L’os est la structure de base du corps. Les os fournissent au corps la stabilité dont il a besoin pour un fonctionnement normal et permettent à un individu de mener des activités sans aucun problème. L’os de notre corps est un matériau en croissance, ce qui signifie qu’il se décompose et se renouvelle constamment. Les os contiennent des protéines et leur couche externe est recouverte de nerfs et de vaisseaux sanguins. La nécrose avasculaire est une condition dans laquelle l’apport sanguin à un os, généralement celui des hanches, est interrompu et l’os commence à se désintégrer car le sang nécessaire à la formation d’un nouvel os n’est plus disponible pour l’os.
Ce déséquilibre atteint un tel stade que le taux de dégradation osseuse est bien supérieur au taux de formation de nouveaux os, conduisant finalement à l’effondrement de l’os, et l’articulation cesse de fonctionner normalement. Il y a une déformation de l’articulation. Il en résulte une inflammation ou en d’autres termes une arthrite provoquant des douleurs aiguës et des difficultés de fonctionnement.
Comme indiqué, la nécrose avasculaire affecte généralement la hanche, car l’articulation de la hanche n’a qu’un seul vaisseau sanguin qui irrigue l’os. Si ce vaisseau est endommagé à la suite d’un accident ou pour les raisons décrites ci-dessous, il en résulte le développement d’une nécrose avasculaire.
Cette condition est assez rare et touche environ 25 000 personnes en moyenne chaque année aux États-Unis. Les symptômes de cette maladie commencent à apparaître chez les hommes et les femmes au cours de leur quatrième décennie de vie. Des études ont montré que les personnes séropositives sont plus sujettes que la population normale à la nécrose avasculaire.
Qu’est-ce qui cause la nécrose avasculaire?
Comme indiqué, la nécrose avasculaire est causée à la suite d’une perte d’apport sanguin à l’os. Cet approvisionnement en sang peut être interrompu à la suite d’un accident au cours duquel le vaisseau sanguin alimentant l’os en sang est endommagé et l’approvisionnement en sang est interrompu. Une fracture osseuse ou une luxation de l’os peut également entraîner des dommages aux nerfs et aux vaisseaux sanguins. Les personnes séropositives ont tendance à avoir plus de nécrose avasculaire que la population normale pour des raisons inconnues. Il existe également certaines conditions médicales qui réduisent l’apport sanguin aux os. Il existe des cas dans lesquels le dépôt de graisse dans les vaisseaux sanguins entraîne une perte d’apport sanguin à l’os. L’utilisation excessive de stéroïdes et d’alcool peut également entraîner le développement d’une nécrose avasculaire.
La nécrose avasculaire peut-elle guérir toute seule ?
La réponse à cette question est que dans la majorité des cas, la nécrose avasculaire ne guérit pas d’elle-même. Les cas dans lesquels la nécrose avasculaire peut guérir d’elle-même concernent les personnes habituées à prendre des stéroïdes excessifs ou à abuser de l’alcool et l’arrêt de sa consommation entraîne une guérison naturelle du vaisseau sanguin et un approvisionnement régulier en sang peut être rétabli avec le temps. La nécrose avasculaire résultant d’une fracture ou d’un accident peut également guérir naturellement une fois la fracture traitée. En dehors de cela, il n’y a aucune preuve suggérant que la nécrose avasculaire guérit d’elle-même. En fait, il s’agit d’une affection qui, si elle n’est pas traitée à temps, peut évoluer vers un effondrement osseux, ce qui est extrêmement difficile à traiter pour un médecin et, en fin de compte, le patient peut nécessiter une intervention chirurgicale sous forme de décompression centrale pour traiter la nécrose avasculaire.
Le traitement habituel de la nécrose avasculaire consiste en des médicaments comme le Fosamax, qui exercent moins de pression sur l’articulation touchée, une augmentation de l’apport en calcium pour renforcer l’os et, finalement, une intervention chirurgicale sous la forme d’une décompression centrale où un segment de l’os affecté est retiré pour améliorer l’apport sanguin à l’os.
Dans les cas extrêmement avancés, le chirurgien peut retirer complètement l’os affecté et réaligner l’os de telle sorte que la surface articulaire qui supporte le poids du corps soit soutenue par un os sain et que l’individu puisse fonctionner normalement malgré la nécrose avasculaire.
