Blépharite (inflammation des paupières) : causes et traitement

Qu’est-ce que la blépharite ?

Blépharite, prononcée bleh-fur-RY-tis, signifie inflammation de la paupière. Les bords de vos paupières deviennent rouges ou foncés et deviennent enflés et squameux. La blépharite affecte généralement les deux yeux. Cela peut se produire lorsqu’une affection cutanée provoque une irritation, lorsque vous développez une infection ou lorsque les glandes sébacées se bouchent. Toutes ces choses peuvent même arriver en même temps.

La blépharite est un terme désignant une inflammation, mais elle peut entraîner une infection de l’œil. Cependant, la plupart des cas de blépharite ne sont pas contagieux. Il est peu probable qu’ils conduisent à la cécité.

Quelle est la fréquence de la blépharite ?

Une enquête menée auprès d’ophtalmologistes et d’optométristes a révélé que près de la moitié des personnes qu’ils consultaient présentaient des symptômes de blépharite. La maladie est courante et les symptômes sont gérables.

La blépharite touche généralement de la même manière les adultes et les enfants des deux sexes. Cependant, une forme – la blépharite à staphylocoques – touche principalement les femmes. Cela est vrai dans environ 80 % des cas.

Existe-t-il différents types de blépharite ?

Il existe deux types de blépharite, selon l’endroit où elle se situe sur vos paupières. Ils sont:

• Blépharite antérieure :Ce type se produit lorsque l’extérieur de votre paupière, là où les cils sortent de vos paupières, est rouge ou de couleur plus foncée et gonflé, ou lorsque vous avez des pellicules sur vos cils.
• Blépharite postérieure :Ce type se produit lorsque les glandes de Meibomius productrices de sébum sous votre paupière produisent du sébum épaissi/malsain.

Quels sont les signes et symptômes de la blépharite ?

Il existe plusieurs signes et symptômes de blépharite. Ils peuvent inclure :

• Paupières gonflées et/ou paupières grasses.
• Yeux rouges et irrités qui démangent ou brûlent.
• Croûtage des cils et des coins des paupières, rendant vos paupières collées ensemble.
• Des pellicules de peau s’accumulent autour de vos yeux et de vos paupières.
• Sécheresse oculaire ou larmoiement excessif.
• Clignotement excessif.

D’autres signes et symptômes peuvent inclure :

• Photophobie (sensibilité à la lumière).
• Vision floue.
• Perte de cils.
• Cils qui poussent vers vos yeux plutôt que de s’en éloigner (trichiasis).

Quelles sont les causes de la blépharite ?

Une blépharite peut survenir si vous avez des problèmes avec les glandes de Meibomius qui produisent les huiles présentes dans les larmes, certaines affections cutanées ou infections.

Causes de la blépharite antérieure

• Acné rosacée : La rosacée provoque une inflammation de la peau du visage, qui peut inclure les paupières.
• Allergies : les allergies aux solutions pour lentilles de contact, aux gouttes pour les yeux ou au maquillage peuvent provoquer une irritation.
• Pellicules (dermatite séborrhéique): La desquamation des pellicules peut irriter les paupières et provoquer une inflammation.
• Yeux secs: Les canaux lacrymaux secs peuvent altérer la résistance bactérienne, entraînant une infection.
• Poux ou acariens dans les cils (démodécie) : Les poux ou les acariens Demodex peuvent bloquer les follicules des cils et les glandes de vos yeux. Une étude a révélé que 30 % des personnes atteintes de blépharite chronique avaient des acariens Demodex.

Causes de la blépharite postérieure

• Dysfonctionnement de la glande Meibomius (MGD): Lorsque l’huile des glandes de Meibomius ne s’écoule pas librement, vous pouvez développer une sécheresse oculaire, ce qui peut entraîner une inflammation et une infection.
• Acné rosacée.
• Pellicules.

Les symptômes que vous présentez peuvent indiquer un type particulier de blépharite : staphylococcique, séborrhéique, ulcéreuse ou meibomienne. Par exemple:

• La blépharite séborrhéique présente des symptômes tels que des squames grasses.
• La blépharite ulcéreuse peut provoquer des saignements lorsque vous retirez les croûtes.
• La blépharite meibomienne rend vos larmes de mauvaise qualité.
• Les symptômes de la blépharite staphylococcique peuvent inclure des cils manquants ou des cils orientés dans la mauvaise direction.

Quels sont les autres facteurs de risque de développer une blépharite ?

En plus de souffrir de rosacée et de pellicules, vous pourriez être plus à risque de développer une blépharite si vous :

• Souffrez de diabète.
• Portez des lentilles de contact.
• Sont exposés à des irritants comme la poussière et les produits chimiques.
• Travaillez ou vivez dans des environnements secs. Cela inclut de passer beaucoup de temps dans la climatisation.
• Avoir un nombre élevé de microbes qui vivent normalement sur votre peau.
• Ne vous démaquillez pas complètement.
• Avoir la peau grasse.
• Vous prenez certains médicaments, comme ceux destinés au traitement du cancer.
• Vous êtes en ménopause ou en période de changements hormonaux.

