Infection des plaies chirurgicales : symptômes, traitement et prévention

Qu’est-ce qu’une infection de plaie chirurgicale ?

Une infection de la plaie chirurgicale (infection du site opératoire) est une infection qui se développe après une intervention chirurgicale. Ces infections se produisent lorsque des bactéries pénètrent dans votre corps par les incisions (coupures) pratiquées par votre chirurgien. Cela n’arrive pas souvent, en partie parce que les prestataires de soins de santé et les hôpitaux travaillent dur pour les prévenir. Si vous subissez une intervention chirurgicale, n’hésitez pas à demander à votre chirurgien les mesures qu’il prend pour réduire votre risque.

Types d’infections de plaies chirurgicales

Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis répertorient trois types d’infections de plaies chirurgicales (site opératoire) :

• Infection incisionnelle superficielle (ISO): Vous avez une infection autour de la peau à l’endroit où votre chirurgien a fait une incision. Les ISO représentent plus de 50 % de toutes les infections chirurgicales.
• SSI incisionnelle profonde: Il peut s’agir d’une infection des muscles ou du tissu conjonctif qui sépare vos muscles ou entoure vos organes. Une infection qui survient après des incisions (coupures) dans votre sternum (sternum) est un exemple d’infection incisionnelle profonde.
• Organe ou espace SSI: Une intervention chirurgicale sur une partie de votre corps peut affecter les organes voisins ou l’espace entre les organes, comme lorsque votre chirurgien doit écarter doucement un organe pendant une intervention chirurgicale. C’est à ce moment-là que vous pourrez développer un SSI d’organe ou d’espace.

Quelle est la fréquence des infections des plaies chirurgicales ?

Le CDC américain estime que 1 à 3 personnes chirurgicales sur 100 développent une infection du site opératoire.

Quels sont les symptômes d’une infection du site opératoire ?

Les symptômes apparaissent généralement trois à sept jours après la chirurgie. Vos symptômes peuvent varier en fonction du type de chirurgie que vous avez subi. En général, les signes d’une infection comprennent :

• Écoulement épais, trouble, blanc ou crème de la plaie
• Odeur perceptible provenant de l’incision
• Une ouverture dans la ligne d’incision (la ligne peut devenir plus profonde, plus longue ou plus large)
• Rougeur ou changement de couleur de votre peau qui dépasse le bord de l’incision
• Douleur lorsque vous touchez la plaie ou la zone autour de la plaie
• La zone d’incision est chaude ou chaude au toucher
• Fièvre (supérieure à 101 degrés Fahrenheit ou 38,4 degrés Celsius)
• Frissons
• Transpiration

Quelles sont les causes d’une infection d’une plaie chirurgicale ?

Les bactéries provoquent des infections des plaies chirurgicales. Il existe des millions de bactéries différentes, mais celles qui provoquent généralement une infection des plaies chirurgicales sont :

• Staphylococcus aureus : C’est la forme la plus courante deStaphylocoquebactérie et celle responsable des infections à staphylocoques. Environ 30 % d’entre nous ont ces bactéries vivant dans notre nez. Dans la plupart des situations, ils sont inoffensifs jusqu’à ce qu’ils pénètrent dans votre corps.
• Streptococcus pyogenes (Groupe AStreptocoque): C’est la bactérie qui cause l’angine streptococcique. La bactérie vit dans le nez et la gorge des gens et peut se propager lorsque les gens éternuent, toussent ou parlent.
• Entérocoques: Ces bactéries vivent dans votre tractus intestinal. Ils ne provoquent généralement pas de maladie à moins qu’ils ne se déplacent de votre tractus intestinal vers des parties de votre corps qui ne sont pas censées contenir de bactéries. Par exemple, sientérocoquesSi du liquide provenant de votre gros intestin se déverse dans votre ventre pendant une intervention chirurgicale, vous pourriez développer une infection de la plaie chirurgicale.
• Pseudomonas aeruginosa : Des infections de plaies chirurgicales impliquant ces bactéries peuvent survenir si vous les avez sur votre peau ou si elles se trouvent sur un dispositif médical, comme un cathéter urinaire ou un ventilateur.

Comment ces bactéries pénètrent-elles dans notre corps pendant une intervention chirurgicale ?

Les bactéries les plus courantes pénètrent dans les plaies chirurgicales et provoquent des infections :

• Auto-contamination: Il existe des bactéries sur notre peau, nos muqueuses et dans notre système gastro-intestinal. Les bactéries présentes à la surface de votre peau peuvent pénétrer dans une plaie chirurgicale. Une intervention chirurgicale impliquant votre tractus gastro-intestinal peut entraîner une infection.
• Contact direct: C’est à ce moment que les bactéries présentes sur l’équipement médical ou sur les mains de votre équipe soignante pénètrent dans le site opératoire.
• Contamination aéroportée: L’air qui nous entoure est rempli de micro-organismes, comme les gouttelettes respiratoires lorsque quelqu’un éternue.

Quels sont les facteurs de risque d’infection d’une plaie chirurgicale ?

