modifie la structure de votre cœur. Les symptômes incluent :

• Douleurs thoraciques, surtout lorsque vous êtes actif.
• Toux.
• Fatigue ou faiblesse.
• Se sentir étourdi ou s’évanouir.
• Palpitations cardiaques (la sensation désagréable de votre rythme cardiaque).
• Augmentation de la pression et gonflement des veines du cou.
• Difficulté à respirer, surtout lorsque vous êtes actif ou lorsque vous êtes allongé pendant plus de quelques minutes.
• Œdème (accumulation de liquide et gonflement), en particulier au niveau des pieds, des chevilles et du bas des jambes.
• Diminution notable de votre appétit.
• Perte de masse musculaire.
• Gonflement ou durcissement du foie.

Quelle est la cause de cette condition ?

L’alcool a des effets toxiques, mais votre corps peut limiter les dégâts et décomposer l’alcool en formes non toxiques si vous n’en buvez pas trop et trop rapidement. Cependant, une consommation excessive d’alcool met à rude épreuve ces processus de protection, en particulier au niveau du foie, ce qui les rend moins efficaces. En fin de compte, votre corps ne peut pas faire face aux dommages causés à plusieurs systèmes organiques, y compris votre cœur.

Bien que la cardiomyopathie induite par l’alcool résulte d’un abus d’alcool à long terme, il n’existe pas de limite ou de chiffre universel signifiant que vous la développerez. Cependant, les chercheurs ont identifié certains comportements qui augmentent le risque de développer cette maladie.

• Boire beaucoup. Les recherches disponibles montrent que boire 80 g d’alcool (environ 5,7 verres) ou plus par jour pendant au moins cinq ans peut augmenter considérablement le risque de développer cette maladie.
• Boire des beuveries fréquentes. Il existe des preuves que des beuveries répétées peuvent également suffire à augmenter le risque de développer cette maladie. La définition de la consommation excessive d’alcool consiste à consommer, en une seule occasion (comme une fête ou un événement), quatre verres ou plus pour les femmes et cinq verres ou plus pour les hommes.
• Mutations génétiques. Certaines personnes ont une mutation génétique qui fait que leur corps traite l’alcool plus lentement que d’autres. Pour eux, l’intoxication – et les dommages causés à leur corps par les effets toxiques de l’alcool – nécessitent moins de verres et durent plus longtemps. Au fil du temps, ces dommages accrus peuvent entraîner des problèmes tels que la cardiomyopathie induite par l’alcool.

Bien qu’ils ne soient pas à l’origine d’une cardiomyopathie induite par l’alcool, d’autres choix de mode de vie peuvent aggraver la situation. Il s’agit notamment de la consommation de drogues récréatives (en particulier celles qui affectent votre cœur, comme la cocaïne) et du tabac (qui a des effets négatifs majeurs sur votre cœur, vos poumons et votre système circulatoire).

Comment est-il diagnostiqué ?

Un médecin peut diagnostiquer une cardiomyopathie induite par l’alcool sur la base d’une combinaison de tests de diagnostic, de vos antécédents médicaux et en vous posant des questions sur votre mode de vie et votre situation personnelle. Un prestataire médical utilise ces moyens car il doit confirmer les éléments suivants :

• Changements dans la forme de votre cœur. La cardiomyopathie dilatée modifie votre cœur de manière très spécifique, et les médecins, en particulier les cardiologues (médecins spécialisés dans les maladies cardiaques), ont une formation qui les aide à repérer ces changements.
• Causes autres qu’une consommation excessive d’alcool chronique. Diagnostiquer une cardiomyopathie induite par l’alcool signifie exclure toute autre cause possible de cardiomyopathie dilatée. D’autres causes incluent les médicaments (sur ordonnance ou récréatifs), les maladies héréditaires ou génétiques, les troubles du système immunitaire, etc.
• Consommation chronique et excessive d’alcool. Après avoir exclu d’autres causes, la confirmation d’une consommation excessive d’alcool est la dernière étape. Si vous n’êtes pas un gros buveur de longue date, un médecin diagnostiquera probablement une cardiomyopathie dilatée idiopathique (idiopathique signifie que la cause est inconnue).

Quels tests seront effectués pour diagnostiquer cette maladie ?

Pour diagnostiquer cette maladie, les prestataires de soins de santé utiliseront généralement plusieurs des méthodes suivantes.

Examen physique

Cela implique qu’un médecin vous examine à la recherche de symptômes visibles tels qu’un gonflement des jambes ou des veines saillantes du cou. Ils utiliseront également un stéthoscope pour écouter les bruits de votre cœur et de vos poumons. La cardiomyopathie induite par l’alcool provoque généralement un crépitement dans les poumons et un souffle cardiaque (un son inhabituel dans votre rythme cardiaque qui peut indiquer un problème).

