Hyperplasie de l’endomètre : causes, symptômes et traitement

Qu’est-ce que l’hyperplasie de l’endomètre ?

L’hyperplasie de l’endomètre se produit lorsque la muqueuse de votre utérus (endomètre) devient trop épaisse. Votre endomètre est la muqueuse que vous perdez pendant vos règles. C’est aussi le tissu dans lequel le fœtus se développe pendant la grossesse. Chez certaines femmes, l’hyperplasie de l’endomètre peut entraîner un cancer de l’endomètre, un type de cancer de l’utérus.

Quels sont les types d’hyperplasie de l’endomètre ?

Les prestataires de soins de santé classent l’hyperplasie de l’endomètre en fonction des types de changements cellulaires dans la muqueuse de l’endomètre. Certains types d’hyperplasie de l’endomètre augmentent considérablement votre risque de cancer, tandis que d’autres ne le font pas.

Les types d’hyperplasie de l’endomètre comprennent :

• Hyperplasie endométriale simple ou complexe (sans atypie) :Ce type d’hyperplasie de l’endomètre présente des cellules d’apparence normale qui ne sont pas susceptibles de devenir cancéreuses (« sans atypies » signifie moins susceptibles de devenir cancéreuses). Cette condition peut s’améliorer sans traitement ou votre prestataire peut recommander un traitement hormonal.
• Hyperplasie endométriale atypique simple ou complexe (avec atypies) :Si le type d’hyperplasie de l’endomètre est « atypique » ou « avec atypie », le risque de devenir cancéreuse est plus élevé. Sans traitement, votre risque de cancer de l’endomètre ou de l’utérus augmente.

Votre médecin peut utiliser les termes simple et complexe lorsqu’il classe votre état de santé. Simple et complexe font référence aux types de modèles qu’ils voient lorsqu’ils examinent vos cellules. Assurez-vous de discuter de toutes vos questions et préoccupations concernant votre diagnostic avec votre prestataire.

Quelle est la fréquence de l’hyperplasie de l’endomètre ?

L’hyperplasie de l’endomètre est rare. Elle touche environ 133 femmes sur 100 000. Elle affecte le plus souvent les femmes en transition vers la ménopause ou qui viennent de la terminer (lorsque vous cessez d’avoir vos règles).

Quels sont les symptômes de l’hyperplasie de l’endomètre ?

Les personnes atteintes d’hyperplasie de l’endomètre peuvent ressentir :

• Saignements menstruels anormaux ou saignements entre les règles.
• Cycles menstruels courts (moins de 21 jours).
• Saignements menstruels abondants.
• Saignements après la ménopause.
• Ne pas avoir de règles (aménorrhée).

Beaucoup de ces symptômes sont fréquents chez les femmes en transition vers la ménopause. La transition vers la ménopause signifie souvent des règles irrégulières ou des règles sautées et des saignements irréguliers. Parlez de vos symptômes à votre médecin afin qu’il puisse déterminer si une recherche d’hyperplasie de l’endomètre est nécessaire.

L’hyperplasie de l’endomètre provoque-t-elle des douleurs ?

Il est possible que cela provoque des douleurs abdominales/pelviennes ou des douleurs lors des rapports sexuels (dyspareunie). Cependant, les saignements anormaux constituent le symptôme le plus courant.

Quelles sont les causes les plus fréquentes d’hyperplasie de l’endomètre ?

Les femmes atteintes d’hyperplasie de l’endomètre produisent trop d’œstrogènes et pas assez de progestérone. Ces hormones jouent un rôle essentiel dans les menstruations et la grossesse. Pendant l’ovulation, les œstrogènes épaississent votre endomètre, tandis que la progestérone prépare votre utérus à la grossesse. Si la conception ne se produit pas, les niveaux de progestérone chutent. La baisse de progestérone amène votre utérus à se débarrasser de sa muqueuse au fur et à mesure de vos règles.

Les femmes atteintes d’hyperplasie de l’endomètre produisent peu, voire pas du tout, de progestérone. En conséquence, votre utérus ne perd pas sa muqueuse endométriale. Au lieu de cela, la doublure continue de croître et de s’épaissir. Les cellules qui composent la muqueuse peuvent se rapprocher les unes des autres et devenir irrégulières.

Quels sont les facteurs de risque d’hyperplasie de l’endomètre ?

Les femmes en périménopause ou en ménopause sont plus susceptibles de souffrir d’hyperplasie de l’endomètre. Cela survient rarement chez les personnes de moins de 35 ans. Les autres facteurs de risque comprennent :

• Certains traitements du cancer du sein (tamoxifène).
• Diabète.
• Âge précoce des règles ou apparition tardive de la ménopause.
• Antécédents familiaux de cancer de l’ovaire, de l’utérus ou du côlon.
• Maladie de la vésicule biliaire.
• Thérapie hormonale utilisant uniquement des œstrogènes lorsque vous avez encore un utérus.
• Ne jamais être enceinte.
• Obésité.
• Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK).
• Fumer des cigarettes.
• Maladie thyroïdienne.
• Longue histoire de menstruations irrégulières ou absentes.
• Antécédents d’irradiation pelvienne (rayonnement sur votre bassin).
• Système immunitaire compromis en raison d’une maladie auto-immune ou de médicaments.

Quelles sont les complications de l’hyperplasie de l’endomètre ?

Tous les types d’hyperplasie peuvent provoquer des saignements anormaux et abondants pouvant vous rendre anémique. L’anémie se développe lorsque votre corps ne dispose pas de suffisamment de globules rouges riches en fer.

