L’inflammation péricardique induite par les médicaments est une affection rare. L’évolution précise de la péricardite médicamenteuse est inconnue (péricardite idiopathique). Certains des médicaments couramment observés pour induire cette affection comprennent l’isoniazide, la cyclosporine, le procaïnamide, le dantrolène, la doxorubicine, la pénicilline, l’hydralazine, la warfarine et l’héparine. La consommation chronique du médicament peut être la raison de cette condition. La réaction indésirable du médicament à l’organisme est le facteur de risque de péricardite.
Médicaments à base d’interféron
Médicaments à base d’interféron utilisés à de nombreuses fins pour traiter divers cancers et infections virales. Il a les mêmes propriétés que notre corps synthétise naturellement, mais lorsqu’il est utilisé pour une maladie chronique, il induit plusieurs effets secondaires. Certains des effets secondaires les plus courants comprennent les syndromes pseudo-grippaux, les douleurs thoraciques, l’alopécie, les éruptions cutanées, la pancytopénie, les myalgies et l’hépatotoxicité. La péricardite médiée par l’interféron n’est pas bien définie, exceptionnellement peu fréquente et parmi les différentes synthèses, l’interféron alpha est connu pour être le plus cardiotoxique. Il provoque une réaction auto-immune par divers mécanismes, dont la production de gamma-globulines et d’interleukine-6 et l’inhibition des lymphocytes T suppresseurs allospécifiques, ainsi que l’activation des cellules tueuses naturelles.
L’actinomycine-D, les anthracyclines, la bléomycine, la bromocriptine, le cisplatine associé au 5-fluorouracile, le cyclophosphamide, la cytarabine, le méthysergide, le minoxidil, le morrhuate de sodium, la phénylbutazone et le tocaïnide ont été associés au développement de la péricardite. Parmi ces médicaments, la mésalamine et la sulfasalazine ont un fort potentiel dans la cause de la péricardite. Les sociétés pharmaceutiques qui produisent de la mésalamine et de la sulfasalazine par voie orale et rectale énumèrent la péricardite comme un effet indésirable peu courant dans leur brochure d’information. La relation sous-jacente entre la péricardite et les médicaments ayant la même activité pharmacologique, tels que l’olsalazine et le balsalazide, est incertaine. Le méthysergide est un alcaloïde de l’ergot de seigle utilisé à titre prophylactique pour le traitement de la migraine et des céphalées en grappe.
Dans le lupus érythémateux disséminé d’origine médicamenteuse, la douleur thoracique est le principal symptôme causé par l’inflammation de la muqueuse qui entoure les poumons (pleurite) et le cœur (péricardite). Les manifestations cardiaques sont généralement inhabituelles dans le lupus induit par l’hydralazine. La péricardite survient dans moins de 5 % des cas de lupus induit par l’hydralazine, contre 20 % dans le cas du lupus érythémateux disséminé spontané. Des cas d’épanchement péricardique récurrents ont été signalés en raison d’un lupus érythémateux disséminé d’origine médicamenteuse, qui entraîne une réparation de la valve mitrale. La carbamazépine, en tant que médicament anticonvulsif, a été identifiée comme pouvant causer le lupus dans plusieurs cas.
Les médicaments anticoagulants ont un rôle important dans l’induction de l’épanchement péricardique. La warfarine, l’héparine et les agents antithrombotiques tels que l’aspirine et le dipyridamole ont un rôle à jouer pour persuader un épanchement péricardique majeur ainsi que des complications vasculaires, une hémorragie gastro-intestinale. Un épanchement péricardique majeur est défini comme une tamponnade cardiaque avec un niveau de liquide > 10 mm qui nécessite un traitement immédiat tel qu’une ponction péricardique ou une intervention chirurgicale. Un épanchement péricardique mineur est défini comme un niveau de liquide < 10 mm, qui peut être géré par un traitement médicamenteux.
Signes et symptômes de l’inflammation péricardique induite par les médicaments
Les signes et symptômes de l’inflammation péricardique induite par les médicaments comprennent une réaction allergique médiée par l’immunoglobuline E, une toxicité cardiaque directe, une réponse humorale des anticorps, une hypersensibilité à médiation cellulaire et une éosinophilie périphérique. Difficulté à respirer, qui s’aggrave surtout en position couchée ou allongée, Gonflement des jambes et des pieds (œdème), fièvre légère, frissons, transpiration, douleur thoracique ; et la douleur dans la poitrine augmente en toussant ou en avalant. La gravité de l’inflammation péricardique induite par les médicaments peut varier et il est difficile de prédire qui présente des symptômes légers ou graves.
La meilleure thérapie pour la péricardite d’origine médicamenteuse implique le retrait rapide du risque associé à la prise de médicaments et le traitement de ses signes et symptômes. Si la maladie n’est pas traitée à temps, elle peut entraîner des symptômes potentiellement mortels. Le traitement avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens et la colchicine aboutit à une bonne récupération. En outre, des diurétiques aident à réduire l’accumulation excessive de liquide dans le corps peuvent être administrés.
Les meilleurs médicaments combinés sont l’ibuprofène et la colchicine. L’ibuprofène présente plusieurs avantages, par exemple, il augmente progressivement le débit sanguin coronaire tandis que l’autre médicament a un faible débit sanguin coronaire. L’indométhacine contrôle généralement la douleur mais a un faible profil d’effets indésirables et réduit le flux coronaire. L’utilisation de la colchicine tend à prévenir les péricardites récurrentes.
