Définition, types et traitement de l’hématome

Qu’est-ce qu’un hématome ?

Un hématome est une plaie fermée dans laquelle le sang s’accumule et remplit un espace à l’intérieur de votre corps car il ne peut pas s’écouler ou s’écouler. Et si le sang remplit un espace, il peut commencer à pousser les tissus environnants vers l’extérieur. Les hématomes mineurs sont courants et vous pouvez en avoir presque n’importe où sur votre corps.

Les hématomes sont préoccupants lorsqu’ils sont plus gros, qu’ils exercent une pression sur les tissus environnants ou qu’ils surviennent en raison de conditions dangereuses. Mais les plus petits dans les endroits non critiques disparaissent généralement et ne sont pas une source d’inquiétude.

Types d’hématomes

Il existe plusieurs types spécifiques d’hématomes, principalement organisés selon l’endroit où ils surviennent. Ils comprennent, sans s’y limiter, les éléments suivants :

• Hématomes mammaires
• Céphalhématomes chez les nouveau-nés
• Hématomes à l’intérieur de votre crâne, comme les hématomes sous-duraux et les hématomes épiduraux
• Hémorragie interne comme l’hémopéritoine
• Hématomes de la gaine droite près de vos muscles abdominaux ou autres hématomes musculaires
• Hématomes sous-chorioniques pendant la grossesse
• Hématomes sous-unguéaux (sous l’ongle) des ongles des mains ou des pieds

Quels sont les symptômes d’un hématome ?

Plus un hématome est gros, plus il est susceptible de provoquer des symptômes. Ils sont également susceptibles de provoquer des symptômes lorsqu’ils remplissent de petits espaces ou se trouvent à proximité de tissus critiques. Certains symptômes courants d’un hématome comprennent :

• Douleur. Les hématomes surviennent généralement lors de blessures, la douleur est donc l’un des principaux symptômes.
• Ecchymoses. Les hématomes moins profonds provoquent généralement des changements de couleur visibles. Ils peuvent être minuscules (comme les pétéchies), légèrement plus gros (comme le purpura) ou très gros (comme les ecchymoses).
• Gonflement. Les hématomes peuvent provoquer un gonflement (œdème) lorsque le sang accumulé pousse les tissus environnants comme les muscles ou la peau vers l’extérieur.
• Symptômes nerveux. Les hématomes peuvent exercer une pression sur les nerfs, provoquant une sensation de picotements (paresthésie), ainsi qu’un engourdissement ou une douleur nerveuse.

Symptômes dangereux

Les hématomes à l’intérieur de la tête sont dangereux car l’espace disponible pour le sang est limité. Le sang remplissant cet espace commencera à exercer une pression sur votre cerveau, finissant par l’endommager.

Les symptômes avant-coureurs des hématomes dans la tête comprennent :

• Un mal de tête soudain et intense
• Faiblesse ou paralysie, surtout d’un côté de votre corps ou de votre visage
• Nausées et vomissements
• Difficulté à parler (aphasie) ou à avaler (dysphagie)
• Perte d’équilibre ou difficulté à coordonner les mouvements musculaires (ataxie)
• Saisies
• Perte de conscience et coma

Une hémorragie interne à l’intérieur de la poitrine ou de l’abdomen qui provoque un hématome important peut également provoquer des symptômes avant-coureurs. Ils comprennent :

• Difficultés à respirer ou changements respiratoires, comme une respiration rapide (tachypnée) ou lente (bradypnée)
• Douleur thoracique ou abdominale
• Votre peau devient visiblement pâle (pâleur), froide ou moite
• Douleur intense, surtout lorsqu’elle survient pour une raison inconnue ou qu’elle semble bien pire que ce à quoi on pourrait s’attendre en raison de la cause probable.

Quelles sont les causes des hématomes ?

Les blessures traumatiques sont une cause majeure des hématomes. Un traumatisme contondant peut facilement en être la cause, car les saignements à l’intérieur de votre corps n’ont nulle part où aller.

Mais les blessures pénétrantes peuvent aussi provoquer des hématomes. Lorsque vous souffrez d’une sorte de blessure pénétrante, votre corps bouche l’ouverture dès que possible grâce à un processus appelé hémostase. Mais si le saignement continue à l’intérieur de votre corps après l’ouverture des joints, des hématomes peuvent se développer.