Votre chirurgien tient compte de votre état de santé général lorsqu’il planifie votre intervention chirurgicale. Plusieurs conditions ou activités peuvent augmenter votre risque d’infection :

• Diabète
• Infection existante
• Malnutrition
• Obésité
• Fumeur
• Système immunitaire affaibli ou prise d’immunosuppresseurs

Les prestataires de soins tiennent également compte de votre risque d’infection en fonction du type de plaie chirurgicale que vous présentez. Les classifications des plaies chirurgicales sont :

• Des plaies propres: Dans une plaie propre, il n’y a aucun signe d’inflammation ou de contamination au niveau du site opératoire, et l’intervention chirurgicale n’implique pas d’opération sur un organe interne.
• Plaies propres et contaminées: Votre intervention chirurgicale implique un organe interne, mais il n’y a aucun signe que l’organe soit infecté.
• Plaies contaminées: Dans cette situation, l’intervention chirurgicale implique un organe interne qui peut déverser son contenu dans la plaie.
• Des blessures sales: Cela ne veut pas dire qu’il y a de la saleté dans la plaie. Cela signifie que vous avez une infection existante qui augmente le risque d’infection de votre plaie chirurgicale.

Quelles sont les complications des infections des plaies chirurgicales ?

En général, une infection d’une plaie chirurgicale vous empêche de vous remettre de l’opération car votre plaie ne peut pas guérir. D’autres complications potentielles peuvent inclure :

• Abcès
• Cellulite
• Ostéomyélite
• État septique

Comment les prestataires de soins diagnostiquent-ils une infection d’une plaie chirurgicale ?

Votre équipe chirurgicale diagnostiquera une infection suspectée après la chirurgie. Ils vous demanderont quand vos symptômes ont commencé et si certains symptômes se sont aggravés avec le temps. Pour identifier la bactérie à l’origine de l’infection, ils prélèveront un échantillon de tout pus ou liquide s’écoulant de la plaie. Ils devront peut-être retirer quelques points de suture ou agrafes pour obtenir un échantillon.

Quels sont les traitements des plaies chirurgicales ?

Les antibiotiques constituent le traitement le plus courant des plaies chirurgicales. Dans certains cas, votre chirurgien peut effectuer une procédure pour éliminer l’infection.

À quoi puis-je m’attendre si j’ai une infection d’une plaie chirurgicale ?

Si vous êtes comme la plupart des gens, les antibiotiques soigneront l’infection. Mais vous devrez continuer à protéger votre plaie chirurgicale jusqu’à ce qu’elle guérisse afin de ne pas développer une nouvelle infection. Votre équipe soignante vous expliquera comment prendre soin du site opératoire. Mais n’hésitez pas à poser des questions.

Peut-on prévenir les plaies du site opératoire ?

Les prestataires de soins de santé et les hôpitaux s’efforcent constamment de réduire le risque d’infection des plaies chirurgicales. Aux États-Unis, les fournisseurs suivent les directives établies par les Centers for Disease Control and Prevention. L’Organisation mondiale de la santé établit des lignes directrices similaires. De nombreux hôpitaux disposent de programmes de sécurité des patients qui décrivent les mesures prises par les prestataires pour réduire le risque d’infection des plaies chirurgicales. Si vous subissez une intervention chirurgicale, demandez à votre chirurgien de vous expliquer les mesures qu’il prendra pour réduire votre risque.

Que puis-je faire pour réduire mon risque ?

Prendre les mesures suivantes avant votre chirurgie peut réduire votre risque :

• Partager des informations: Assurez-vous que votre chirurgien est informé de tout problème médical existant, comme les allergies, le diabète ou l’obésité, qui peut augmenter votre risque d’infection.
• Arrêtez de fumer : Fumer, y compris l’utilisation de cigarettes électroniques, augmente votre risque.
• Ne vous rasez pas à proximité du site chirurgical: Le rasage avec un rasoir peut irriter votre peau. Même la plus petite coupure d’un rasoir peut créer un chemin pour les bactéries.
• Pensez aux nettoyants antiseptiques: Demandez à votre chirurgien si vous devez utiliser un nettoyant antiseptique lorsque vous vous douchez avant votre chirurgie.

Après votre chirurgie, assurez-vous que vos professionnels de la santé se lavent les mains avant d’examiner le site chirurgical. Vous protéger contre les infections est très important pour vos prestataires, et c’est peut-être quelque chose qu’ils font toujours. Mais s’ils ne le font pas, n’hésitez pas à leur demander de se laver les mains avant de vous toucher.

Il en va de même pour les visites à des amis et à la famille. Tout le monde doit se laver les mains avec de l’eau et du savon ou avec une solution alcoolisée. Et ils ne devraient jamais toucher la plaie.

Comment puis-je prendre soin de moi ?

Le plus important est de suivre les conseils de votre chirurgien. Si vous avez une infection de plaie chirurgicale, ils peuvent avoir des instructions spécifiques sur la façon de prendre soin de la plaie, afin que vous ne développiez pas une autre infection. Voici quelques autres suggestions :

• Continuez à bouger: Le mouvement fait pomper votre sang. Cela envoie de l’oxygène à vos muscles et à vos tissus, ce qui les aidera à guérir. Votre équipe soignante peut vous recommander des activités que vous pouvez faire à la maison. Mais assurez-vous d’y aller doucement.
• Faites compter les calories : si vous avez eu une infection d’une plaie chirurgicale, votre corps remplit une double fonction : combattre l’infection tout en guérissant de la chirurgie. Assurez-vous que votre alimentation comprend des protéines, du fer, du zinc et des vitamines A et C.

Quand dois-je consulter mon médecin ?

Contactez votre prestataire si les symptômes d’infection s’aggravent, même si vous prenez des médicaments, ou revenez. Gardez un œil sur votre plaie pour détecter les signes de :

• Gonflement ou rougeur
• Douleur lorsque vous touchez doucement la zone
• Pus ou écoulement de la plaie