Tests d’imagerie

Pour diagnostiquer les changements dans la forme de votre cœur, les médecins doivent d’abord examiner la forme de votre cœur. Ils peuvent le faire en utilisant les tests suivants :

• Échocardiogramme. Ce test utilise un appareil maintenu contre la peau de votre poitrine qui produit des ondes sonores ultra-haute fréquence. Ces ondes aident à créer une image de votre cœur (un peu comme la chauve-souris utilise les ondes sonores pour « voir »).
• Électrocardiographie (ECG ou ECG). Ce test utilise des capteurs fixés sur la peau de votre poitrine pour détecter l’activité électrique de votre cœur et l’afficher sous forme d’onde sur une impression papier ou un écran d’ordinateur. Cela permet aux prestataires de voir si cette condition affecte l’activité électrique de votre cœur.
• Radiographie pulmonaire. Une radiographie peut souvent montrer une hypertrophie cardiaque.
• Tomodensitométrie cardiaque (TDM). Ce test d’imagerie utilise un traitement informatique pour assembler des images radiographiques en une image 3D du cœur.
• Imagerie par résonance magnétique cardiaque (IRM). Ce test génère des images à l’aide d’un traitement informatique et d’un aimant extrêmement puissant.

Certains des tests ci-dessus peuvent également utiliser des matériaux injectés dans votre circulation sanguine qui sont très visibles sur certains types d’imagerie. Ces matériaux, tels que les produits de contraste ou les traceurs, sont utiles car ils peuvent révéler des blocages du flux sanguin qui seraient très difficiles à voir autrement.

Comment cette maladie est-elle traitée et peut-elle être guérie ?

Le traitement de cette maladie commence par vous aider à réduire votre consommation d’alcool ou à arrêter complètement de boire. Cela peut également impliquer des soins de soutien qui aideront à prévenir – ou du moins à réduire l’impact – de tout symptôme de sevrage alcoolique. Les soins de soutien en cas de sevrage sont particulièrement importants car certains de leurs symptômes peuvent être graves, voire mettre la vie en danger. Un professionnel de la santé peut également vous mettre en contact avec les ressources disponibles et vous orienter vers d’autres spécialistes et experts qui peuvent vous aider à réduire ou à arrêter votre consommation d’alcool.

Dans de nombreux cas, sinon la plupart, s’abstenir de consommer de l’alcool peut suffire à aider les personnes à se remettre d’une cardiomyopathie induite par l’alcool. Dans les cas où les gens ne se rétablissent pas complètement en s’abstenant de boire de l’alcool, la plupart des gens verront quand même des améliorations notables de leurs symptômes. Dans certains cas, le simple fait de réduire la consommation d’alcool à des niveaux légers ou modérés peut également entraîner des améliorations. Cependant, ne pas boire du tout reste la meilleure solution, dans la mesure du possible.

À mesure que vous réduisez votre consommation d’alcool, votre prestataire traitera également vos symptômes. Cela implique généralement certains types de médicaments qui traitent les problèmes de rythme cardiaque ou d’autres symptômes d’insuffisance cardiaque. Ceux qui ne se rétablissent pas complètement auront également probablement besoin de ce type de traitement indéfiniment. Dans certains cas, un stimulateur cardiaque ou un autre dispositif implantable peut être nécessaire pour traiter des problèmes de rythme cardiaque plus graves. D’autres pourraient avoir besoin d’une intervention chirurgicale pour réparer les dommages causés aux valvules cardiaques.

Transplantation cardiaque

La seule façon de guérir la cardiomyopathie induite par l’alcool est la transplantation cardiaque. Cependant, cela n’est généralement pas une option car il y a très peu de cœurs disponibles auprès des donneurs d’organes. Pour cette raison, les programmes de transplantation ont des exigences très strictes pour pouvoir bénéficier d’une greffe et l’abstention d’alcool figure presque toujours sur ces listes.

Comment dois-je modifier mon alimentation si je souffre de cette maladie ?

S’abstenir complètement de consommer de l’alcool est la principale recommandation si vous souffrez de cardiomyopathie induite par l’alcool. Votre médecin vous recommandera probablement de vous concentrer également sur l’amélioration de votre alimentation de manière à aider votre cœur. Cela implique généralement de limiter votre consommation de sodium (sel) et de cholestérol et de vous assurer que vous suivez un régime alimentaire qui fournit tous les nutriments essentiels. En effet, les carences en vitamines et en minéraux sont plus fréquentes chez les gros buveurs chroniques. Envisagez une alimentation saine pour le cœur, comme le régime méditerranéen ou le régime DASH.

Quels médicaments sont utilisés ?

De nombreux médicaments peuvent aider en cas de cardiomyopathie induite par l’alcool, en traitant les symptômes provoqués par cette maladie. Les médicaments comprennent généralement des bêtabloquants (pour les problèmes de rythme cardiaque et de tension artérielle) et des diurétiques (pour aider votre corps à se débarrasser de l’excès de liquide et de l’enflure).