Certaines conditions spécifiques liées à des blessures pouvant provoquer des hématomes comprennent :

• Fractures osseuses, surtout complètes (où la fracture traverse tout l’os)
• Nez cassé, fractures du visage ou oreille en chou-fleur
• Traumatismes crâniens et traumatismes crâniens, en particulier ceux qui provoquent des saignements intracrâniens
• Lésions des organes internes, en particulier celles qui impliquent des saignements importants
• Procédures médicales qui provoquent des problèmes comme une veine soufflée par une ligne intraveineuse (IV) ou une hémorragie interne après une intervention chirurgicale
• Contusions musculaires
• Ruptures et déchirures de divers tissus à l’intérieur de votre corps
• Blessures liées à la foulure comme les entorses articulaires

Vous pouvez également développer des hématomes dus à une hémorragie interne dans des conditions qui n’impliquent pas de blessure ou de cause externe. Les conditions qui peuvent faire cela incluent :

• Déchirure des vaisseaux sanguins comme des dissections aortiques
• Troubles de la coagulation comme l’hémophilie
• Cancers du sang comme la leucémie ou le lymphome
• Dommages causés par des excroissances internes telles que des tumeurs (y compris des excroissances bénignes et malignes)
• AVC hémorragiques
• Dommages aux organes internes dus à des conditions telles que des calculs rénaux
• Conditions pouvant provoquer des ulcères du tube digestif
• Saignements cérébraux non traumatiques dus à des conditions telles que l’hypertension artérielle (hypertension)
• Anévrismes rompus
• Maladies infectieuses pouvant provoquer des hémorragies internes, comme les fièvres hémorragiques virales

Complications

Les hématomes n’entraînent généralement pas de complications, sauf s’ils impliquent des saignements abondants. Les complications qu’ils peuvent provoquer comprennent :

• Choc hypovolémique
• Ischémie due au manque de sang lorsque des hématomes appuient sur les vaisseaux sanguins, empêchant le sang de circuler
• Symptômes de compression nerveuse

D’autres complications peuvent être possibles, en fonction de vos antécédents médicaux et d’autres facteurs. Votre médecin est la personne la mieux placée pour vous en dire plus sur vos risques spécifiques de complications.

Comment est-il diagnostiqué ?

Un médecin peut diagnostiquer un hématome à l’aide d’un examen physique et de tests d’imagerie. Un examen physique est particulièrement utile en cas de blessure. Au cours de ces examens, votre prestataire recherchera des changements cutanés visibles, écoutera avec un stéthoscope et palpera (palpera) avec ses mains. La palpation est particulièrement utile car les hématomes sont différents des tissus normaux et sains. Votre prestataire peut également vous poser des questions sur vos symptômes, comment et quand ils ont commencé, etc.

Les examens d’imagerie sont utiles pour détecter les hématomes, car ils permettent aux prestataires de soins de voir l’intérieur de votre corps. L’imagerie par résonance magnétique (IRM) est la meilleure pour montrer les hématomes, en particulier les plus profonds. Mais les IRM prennent beaucoup plus de temps que les autres analyses, les prestataires peuvent donc utiliser les éléments suivants :

• Tomodensitométrie (TDM). Ceux-ci peuvent montrer si des hématomes dans votre crâne poussent sur vos tissus cérébraux.
• Angiographie. Ce test peut aider à détecter une hémorragie interne et des hématomes associés.
• Ultrason. Ce test peut aider les prestataires à détecter les hématomes moins profonds ou situés à des endroits spécifiques, comme autour de votre utérus.

En fonction de facteurs tels que vos symptômes et vos antécédents médicaux, votre prestataire peut recommander d’autres tests. Ils peuvent vous en dire plus sur la manière dont ces tests peuvent vous aider.

Comment traite-t-on les hématomes ?

Les hématomes plus petits n’ont généralement pas besoin de traitement ou peuvent être traités avec de simples remèdes maison. Pour de simples contusions superficielles ou une articulation foulée ou tordue, utilisez la méthode RICE :

• Repos, afin que la blessure puisse commencer à guérir.
• Glace, et assurez-vous d’envelopper les blocs de glace dans des serviettes pour éviter les engelures.
• Compression, comme envelopper la partie blessée avec un bandage élastique.
• Élever, donc la partie affectée est plus haute que votre cœur.

Lorsque les hématomes sont plus graves, le traitement commence par la gestion des effets dangereux ou des complications. Les exemples incluent la transfusion de sang pour compenser une perte de sang importante ou la RCR pour maintenir la circulation sanguine si votre cœur s’arrête.

Lorsque vous n’êtes pas en danger imminent, le traitement se concentre sur la cause de l’hématome. Les exemples incluent :

• Chirurgie pour réparer les vaisseaux sanguins et les tissus endommagés
• Procédures pour drainer les hématomes comme la centèse (en utilisant une aiguille pour extraire le sang accumulé de votre corps)
• Réparer et immobiliser les os cassés
• Éliminer l’accumulation de sang afin qu’il n’exerce pas de pression sur les zones environnantes et qu’il soit plus facile pour votre corps de guérir
• Médicaments pour soulager la tension artérielle, les problèmes de coagulation et tout autre problème connexe

Votre prestataire peut recommander d’autres traitements, en fonction des détails de votre situation. Ils peuvent vous expliquer en détail les différentes options et vous informer des complications ou effets secondaires possibles.