L’hyperplasie atypique de l’endomètre non traitée peut devenir cancéreuse. Le cancer de l’endomètre ou de l’utérus se développe chez environ 8 % des femmes présentant une hyperplasie endométriale atypique simple non traitée. Près de 30 % des femmes atteintes d’hyperplasie endométriale atypique complexe qui ne reçoivent pas de traitement développent un cancer.

Comment diagnostique-t-on l’hyperplasie de l’endomètre ?

De nombreuses conditions peuvent provoquer des saignements utérins anormaux. Pour identifier la cause de vos symptômes, votre médecin peut vous prescrire un ou plusieurs de ces tests :

• Ultrason:Une échographie transvaginale utilise des ondes sonores pour produire des images de votre utérus. Les images peuvent montrer si votre muqueuse utérine est trop épaisse.
• Biopsie:Une biopsie de l’endomètre prélève des échantillons de tissus de votre muqueuse utérine. Les pathologistes étudient les cellules au microscope pour confirmer ou exclure un cancer.
• Hystéroscopie :Votre prestataire utilise un outil fin et éclairé appelé hystéroscope pour examiner votre col de l’utérus et regarder à l’intérieur de votre utérus. Votre prestataire peut effectuer cette procédure avec une dilatation et un curetage (D&C) ou une biopsie. Grâce à l’hystéroscopie, votre prestataire peut détecter des anomalies dans la cavité endométriale et effectuer une biopsie de toute zone suspecte.

Quel est le traitement de l’hyperplasie de l’endomètre ?

Le traitement de la plupart des cas d’hyperplasie de l’endomètre implique la prise d’un progestatif. Le progestatif est la version artificielle de la progestérone, l’hormone qui manque à votre corps. Le progestatif se présente sous plusieurs formes :

• Thérapie orale à la progestérone (vous avalez une pilule).
• Dispositif intra-utérin (DIU) contenant de la progestérone.
• Injection (Depo-Provera®).
• Crème ou gel vaginal.

Votre professionnel de la santé peut recommander une hystérectomie pour retirer votre utérus si :

• Votre état s’aggrave ou des cellules cancéreuses se développent.
• Votre état ne s’améliore pas avec le traitement progestatif.

Dois-je subir une hystérectomie pour hyperplasie de l’endomètre ?

Une hystérectomie n’est généralement pas nécessaire pour traiter l’hyperplasie de l’endomètre. La plupart des femmes réagissent bien au traitement progestatif. Si votre risque de cancer de l’utérus est élevé et que votre médecin vous diagnostique une hyperplasie endométriale atypique complexe, l’hystérectomie peut être une option de traitement possible.

Quelles sont les perspectives pour les femmes souffrant d’hyperplasie de l’endomètre ?

L’hyperplasie de l’endomètre répond bien aux traitements progestatifs. L’hyperplasie endométriale atypique peut entraîner un cancer de l’endomètre ou de l’utérus. Votre médecin peut recommander des examens échographiques, des biopsies ou une hystérectomie plus fréquents pour éliminer le risque que cela se transforme en cancer. Votre prestataire basera cette recommandation sur votre diagnostic et vos antécédents médicaux.

L’hyperplasie de l’endomètre conduit-elle au cancer ?

Non, pas toujours. Le risque de développer un cancer varie de 8 % à 30 % selon le type d’hyperplasie de l’endomètre dont vous souffrez. Seuls certains types d’hyperplasie de l’endomètre conduisent au cancer. Votre médecin peut discuter de votre type de cancer et vous recommander le meilleur traitement en fonction de vos antécédents médicaux et de votre risque global de cancer.

Comment puis-je prévenir l’hyperplasie de l’endomètre ?

Certaines étapes peuvent réduire vos risques de développer une hyperplasie de l’endomètre :

• Utilisez de la progestérone avec des œstrogènes après la ménopause (si vous utilisez un traitement hormonal).
• Envisagez de prendre une pilule contraceptive contenant des œstrogènes et des progestatifs si vos règles sont irrégulières.
• Arrêtez de fumer.
• Maintenez un poids qui est sain pour vous.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Vous devriez appeler votre médecin si vous ressentez :

• Saignement abondant ou anormal.
• Saignements vaginaux après la ménopause.
• Crampes douloureuses (dysménorrhée).
• Miction douloureuse (dysurie).
• Rapports sexuels douloureux (dyspareunie).
• Douleur pelvienne.
• Pertes vaginales inhabituelles.
• Périodes menstruelles fréquemment manquées.

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Si vous souffrez d’hyperplasie de l’endomètre, vous voudrez peut-être demander à votre médecin :

• De quel type d’hyperplasie de l’endomètre ai-je ?
• Suis-je exposé à un risque accru de cancer de l’endomètre ou de l’utérus ? Si oui, comment puis-je réduire ce risque ?
• Quel est le meilleur traitement pour le type d’hyperplasie de l’endomètre dont je souffre ?
• Quels sont les risques et les effets secondaires du traitement ?
• Les membres de ma famille risquent-ils de développer une hyperplasie de l’endomètre ? Si oui, que peuvent-ils faire pour réduire ce risque ?
• De quel type de soins de suivi ai-je besoin après le traitement ?
• Dois-je faire attention aux signes de complications ?

Quel est l’âge le plus courant pour souffrir d’hyperplasie de l’endomètre ?

L’hyperplasie de l’endomètre a tendance à survenir chez les femmes en transition vers la ménopause ou qui sont passées par la ménopause. L’âge moyen de la ménopause est de 51 ans. Les femmes entre 50 et 60 ans sont les plus susceptibles de développer une hyperplasie de l’endomètre.