Hématémèse (vomissements de sang) : causes, qu’est-ce que c’est et traitement

Qu’est-ce que l’hématémèse ?

L’hématémèse signifie vomir du sang. Vous pouvez vomir du sang avec le contenu de votre estomac, ou du sang seul. Il peut être frais et rouge vif, ou plus vieux, plus foncé et coagulé, comme le marc de café. L’hématémèse est un signe d’hémorragie interne de la partie supérieure de votre tube digestif : l’œsophage, l’estomac et la première partie de votre intestin grêle appelée duodénum. Si vous vomissez du sang, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Est-ce que vomir du sang est très grave ?

Il existe de nombreuses causes possibles de présence de sang dans vos vomissements. Certains sont très sérieux. Les prestataires de soins de santé ne peuvent pas déterminer la gravité de la maladie tant qu’ils n’ont pas enquêté et diagnostiqué la cause. Pour cette raison, les prestataires de soins de santé traitent tous les cas d’hématémèse comme des urgences jusqu’à ce qu’ils en sachent mieux, et vous devriez faire de même.

Un peu de sang dans les vomissures est-il normal ?

Le sang dans vos vomissures n’est jamais normal. Une petite quantité peut indiquer une cause plus bénigne. Par exemple, vous pourriez voir une petite quantité de sang dans vos vomissements simplement à cause du traumatisme causé par les vomissements. Mais il existe de nombreuses autres raisons pour lesquelles une hématémèse peut survenir. Il est important d’appeler votre médecin si vous vomissez du sang.

Les vomissements de sang peuvent-ils entraîner la mort ?

Il est peu probable que les vomissements entraînent la mort, mais une perte de sang importante peut le faire. Si vous saignez beaucoup, vous risquez de subir un choc hypovolémique, ce qui peut entraîner une défaillance d’un organe et la mort. Heureusement, c’est un événement rare. Mais si vous vomissez beaucoup de sang, vous devriez vous faire soigner immédiatement. Vous pourriez avoir besoin d’un traitement allant au-delà du simple arrêt du saignement.

Qu’est-ce que cela signifie si vous vomissez du sang ?

En général, vomir du sang est un signe de saignement dans le tractus gastro-intestinal supérieur. Votre appareil gastro-intestinal supérieur comprend votre œsophage, votre estomac et votre duodénum. Il est possible de vomir du sang si vous l’avalez à cause d’un saignement de nez ou de bouche. Mais si vous n’avez pas avalé de sang, il vient de l’intérieur de votre système digestif supérieur.

Le sang rouge vif est frais et indique un saignement actif, qui peut être plus abondant et plus urgent. Le vomi moulu au café – du sang qui semble brun et grumeleux – est du sang plus ancien. Cela peut indiquer un saignement plus lent ou arrêté. Il faut généralement une quantité importante de saignement pour déclencher des vomissements.

Quelles sont les causes possibles de l’hématémèse ?

Les conditions qui provoquent le plus souvent une hématémèse comprennent :

• Ulcères hémorragiques. Un ulcère gastroduodénal est une plaie ouverte dans l’estomac ou le duodénum. Elle est souvent causée par une infection bactérienne ou par la prise régulière d’AINS ou d’aspirine.
• Inflammation aiguë. L’inflammation de l’œsophage ou de la muqueuse de l’estomac peut provoquer des saignements dans les artères situées en dessous. Une consommation excessive d’alcool, d’aspirine et d’AINS, ainsi qu’un reflux acide sévère en sont des causes fréquentes.
• Vaisseaux sanguins hypertrophiés qui se rompent. L’hypertension portale, conséquence de la cirrhose, provoque une augmentation de la pression dans les veines abdominales. Cela peut entraîner une hypertrophie des veines de l’œsophage et de l’estomac, les rendant fragiles et faciles à briser. Les saignements provoqués par ces varices peuvent être extrêmement graves.
• Pancréatite chronique. La pancréatite à long terme peut endommager les vaisseaux sanguins entourant votre pancréas, entraînant une rupture et des saignements. Le sang peut voyager dans votre duodénum.

D’autres causes possibles incluent :

• Blessure traumatique. Une blessure directe et contondante à l’estomac ou à l’œsophage peut provoquer un saignement aigu à l’intérieur. Des blessures internes peuvent également rarement survenir à la suite de procédures médicales.
• Syndrome de Mallory-Weiss.Une déchirure de Mallory-Weiss est une déchirure de l’œsophage causée par de violents vomissements. Cela survient généralement après avoir bu trop d’alcool.
• Tumeur. Les tumeurs bénignes et malignes peuvent saigner. Une tumeur hémorragique doit être testée pour détecter un cancer de l’estomac, de l’œsophage ou du pancréas.
• Angiodysplasies.Il s’agit de vaisseaux sanguins de surface anormaux qui peuvent provoquer des saignements de l’estomac et des intestins.

L’hématémèse peut-elle être guérie ?

Les prestataires de soins de santé peuvent arrêter l’hémorragie interne active de plusieurs manières. Ce sera leur première préoccupation lorsque vous vomissez du sang. Cependant, si votre saignement est causé par une maladie chronique, cela pourrait être plus difficile à guérir. Il est possible d’avoir une hématémèse récurrente si la condition sous-jacente n’est pas corrigée.

Comment traite-t-on l’hématémèse ?

L’hématémèse est toujours traitée comme une urgence. À votre arrivée, votre équipe soignante évaluera votre état pour déterminer de quel type de soutien immédiat vous avez besoin. Si vous présentez des signes de perte de sang importante, ils la traiteront d’abord avec des liquides IV, des transfusions sanguines et un apport d’oxygène si nécessaire. Ces étapes sont appelées réanimation.

Après la réanimation, votre équipe soignante devra rechercher la cause de votre état. Ils voudront savoir quand vous avez commencé à vomir du sang, à quoi cela ressemblait et si cela s’est déjà produit auparavant. Ils voudront savoir si vous présentez d’autres symptômes. Ils obtiendront également un historique détaillé de votre utilisation de médicaments, notamment de l’aspirine, des AINS et des anticoagulants.

Pour localiser la source du saignement et s’assurer qu’il s’est arrêté, votre équipe soignante devra examiner l’intérieur de votre tractus gastro-intestinal supérieur. Le moyen le plus efficace d’y parvenir est de procéder à un examen endoscopique supérieur. Une endoscopie permet aux prestataires de soins de voir à l’intérieur de votre tractus gastro-intestinal et d’arrêter le saignement.

Pendant l’examen, vous recevrez des médicaments pour vous détendre et vous endormir. Votre médecin fera passer l’endoscope – une caméra éclairée sur un tube long et fin – dans votre gorge et dans votre duodénum. Lorsqu’ils trouvent la source du saignement, ils peuvent faire passer des outils médicaux dans le tube pour sceller la plaie.

Ce qui se passe ensuite dépend de ce que votre médecin apprend de l’examen. Ils devront peut-être prélever un échantillon de tissu de l’endoscope pour l’analyser en laboratoire (biopsie). La plupart des causes d’hémorragie gastro-intestinale supérieure sont traitées efficacement par des médicaments. Certains cas d’hémorragies gastro-intestinales supérieures sévères peuvent nécessiter une intervention chirurgicale pour être réparés.

Quand dois-je consulter un médecin en cas d’hématémèse ?

Consultez immédiatement un médecin si vous vomissez du sang. Vous voudrez peut-être appeler une ambulance si vous présentez d’autres symptômes d’urgence, tels que :

• Vertiges ou étourdissements.
• Désorientation ou confusion.
• Douleurs abdominales sévères.
• Douleur thoracique intense.