À quoi puis-je m’attendre si j’ai un hématome ?

Ce que vous pouvez attendre d’un hématome peut varier en fonction de plusieurs facteurs. Sa taille et sa cause, vos antécédents médicaux et de nombreux autres facteurs peuvent affecter ce que vous vivez. Votre professionnel de la santé peut vous en dire plus sur ce à quoi vous pouvez et devez vous attendre dans votre cas spécifique. Ils peuvent également vous informer des perspectives de votre état et de ce que vous pouvez faire pour l’améliorer.

Les hématomes sont-ils évitables ?

La plupart des hématomes ne sont pas évitables car ils surviennent de manière imprévisible. Mais vous pouvez prendre certaines mesures pour réduire les risques d’en souffrir.

• Prévenir les blessures ou limiter leur gravité. Vous pouvez le faire en utilisant des équipements de sécurité comme des casques et des rembourrages de protection et en portant votre ceinture de sécurité dans les véhicules en mouvement.
• Gérer les maladies chroniques. Cela peut vous aider à retarder, voire à prévenir, des situations dangereuses telles que des accidents vasculaires cérébraux et des hémorragies cérébrales. Cela peut également aider à éviter les hématomes dus à des troubles de la coagulation/hémorragie.
• Entraînez-vous et faites de l’exercice avec prudence. Vous pouvez contracter des hématomes à la suite de lésions musculaires et des tissus mous, donc prévenir ces lésions réduit vos risques de développer des hématomes.

Les hématomes peuvent également survenir à cause d’autres maladies chroniques. Discutez avec votre médecin des moyens de prévenir les hématomes si vous souffrez d’une maladie chronique qui pourrait les provoquer.

Comment prendre soin de moi si j’ai un hématome ?

Prendre soin de ne pas aggraver ou aggraver une blessure à l’origine d’un hématome est un élément clé pour prendre soin de soi. Si vous lui laissez le temps de guérir, c’est généralement tout ce dont vous aurez besoin. Si vous avez des questions ou des inquiétudes sur la façon d’aider à guérir un hématome, vous devriez en parler à un professionnel de la santé. Ils peuvent adapter les informations qu’ils fournissent afin qu’elles soient exactes et utiles à votre situation.

Quand dois-je appeler ou prendre rendez-vous avec mon professionnel de la santé ?

Vous devriez parler ou consulter un professionnel de la santé au sujet des hématomes si vous avez :

• Des ecchymoses qui ne guérissent pas en deux semaines
• Des ecchymoses fréquentes ou récurrentes que vous ne pouvez pas expliquer
• Des ecchymoses ainsi que d’autres symptômes qui pourraient indiquer un problème plus profond (par exemple, une faiblesse musculaire, des picotements ou des engourdissements, ou des changements de couleur dus à un manque de circulation sanguine)

Quand dois-je aller à l’hôpital ou aux urgences ?

Vous devez obtenir des soins médicaux d’urgence si vous présentez des symptômes de conditions dangereuses impliquant des hématomes. Ces symptômes comprennent, sans s’y limiter, les suivants :

• Difficulté à respirer
• Perte de conscience
• Douleur thoracique
• Un mal de tête soudain et extrêmement douloureux
• Faiblesse ou paralysie unilatérale
• Difficulté à garder votre équilibre
• Changements de vision
• Difficulté à parler clairement
• Nausées et vomissements inexpliqués

Quelles questions dois-je poser à mon médecin ?

Voici quelques questions que vous voudrez peut-être poser à votre professionnel de la santé :

• Quelle est la cause de mon hématome ?
• Quelle est sa gravité ?
• Puis-je le soigner moi-même ou faire quelque chose pour en prendre soin ?
• Cela nécessite-t-il un traitement professionnel et quelles sont mes options de traitement ?
• Combien de temps faudra-t-il à mon hématome pour guérir ?

Quelle est la gravité d’un hématome ?

Les hématomes peuvent varier de mineurs à graves. Les principaux éléments qui déterminent la gravité d’un hématome sont les suivants :

• Quelle est la cause
• Quelle est sa taille
• Où c’est
• S’il pourrait endommager ou endommage quelque chose autour de lui
• Si quelque chose concernant votre état de santé actuel ou passé pourrait l’influencer et l’aggraver