De mauvaises habitudes d’hygiène provoquent-elles une blépharite ?

Une mauvaise hygiène peut être un facteur de blépharite, mais ce n’est pas aussi simple que de dire que seules les personnes ayant une mauvaise hygiène peuvent contracter une blépharite. L’hygiène n’est qu’une partie des raisons pour lesquelles certaines personnes souffrent de blépharite.

Si l’on y réfléchit, la plupart des gens ne nettoient pas leurs paupières et leurs cils tous les jours ou toutes les nuits. Cependant, les personnes présentant des facteurs de risque devront peut-être faire de l’hygiène des paupières et des cils une priorité.

Comment diagnostique-t-on la blépharite ?

Il n’existe pas de test unique pour la blépharite. Voici quelques mesures que votre ophtalmologiste peut prendre pour savoir si vous souffrez de blépharite et de quel type il s’agit :

1. Faites un historique de santé :Le prestataire vous posera des questions sur les symptômes et autres problèmes de santé afin de déterminer vos facteurs de risque.
2. Faites un examen externe des paupières :L’apparence de vos paupières et l’intensité des rougeurs, des écoulements et des gonflements aideront à déterminer le type et la gravité.
3. Prendre des cultures de décharge :Un prélèvement de sécrétions des paupières envoyé à un laboratoire peut en déterminer le contenu, notamment le type de bactérie présent et sa quantité.
4. Faites un test de déchirure :Un échantillon de larmes peut déterminer si la sécheresse oculaire est un facteur contributif.
5. Faites un examen des cils :L’évaluation des cils au microscope permet de détecter les acariens.
6. Effectuer une biopsie des paupières :Dans de rares cas, votre médecin devra peut-être effectuer une biopsie pour exclure un cancer de la peau ou d’autres cellules anormales. Votre ophtalmologiste engourdira votre paupière avec un anesthésique local. Ensuite, ils utiliseront une aiguille pour prélever un échantillon de cellules à examiner au microscope. Vous pouvez avoir des bleus, mais il est peu probable que vous ayez une cicatrice.

Puis-je traiter ma blépharite à la maison ?

Pour certains types de blépharite, les soins personnels à domicile peuvent aider à apaiser les symptômes. Si vous pensez souffrir de blépharite, essayez ces conseils :

• Évitez de vous maquiller les yeux :Pour réduire l’irritation, vous souhaiterez peut-être éviter de vous maquiller les yeux jusqu’à ce que l’inflammation soit gérée.
• Utilisez des compresses chaudes :Prenez un gant de toilette propre et mouillez-le avec de l’eau très tiède. Essorez l’excès d’eau et placez le chiffon sur vos paupières. Répétez cette opération si nécessaire pour maintenir la température du tissu constante. Finalement, les croûtes s’humidifieront et les débris huileux seront plus faciles à essuyer. Les masques chauffants micro-ondables disponibles dans le commerce peuvent retenir la chaleur plus longtemps et peuvent être plus efficaces.
• Consommez des oméga-3 :Certaines études ont montré que les oméga-3, présents dans l’huile de poisson ou de graines de lin, aident les glandes de vos yeux à mieux fonctionner. Manger des légumes verts à feuilles et éviter les aliments riches en graisses peut également être utile.
• Gommages des paupières :Ceux-ci sont disponibles en vente libre sous forme de spray, de mousse ou de lingettes emballées individuellement, contenant souvent de l’acide hypochloreux. Ils aident à réduire les pellicules sur vos cils et le nombre de bactéries sur la peau de vos paupières.

Alternativement, vous pouvez réaliser vos propres gommages pour paupières à la maison. Suivez ces étapes :

1. Utiliserun nouveau chiffon propre pour laver chaque paupière. Cela aidera à réduire la propagation des bactéries d’un œil à l’autre.
2. Mélangerune solution composée de 50 % de shampoing pour bébé et de 50 % d’eau.
3. LieuPassez le gant de toilette chaud et humide sur votre index et appliquez la solution savonneuse sur le chiffon.
4. Fermerl’œil que vous nettoyez et frottez plusieurs fois le gant de toilette sur les cils et le bord des paupières en effectuant des mouvements horizontaux.
5. Rincersoigneusement avec un gant de toilette propre et chaud et humide.
6. Répéterpour ton autre œil.

Si un nettoyage soigneux de vos paupières pendant plusieurs jours ne permet pas d’éliminer les croûtes, vous devriez consulter un professionnel de la vue.

Comment un professionnel de la vue traitera-t-il ma blépharite ?

Votre traitement contre la blépharite dépendra du type dont vous souffrez. Après avoir examiné le gonflement de vos paupières et effectué des tests, votre médecin peut vous prescrire des traitements comprenant tout ou partie des éléments suivants.