Complications/effets secondaires du traitement

Dans certains cas, en particulier ceux qui sont les plus graves, des symptômes d’insuffisance cardiaque et des affections associées peuvent se développer ou s’aggraver. Votre médecin est la personne la mieux placée pour vous expliquer les risques et les complications possibles auxquels vous pourriez être confronté en raison de cette maladie elle-même, des problèmes de santé associés ou de l’un des traitements que vous recevrez.

Combien de temps après le traitement vais-je me sentir mieux ?

En général, la plupart des personnes qui arrêtent de boire de l’alcool se sentiront mieux au cours des trois à six prochains mois. Cependant, certains symptômes peuvent commencer à s’améliorer encore plus tôt, selon les traitements et la gravité de votre cas. Dans les cas plus graves ou compliqués, en particulier ceux impliquant une intervention chirurgicale, certains symptômes peuvent ne pas s’améliorer encore plus longtemps. Dans l’ensemble, votre médecin est la meilleure source d’informations et de réponses en ce qui concerne votre rétablissement.

À quoi puis-je m’attendre si je souffre de cette maladie ?

Ce à quoi vous devez vous attendre avec cette condition dépend fortement de plusieurs facteurs. L’un des facteurs les plus importants est votre historique d’alcool. Cette condition a tendance à s’aggraver plus vous buvez et/ou plus vous buvez beaucoup. D’autres problèmes de santé que vous rencontrez peuvent également affecter votre cas, surtout si ces problèmes sont liés à la consommation d’alcool.

Vos perspectives ont tendance à être meilleures si vous pouvez arrêter complètement de boire. Cependant, il vaut mieux même réduire sa consommation d’alcool à des niveaux légers ou modérés que de continuer à boire beaucoup. Vos perspectives peuvent également s’améliorer en fonction des autres traitements que vous recevez, tels que des médicaments ou une intervention chirurgicale.

Combien de temps dure la cardiomyopathie induite par l’alcool ?

Pour de nombreuses personnes, s’abstenir de consommer de l’alcool peut conduire à un rétablissement complet, surtout lorsque leur cas est moins grave. Cependant, pour d’autres, les effets de la cardiomyopathie induite par l’alcool peuvent durer toute la vie. Même dans les cas où les personnes peuvent subir une transplantation cardiaque, les personnes ayant des antécédents de cardiomyopathie induite par l’alcool sont plus susceptibles d’être confrontées à d’autres problèmes de santé à l’avenir.

Cette condition est-elle mortelle ?

La cardiomyopathie induite par l’alcool, surtout lorsqu’elle est plus grave, entraîne des problèmes mortels comme une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral ou une insuffisance cardiaque. Les personnes atteintes de cette maladie qui n’arrêtent pas de boire beaucoup courent le plus grand risque. Entre 40 et 80 % des personnes qui continuent à boire beaucoup ne survivront pas plus de 10 ans après avoir reçu ce diagnostic.

Comment puis-je prévenir cette maladie ou réduire mon risque ?

La meilleure façon de réduire votre risque de développer une cardiomyopathie induite par l’alcool est de ne boire qu’avec modération. Cela est particulièrement vrai si vous souffrez d’une maladie qui affecte la façon dont votre corps traite l’alcool.

La seule façon de prévenir complètement la cardiomyopathie induite par l’alcool est de ne pas boire d’alcool du tout.

Comment prendre soin de moi et gérer mes symptômes ?

La chose la plus importante que vous puissiez faire pour vous aider si vous souffrez d’une cardiomyopathie induite par l’alcool est d’arrêter de boire si possible. Si vous ne pouvez pas arrêter de fumer, la meilleure chose à faire est de réduire votre consommation d’alcool à des niveaux modérés ou légers, et moins vous buvez d’alcool, mieux c’est. Une consommation modérée signifie pas plus de 14 verres par semaine pour les hommes ou 7 verres par semaine pour les femmes.

Vous devez également suivre les instructions et les conseils de votre médecin concernant tout traitement que vous recevez. Cela inclut de prendre vos médicaments comme indiqué et d’avoir une alimentation saine. Si vous avez des questions sur la façon de procéder, votre médecin peut y répondre et vous proposer de l’aide et des ressources tout au long du processus.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

En général, vous devriez parler à votre médecin si vous remarquez des changements dans vos symptômes au fil du temps, surtout s’ils commencent à affecter votre vie normale et votre routine. Cependant, vous devriez parler à votre médecin des symptômes qui nécessitent d’appeler son cabinet car chaque cas est différent.

Quand dois-je aller aux urgences ?

Votre médecin est la personne la mieux placée pour vous dire quels symptômes signifient que vous avez besoin de soins médicaux urgents. Cependant, de manière générale, vous devez vous rendre aux urgences si vous présentez les symptômes suivants :

• Douleur thoracique (angine).
• Palpitations cardiaques.
• S’évanouir ou presque s’évanouir à plusieurs reprises.