Antibiotiques pour traiter la blépharite

Vous pouvez obtenir une ordonnance pour une pommade antibiotique – comme l’érythromycine, la bacitracine ophtalmique ou le Polysporin® pour votre paupière – ou pour des gouttes oculaires antibiotiques, comme une combinaison de polymyxine B et de triméthoprime (Polytrim®). Ces traitements peuvent aider à résoudre l’infection bactérienne et à réduire l’irritation. Les cas qui persistent peuvent nécessiter un antibiotique oral, tel que la doxycycline ou l’azithromycine.

Anti-inflammatoires pour traiter la blépharite

Votre fournisseur peut ajouter un collyre ou une crème stéroïde à votre plan de traitement si vous avez besoin d’un médicament plus puissant. Les stéroïdes réduisent l’inflammation. Votre médecin peut vous prescrire des antibiotiques et des anti-inflammatoires pour traiter des affections sous-jacentes ou des infections secondaires.

Immunomodulateurs pour traiter la blépharite

Il a été démontré que l’ajout d’un médicament immunomodulateur, tel que la cyclosporine ophtalmique (Restasis®) en cas de blépharite postérieure, réduit l’inflammation. Ces médicaments bloquent la réponse immunitaire naturelle de votre corps et réduisent ainsi l’inflammation.

Traiter la blépharite en traitant la cause profonde

Il est important de traiter les causes profondes qui déclenchent la blépharite, en plus d’apaiser les symptômes. Les affections cutanées (telles que la rosacée) ou les affections oculaires (telles que la sécheresse oculaire) peuvent entraîner une blépharite récurrente plus souvent. Dans ces cas, certaines pilules, crèmes pour la peau ou gouttes oculaires pour les yeux secs peuvent aider.

Traiter la blépharite avec des procédures cliniques

Votre prestataire peut effectuer certaines procédures plus récentes dans son cabinet. Ceux-ci incluent :

• Lipiflow®, qui réchauffe les paupières et exprime les huiles malsaines.
• Thérapie par lumière pulsée intense, qui implique l’application d’impulsions de lumière rouge vif sur la peau de vos paupières.
• BlephEx®, qui consiste à nettoyer le bord de vos paupières.

Quelles complications peuvent résulter d’une blépharite ?

Vous ne pouvez pas guérir la blépharite. Cependant, elle peut être traitée et contrôlée grâce à une bonne hygiène des paupières. Si elle n’est pas traitée, la blépharite peut entraîner d’autres affections oculaires plus graves, notamment des problèmes cornéens, qui peuvent être importants.

Les complications comprennent :

• Chalazion : Un chalazion est une petite bosse/gonflement indolore des paupières.
• Ulcère cornéen (kératite) :Une plaie sur la cornée peut résulter d’une infection prolongée ou d’un gonflement des paupières.
• Problèmes de paupières :Les cils peuvent tomber, pousser dans des directions étranges ou s’éclaircir en raison d’une blépharite chronique.
• Oeil rose (conjonctivite) :Certains types de blépharite peuvent se transformer en œil rose chronique.
• Orgelet (orgelet) : Un orgelet (orgelet) est une bosse rouge et douloureuse sur la paupière près de vos cils.
• Problèmes de film lacrymal: Les larmes existent dans un équilibre délicat de mucus, d’huile et d’eau pour garder vos yeux humides et protégés. Si la peau ou les débris huileux s’accumulent et provoquent une irritation, vous pouvez développer les yeux secs ou un larmoiement excessif. Les huiles saines sécrétées par le bord de la paupière aident à protéger les larmes de l’évaporation. La sécheresse oculaire peut s’aggraver lorsque la blépharite vous amène à excréter des huiles malsaines.

Comment prévenir la blépharite ?

De nombreux cas de blépharite ne sont pas évitables. Certains facteurs de risque de blépharite, comme certaines affections cutanées, échappent à votre contrôle. Voici quelques mesures que vous pouvez prendre chaque jour pour soulager les symptômes :

• Gardez vos mains, votre visage et votre cuir chevelu propres.
• Essayez de ne pas toucher vos yeux qui démangent ou votre visage. Utilisez un mouchoir propre si vous devez les toucher.
• Retirez tout le maquillage des yeux avant de vous coucher.
• Essuyez l’excès de larmes ou de gouttes pour les yeux avec un mouchoir propre.
• Portez des lunettes au lieu de lentilles de contact jusqu’à ce que la condition disparaisse.
• Utilisez des larmes artificielles si vous avez les yeux secs et que votre prestataire est d’accord.
• Utilisez un shampoing antipelliculaire pour vous laver les cheveux.
• Remplacez le maquillage des yeux – eye-liner, fard à paupières, mascara – car les contenants peuvent contenir des bactéries. Vous voulez éviter la réinfection.